【摘 要】目的：探究追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用效果。方法：回顾性分析2016年1月-2016年12月我院病案管理工作质量，于2017年1月-2017年12月对我院病案管理实施追踪方法学，观察对比实施前后的工作质量情况。结果：2017年四季度的病案回收率97.51%、病案复印满意度99.22%、病案缺损率5.12%、ICD编码正确率97.79%，均优于实施前的各项数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：追踪方法学应用于病案管理工作，可通过持续改进，提高工作质量，值得推广。
【关键词】追踪方法学；病案管理；工作质量；持续改进；应用效果
追踪方法学是指对病案管理的各个流程进行追踪管理，能够通过查找管理工作的不足，并持续改进，使管理工作能够最大可能的完善。因此，本次实验旨在研究追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用效果，选择我院2016年、2017年四季度的病案管理工作质量作对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析2016年1月-2016年12月我院病案管理工作质量，于2017年1月-2017年12月对我院病案管理实施追踪方法学，两个时间段病案管理工作内容无变化，且科室配备人员无调动，基本资料无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2追踪方法学的应用
1.2.1建立工作小组
首先建立工作小组，安排组长、组员具体人员，并进行明确的分工。其中组员是各级病案的管理人员，共6人，并同意接受追踪方法学的培训。
1.2.2培训工作
工作小组成员应该定期接受培训，并制定考核措施、奖惩制度，使工作小组成员能够对工作有积极性，同时提高工作质量。
1.2.3调查现状
在我院2016年10-12月安排工作小组对ICD的编码人员、相关医护人员、已出院患者以及家属的探访，并根据这些具体情况进行会议探讨，对追踪的案例进行数据分析、数据整理，查出问题、之后对已发现的问题查找解决方法。
查出的问题包括：病案的回收不及时、编码不准确、病案分复印不及时或者工作流程复杂导致患者家属办理麻烦、病案存在填错现象、病案书写不规范。
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1.2.4改进措施
根据讨论出的病案回收率、病案复印满意度、病案缺损率、ICD编码正确率问题，进行改进，包括：
（1）对追踪对象选择填写责任人、选择编码人员；
（2）对工作环节的具体流程进行落实，及时发现不足并积极改正；
（3）对患者以及患者家属进行定期调查，了解其对管理工作流程的了解程度以及满意程度等；
（4）对发现的问题明确是系统问题还是小组人员的个人问题，并进行相应的解决；
（5）具体问题具体分析，病案72小时内回收率低，应该制定相关的管理措施，增加监管制度；病案缺损率低、编码准确性低的问题应该定时培训，并定期检查工作质量；
（6）加强各科室的沟通，减少工作中的漏洞，也可以促进各部门之间的关系，提高团队意识，使各个科室人员可以积极配合工作；
（7）定期反馈工作检查结果，做好相应的奖惩措施。
1.3评价标准
观察比较实施前后的病案管理工作质量，包括病案回收率、病案复印满意度、病案缺损率、ICD编码正确率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2016年四季度，我院共收集2723例病案，统计出病案回收率、病案复印满意度、病案缺损率、ICD编码正确率分别为80.79%（2200/2723）、89.64%（2441/2723）、25.30%（689/2723）、90.64%（2468/2723）；2017四季度，我院共收集2810例病案，共统计病案回收率、病案复印满意度、病案缺损率、ICD编码正确率分别为97.51%（2740/2810）、99.22%（2788/2810）、5.12%（144/2810）、97.79%（2748/2810），差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
病案管理工作是各大医院管理工作的一项重大工程，影响各个科室之间的关系、工作质量以及工作效率等[1]。而追踪方法学可以通过提高管理意识、优化工作流程、加强各科室、医生与患者之间的沟通能力，进而提高病房管理工作的质量[2]。此外追踪方法学主要包括建立工作小组、进行培训工作、发现工作流程中出现的问题、以及进行相关的改进措施等[3]。追踪方法学可以干预病案的管理过程，不断发现问题、解决问题，进而提高病案管理工作的满意度，减少各科室之间、患者与医护人员之间的矛盾[4]。其中建立工作小组可以培养团队意识，也可以更好的监督工作的完成度；进行培训工作可以提高小组人员的工作质量，减少病历书写错误、提高工作意识、工作质量；发现工作中的问题并及时的解决，能够更好的落实工作，找出问题的关键，属于个人问题还是系统问题，从而能够更好的去解决问题，提高工作满意度[5]。此外追踪方法学也可以培养团队精神，加强医患关系，提高工作效率，从而提高医院满意度。另外在本次实验数据可得出，应用追踪方法学后的2017年四季度的病案回收率、病案复印满意度、病案缺损率、ICD编码正确率优于未实施追踪方法学的2016年四季度的病案回收率、病案复印满意度、病案缺损率、ICD编码正确率，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，将追踪方法学应用于病案管理工作中，可发现问题、改进问题、解决问题，进而明显提高工作质量，可推广。
参考文献：
[1]谭艺灵，彭三玲，杨梅芳等.追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用[J].中国病案，2016，17（8）：14-16.
[2]张建成，左润萍，钱虹等.追踪方法学配合PDCA循环管理对医院病案管理质量的影响[J].内科，2017，12（1）：122-124，136.
[3]王颖，白雪娟，马云波等.病案管理中的问题分析及质量控制[J].中国病案，2016，17（6）：8-8，72.
[4]高树鹏，岳阳阳.多院区大型医院病案管理存在问题与解决方案[J].中国病案，2014，15（9）：12-13，11.
[5]王力红，赵霞，张京利等.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1539-1541.
论文作者:孙琦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：病案论文; 法学论文; 管理工作论文; 质量论文; 工作论文; 回收率论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;