广东省湛江市廉江市妇幼保健院 524400
摘要：目的：分析在小儿完全型隐匿阴茎的临床治疗当中，给予患儿改良型Devine术治疗的具体效果。方法：选择我院在2016年一整年中收治的24例完全型隐匿阴茎患儿为研究对象，根据患儿治疗方式的不同将其均分成常规组与改良组，分别接受常规治疗以及改良化Devine术治疗，对比两组患儿的临床治疗效果以及接受治疗前后的阴茎长度。结果：改良组患儿的治疗效果明显好于常规组，且接受治疗后的阴茎长度得到更为明显改善，两组患儿的数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在患有完全型隐匿阴茎患儿的治疗当中，改良Devine术的应用效果较好，该方案值得在临床当中推广。
关键词：隐匿阴茎；小儿；Devine术；改良；完全
隐匿阴茎在临床当中也被称作为埋藏式阴茎，主要是指阴茎隐匿在皮下组织中，阴茎外观较为短小，这是一种相对并不常见的先天性阴茎发育畸形疾病[1]。对于这类患儿的治疗，手术是效果相对较好的治疗方式[2]。但是，由于该病带有较强的特殊性，很多患儿及其家属会出现明显的应激反应等，这样可能会给患儿的手术治疗带来负面影响[3]。我院针对患有该病的患儿改良Devine术治疗，收到较好的治疗效果，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年1—12月时间段内在我院接受诊治的所有患儿中选择24例患有完全型隐匿阴茎的患儿开展相关分析，患儿的主要临床表现如下：阴茎短小、平卧位时阴茎呈小丘状突起、患儿的睾丸发育正常且排尿功能正常。所有患儿的家属都自愿参与此次研究，且阅读、签署了知情同意书。我院根据患儿治疗方式的不同将其均分成常规组与改良组，每组各12例对象。常规组患儿年龄为2—11岁；改良组患儿的年龄为3—12岁，两组患儿的相关资料在比较后不存在任何差异（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
常规组患者接受临床常规方案治疗，改良组患儿则需要接受改良Devine术治疗，主要方法如下所示：
术者在患儿阴茎的背侧部位纵向切开狭窄的包皮口，在与患儿冠状沟距离0.5mm的位置切开包皮内板，对患儿的龟头进行牵引，对患儿Bucks筋膜外部出现增厚的纤维索带进行游离切除，并且切除患儿阴茎皮下部位出现异常发育的浅筋膜，直至患儿的阴茎根部完全显露，阴茎伸缩情况较为满意为止。术者无需切除患儿的趾骨脂肪垫，选择两根针在患儿阴茎皮肤处向下腹缝穿，在其阴茎海绵体根部位置的两侧分别缝穿较少发育较好的浅筋膜层以及相应的海绵体白膜，之后在患儿阴茎根部的皮肤部位出针，这样就可以使患儿的阴茎海绵体附着在白膜上。术者需要在丝线间垫上凡士林纱布，并且选择绷带进行适当加压处理，将患儿的海绵体悬吊，并且避免患儿阴茎海绵体的血管、背神经等出现损伤，术后观察患儿的皮瓣血运情况以龟头血运，每日选择聚维酮碘对患儿的尿道口进行3次消毒处理，并给予其抗生素治疗。医生可以选择适量的镇静药物，以免患儿阴茎出现勃起情况[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患儿接受不同方案治疗后的具体效果，根据患儿的症状好转程度等将其临床疗效分为无效、改善以及显效，患儿治疗的总有效为改善+显效。无效：患儿接受临床治疗后阴茎无任何变化，症状无好转；改善：患儿治疗后的阴茎大部分显露，但是患儿的阴茎仍然存在轻微的回缩情况；显效：患儿在手术治疗之后阴茎可以完全显露在外，且不存在回缩情况，患者体征恢复正常。
此外，针对两组患儿接受治疗前后的阴茎长度进行对比分析，并作以观察。
1.4统计学方法
针对临床当中两组患儿的相关数据，我院选择SPSS21.0软件包进行检验，患儿计数资料接受X2值检验，计量资料则需要接受t值验算，若数据对比结果显示P＜0.05，提示存在明显差异。
2 结果
2.1 患儿治疗效果
3 讨论
在小儿泌尿外科疾病当中，隐匿阴茎患儿的数量在相关因素影响下出现了增多，临床对于该病也更为关注[5]。隐匿阴茎是小儿当中常见的一种阴茎先天性发育畸形疾病，特别是其中一些患儿，存在完全型隐匿情况，如果患儿无法接受及时、有效的临床治疗，患儿的生长发育以及日后生活质量都会受到严重影响[6]。在此背景下，为此类患儿选择及时、有效的治疗方案较为关键。
在完全型隐匿阴茎患儿的临床治疗当中，虽然常规治疗方式类型较多，但是患儿在术后会出现明显的组织反应，患儿会出现较为明显的创伤反应，且切口相对较多，这样很容易造成患儿出现包皮水肿，患儿接受治疗后的阴茎美观度也较差，这对于患儿的治疗及预后十分不利。我院在这类患儿的临床治疗中选择改良型的Devine术，这种治疗方式可以对患儿的包皮实施环形切口操作，这样可以将患儿阴茎中存在的发育不良组织及时去除，有效延长患儿的阴茎长度，也能确保患儿的阴茎外观较为美观。改良Devine术的治疗安全性较好，手术的切口很小，这样可以避免患儿受到较为明显的创伤，也能避免其出现包皮水肿的一系列不良反应，从而确保患儿的整体预后情况。
针对此次研究中的相关数据可以看出，接受改良Devine术治疗的优化组患儿治疗总有效率达到100%，明显高于常规组患儿66.7%的治疗有效率。与此同时，两组患儿治疗前的阴茎长度基本相近，但是优化组患儿治疗后阴茎长度提升情况好于常规组患儿，数据比较后差异明显。从本次研究中两组患儿的相关数据可以看出，改良Devine术在这类患儿的治疗中存在极为明显的应用优势。
结语：
针对临床中患有完全型隐匿阴茎患儿的治疗方案选择而言，改良Devine术可以有效保证患儿的治疗效果，且患儿术后的阴茎长度会得到较好改善，该手术方式可作为此类患儿的首选治疗方案加以推广。
参考文献：
[1]阎景铁，张大森，李明伟.改良Devine术+包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果[J].临床小儿外科杂志，2017，16（04）：406-408.
[2]许丽彦，迟志广，刘瑞，刘洋，董峰岐，张晓强.改良Shiraki术治疗小儿完全型隐匿阴茎[J].中外医疗，2012，31（25）：38-39.
[3]赵庆端.观察探究以家庭为中心的护理模式对小儿隐匿阴茎延长术围手术期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（92）：243+252.
[4]杨保锋.改良Devine术治疗小儿完全型隐匿阴茎临床观察[J].中国实用医药，2015，10（10）：121-122.
[5]刘项，彭博，褚晗，毛长坤，余鑫，杨超，曹永胜.竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎的应用研究[J].中华男科学杂志，2017，23（06）：527-530.
[6]汪洋，王长园，魏孝钰，陈小华，申志勇，陈锋.先期包皮环切对小儿隐匿性阴茎改良Devine手术疗效的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（04）：571-574.
论文作者:陈鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：患儿论文; 阴茎论文; 小儿论文; 包皮论文; 常规论文; 两组论文; 较好论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;