李晓冬（鹤岗矿业集团公司总医院消化内科 154100）
【摘要】目的：探讨奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：随机将2012 年1 月-2013 年1 月在我院进行治疗的84 例急性胰腺炎患者分成两组，治疗组与对照组，每组42 例，治疗组患者应用奥曲肽联合加贝酯进行治疗，对照组单纯应用奥曲肽进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的总有效率为97.62%，对照组的总有效率为69.05%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P <0.01）, 有统计学意义。结论：奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎起效快，临床疗效高，可在临床中推广应用。
【关键词】 奥曲肽 加贝酯 急性胰腺炎 临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0112-02急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症，其是指由于各种原因导致胰腺内消化酶被激活而溢入间质内的一种自身消化性疾病。由于此病发病时疼痛剧烈，如治疗不及时，会导致患者出现休克等严重的并发症，甚至威胁患者的生命。有资料显示，胰腺炎的病死率高达30% -60% [1]。
对于此病的治疗，目前临床上仍然以内科药物保守治疗为主，特别是奥曲肽及加贝酯等治疗胰腺炎的特效药问世以来，急性胰腺炎的治疗得到了较大的发展，但对于奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的研究相对较少，故笔者对2012 年1 月-2013 年1 月在我院进行治疗的84 例急性胰腺炎患者进行了研究，旨在探讨奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效，现将经验报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料为2012 年1 月-2013 年1 月在我院进行治疗的84 例急性胰腺炎患者，所有患者都经实验室检查确诊为急性胰腺炎。84 例患者中男57 例，女27 例，年龄24-67 岁，平均年龄43.5±4.6 岁。水肿性胰腺炎68 例，重症胰腺炎16 例。随机将84 例患者分成两组，治疗组与对照组，每组42 例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,有统计学意义。
1.2 方法治疗组患者给予5% 葡萄糖（生理盐水）500 毫升，瑞士山道士药厂生产的奥曲肽0.6 毫克，24 小时持续静脉泵人，根据患者的情况，一般应用1-3 天。同时应用5% 葡萄糖（生理盐水）500 毫升，常州金远药业制造有限公司生产的加贝酯300 毫克，20 滴/ 分静脉滴注，3 天后，改为5% 葡萄糖（生理盐水）500 毫升，加贝酯100 毫克，30 滴/ 分静脉滴注，根据患者的情况应用7-10 天左右。同时根据患者的病情给予，禁食3 天，胃肠减压，补液，止疼，抑制胃酸分泌等对症治疗。对照组单纯应用奥曲肽进行治疗，用法同治疗组，其它对症治疗同治疗组。
1.3 评价标准1）痊愈：患者治疗后5 天内血尿淀粉酶恢复正常，腹痛等正常消失。
2）显效：患者治疗后7 天内血尿淀粉酶恢复正常，腹痛等正常消失。3）有效：患者10 内血尿淀粉酶恢复正常，腹痛等正常消失；4）无效：患者经治疗后无明显变化，甚至出现恶化。有效率为痊愈+ 有效与总数的比较。
1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS13.5 进行统计学分析，计数资料应用X2 检验，以P<0.01 表示有统计学意义。
2 结果两组患者的临床疗效比较见表1，从表1 可以看出治疗组的总有效率为97.62%，对照组的总有效率为69.05%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）, 有统计学意义。
表1 两组患者的临床疗效比较注：
与对照组相比P<0.01。
3 讨论郑庆芬等[2] 研究显示，奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的总有效率明显高于单用奥曲肽的总有效率。这与与本次研究结果相符合。分析其原因在与急性胰腺炎发病的重要环节是胰酶对胰腺组织的自身消化，水肿，导致患者出现疼痛甚至坏死的炎症反应，故抑制胰酶分泌是治疗胰腺炎的关键。而奥曲肽作为一种人工合成的天然生长抑素，其是一种八肽衍生物，其主要的药理作用是抑制胰腺的基础分泌及受刺激后的分泌，从而缓解胰管内的压力，减轻患者的腹痛症状。同时奥曲肽还可抑制胃酸，胃泌素，溶酶体酶的分泌，刺激网状内皮的系统功能，从而减少胰腺的自身消化，减轻内毒素血症[3]。而加贝酯是一种非肽类蛋白酶抑制剂，其不仅能抑制胰蛋白酶的活性，还可抑制纤维蛋白酶，激肽释放酶，凝血酶等蛋白酶的活性，从而抑制这些酶导致的生理病理变化。
同时，加贝酯还可增加肝内的血流量，松弛肝胰壶括约肌，缓解胰腺炎的症状。而两药合用，相辅相成，能明显的抑制胰液的分泌和胰腺的活性，从而提高胰腺炎的总有效率。胡泽华等[4] 研究也证明了这一点。
综上所述：奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎起效快，临床疗效高，可在临床中推广应用。
参考文献[1] 李宗军，奥曲肽联合加倍酯治疗重症急性胰腺炎临床疗效的初步探讨[J] 重庆医科大学学报，2013,4（7）：149-151.[2] 郑庆芬，贺新禹，奥曲肽与加贝酯联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J] 中国社区医师（医学专业），2010,5（19）：33-35.[3] 詹朝炎，易石坚，詹丽霞等，探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效[J] 当代医学，2013,4（19）:303-305.[4] 胡泽华，牛永强，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J] 中国医药指南，2013,4（11）：79-81.
论文作者:李晓冬
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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