【摘要】目的 总结分析老年人口腔修复的临床特点及疗效情况。方法 选择2005年6月～2012年11月期间我院口腔科收治的530例口腔修复的老年患者为研究对象，回顾分析其临床诊治资料，总结其口腔修复特点及临床疗效。结果 530例患者共802颗牙齿缺损或缺失，其中牙齿缺损比例73.94%明显高于牙齿缺失比例26.06%，上颌牙齿缺损或缺失比例71.89%明显高于下颌牙齿缺损或缺失比例28.11%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。530例患者中活动义齿修复比例70.75%明显高于固定义齿修复比例29.25%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 老年人口腔修复时要根据患者口腔疾病特点选择修复方案，临床主要通过活动义齿进行口腔修复，修复重点在于重建咬颌或抬高咬颌、预防食物嵌塞和颞下颌关节病。
【关键词】 老年患者 口腔修复 临床特点
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0016-01
Analysis of 100 Cases elderly Prosthodontics
【Abstract】 Objective: To investigate clinical characteristics and treatment condition of elderly prosthodontics. Methods: Clinical data of 100 patients with elderly prosthodontics in our hospital from June 2010 to November 2012 were reviewed . The Characteristics and clinical efficacy of prosthodontics were analysed. Results: 100 patients with 802 of dental defects or missing,the proportion of dental defects (73.94% ) was significantly higher than the proportion of missing teeth (26.06% ) , the proportion of maxillary defects or missing teeth(72.00% ) was significantly higher than mandibular dental defects or missing ratio (28.00%) (P <0.01). the proportion of activities denture (75.00%) was significantly higher than the proportion of fixed partial denture (25.00%) ( P<0.01 ).Conclusion:Somatostatin rehabilitation program of elderly prosthodontics according to mouth disease characteristics.The clinical prosthodontic denture repair focuses on rebuilding or raise the bite jaw , preventing food impaction and temporomandibular joint disease.
【Key Words】 Elderly patients prosthodontics clinical characteristics
数据统计发现我国老年人群中90%以上患有一定程度的牙缺损或牙缺失。口腔疾病已经开始严重影响我国老年人整体生活质量，口腔疾病使得老年患者逐渐丧失咀嚼功能，降低咀嚼效率，给老年患者身心健康带来沉重压力[1]。制定合理的老年口腔保健与治疗方案是提高老年患者口腔修复疗效的关键所在。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将我院收治的530例老年患者的口腔修复情况详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选2005年6月～2012年11月期间我院口腔科收治的530例口腔修复的老年患者为研究对象，其中男性258例，女性272例；年龄55～78岁，平均（66.8有牙周病、牙髓病、龋病的±1.2）岁；牙齿缺失患者105例，龋齿患者215例，牙齿颌面严重磨损患者210例，牙齿松动患者68例；伴有牙周病患者41例，伴有牙髓病患者105例。
1.2 方法
在制定修复治疗方案前详细统计入组的每位患者的年龄、性别、牙位有牙周病、牙髓病、龋病的余留、牙位缺失、颞下颌关节病、咬颌关系、食物嵌塞等基本情况。在修复治疗前仔细检查患者口腔，对全口腔或局部牙齿进行拍片，可能有颞下颌关节病的患者拍摄关节侧位片。依据患者口腔具体情况采取固定义齿，塑料基托活动义齿，铸造支架活动义齿修复治疗，对于伴有牙周病、牙髓病、龋病的患者先行治疗，能保留的残根残冠在进行完善根管治疗基础上再行修复，
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标，准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果
2.1 牙齿缺损或缺失情况统计
530例患者共802颗牙齿缺损或缺失，平均每位患者8.02颗牙齿缺损或缺失，其中593颗（73.94%）牙齿缺损，209颗（26.06%）牙齿缺失，牙齿缺损比例73.94%明显高于牙齿缺失比例26.06%，差异具有统计学意义（X2=367.7207，P＜0.01）。802颗缺损或缺失的牙齿中527颗为上颌第一磨牙，118颗为上颌第二磨牙，116颗为下颌第一磨牙，预留牙的前三位是下颌尖牙、第一双尖牙、上颌尖牙。530例患者中上颌牙齿缺损或缺失381例，下颌牙齿缺损或缺失149例，无上下颌牙齿均缺损或缺失病例，上颌牙齿缺损或缺失比例71.89%明显高于下颌牙齿缺损或缺失比例28.11%，差异具有统计学意义（X2=203.1094，P＜0.01）。
2.2 口腔修复情况分析
530例患者修复治疗中375例选择活动义齿修复（全口活动义齿修复118例，上半口活动义齿修复128例，下半口活动义齿修复129例）,155例选择固定义齿修复，活动义齿修复比例70.75%明显高于固定义齿修复比例29.25%，差异具有统计学意义（X2=182.6415，P＜0.01）。食物嵌塞127例，其中男性80例，女性47例。上下颌骨间无咬颌关系病例221例，修复过程中咬颌抬高118例，上下列间有咬颌关系且修复中保留原有咬颌关系的447例。
3.讨论
随着年龄增长，人体口腔内各组织器官也逐渐发生退行性变化，牙颌骨骨密度显著下降、牙齿磨损程度显著增加，主要现为牙槽骨吸收、牙龈及粘膜变薄或萎缩、牙列缺损、牙齿缺失等，因此口腔内残留多个残根、残冠，余留的牙齿也会因咀嚼负担过重而逐渐磨损、变形[2]。继而发生牙髓腔变小变窄、根管变细、牙齿折断、颌曲线异常、垂直距离下降等。统计表明我国老年人群中牙列缺失比例在7%～14%，牙列缺损比例在1.5%～80%。加之我国老年人缺乏口腔保健意识，不良修复率更是高达70%以上[3]。还有研究发现口腔疾病会引发或加重老年患者心脏病、胃病、糖尿病、关节疾病以及心血管病等，而这些全身性疾病的发生发展又会影响口腔疾病治疗效果，形成恶性循环，严重威胁老年人群的生命健康[4]。目前临床上主要通过活动义齿或固定义齿进行口腔修复，针对老年人口腔修复时还需注意以下几点：①要针对患者特点和要求选择义齿，一般建议选择摘戴方便的活动义齿，若患者基牙较好也可选择固定义齿或种植牙方案；②老年人牙体缺损、牙龈萎缩等容易发生食物嵌塞，继而影响口腔组织健康，因此，修复时对容易发生嵌塞的位置做好防嵌设计；③在不影响修复效果前提下，对于无牙周炎过根尖周炎的残根残冠尽量保留[5]。本组资料分析发现老年人牙齿缺损比例73.94%明显高于牙齿缺失比例26.06%。上颌牙齿缺损或缺失比例71.89%明显高于下颌牙齿缺损或缺失比例28.11%，活动义齿修复比例70.75%明显高于固定义齿修复比例29.25%，差异具有统计学意义（P＜0.01）综上所述，老年人口腔情况复杂，牙缺失数目多因而修复中更多的选择活动义齿，在修复中要依据实际病情进行修复，注意咬颌关系以及预防食物嵌塞，提高老年人口腔保健意识，保证口腔修复效果。
参考文献
[1] 金爱萍.32 例老年口腔修复患者的临床分析[J].按摩与康复医学(中旬刊), 2012，3(11):486-487.
[2] 林宵辉,莫晖,聂玉洁,等.老年口腔修复情况的临床分析[J].中国医药指南 , 2012，10(23):595-596.
[3] 杨仲芳.老年口腔修复问题的临床分析299例[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(4):97.
[4] 宫琦玮，李亚男.口腔健康教育在老年全口义齿修复患者中的作用[J].军医进修学院学报，2010，31(12):1233.
[5] 潘维青，姚新星.老年人全口义齿修复的临床体会[J].亚太传统医学，2010，6(8)：119-120.
论文作者:高宏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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