河南科技大学第二附属医院 471000
摘要：目的：探究小柴胡汤加减联合巨刺法治疗女性肩胛肋骨综合征的临床效果。方法：选取本院2014年7月到2016年3月收治患肩胛肋骨综合征女性患者96例作为研究对象，随机分为针灸组与联合组，每组48例。针灸组给予巨刺法治疗，联合组给予小柴胡汤加减联合巨刺法治疗，观察两组患者治疗后肩关节功能评价、VAS疼痛评分及临床疗效对比。结果：联合组肩关节功能评价平均分数与VAS疼痛平均分数及临床有效率均与针灸组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗女性肩胛肋骨综合征采用小柴胡汤联合巨刺法可有效降低患者疼痛感、提升肩关节功能，加强临床疗效。
关键词：小柴胡汤；巨刺法；肩胛肋骨综合征；女性
老年人及女性常见疾病--肩胛肋骨综合征，中医将肩胛肋骨综合征归属于“痹症”、“肩臂痛”等[1，2]。为研究小柴胡汤加减联合巨刺法治疗女性肩胛肋骨综合征的临床疗效，现选取本院2014年7月到2016年3月收治患该病患者，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年7月到2016年3月收治患肩胛肋骨女性患者96例作为研究对象，随机分为针灸组和联合组，每组48例。针灸组年龄在35～64岁，平均年龄为（47.82±17.95）岁，发病部位：左侧18例、右侧25例、两侧均疼痛5例，分类及病因：慢性损伤29例、急性损伤15例、原因不明者4例；联合组年龄在39～65岁，平均年龄为（46.84±16.47）岁，发病部位：左侧14例、右侧31例、两侧均疼痛3例，分类及病因：慢性损伤32例、急性损伤13例、原因不明者3例。从两组患者年龄、发病部位、分类及病因等临床基础资料对比显示无统计学意义（P＞0.05），组间存在可比性。
1.2 方法
针灸组：采用巨刺法治疗。巨刺法治疗手段采用左病取右、右病取左，左右交叉取穴方法。主穴：大椎穴、肩贞、肩井、肩前、肩外俞、肩中俞、曲池、外关、阳陵泉、天宗、阿是穴。配穴：合谷、后溪、外关、列缺、中渚。操作：毫针刺，泻法。现刺远端穴，行针后让患者活动肩关节。每10分钟提插捻转行针一次，留针20分钟。联合组：采用巨刺法联合小柴胡汤加减治疗。巨刺法与针灸组一致，小柴胡汤组成：柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚。肋下痞硬为气滞痰郁证可去大枣加牡蛎软坚散结，肝气乘脾证者需去黄芩加芍药缓急止痛，胸中烦闷去半夏、人参加瓜蒌清热宽中。用法：水煎服，每日一剂。两组患者均治疗半个月。
1.3 疗效判定标准[3]：①肩关节功能评价量表分疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活能力、局部形态总五部分，满分为100分，85分以上为良好，分数越高功能越好。②VAS疼痛评分：0～10分，0分为无痛，3分级以下为轻微疼痛，4～6分影响工作，7分及以上为剧痛。③临床治疗有效率：治愈：肩胛骨部位疼痛及重着感消失，耸肩等运动自如，临床症状消失；好转：肩胛骨等部位疼痛及重着感好转或缓解，耸肩运动便捷；无效：临床各项症状无改变甚至加重。有效率为治愈＋好转。
1.4 统计学方式
应用统计学SPSS16.0软件计算两组数据，针灸组与联合组比较采用“X2”检验、t检验，用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。P＜0.05示两组数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后肩关节功能评价量表及VAS疼痛评分对比显示，联合组肩关节功能评价平均分数与VAS疼痛平均分数均与针灸组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1
3 讨论
肩胛肋骨综合征发病初期症状缓慢，且患者肩胛骨部位出现刺痛、重着等感觉，部分患者会出现放射性疼痛至上臂、腕、手指等处。发病人群多见女性及老年人，本文选取女性患者，因该类人群易出现抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪导致患者肝郁气滞[4]。患者也易受风寒湿等邪气阻碍经络、气血运行，不通则痛。中医认为肝主疏泄，如肝气不疏导致少阳经脉感受邪气，出现疼痛、酸楚、麻木等症状。中医针灸巨刺法治疗原则采用左病取右、右病取左、左右交叉取穴治法[4]，因患侧对应健侧取穴可增强针感，加快患处经络气血、调理气机及舒经活络作用。小柴胡汤方药中，柴胡可入肝经达到透泄少阳，疏泄气机，使少阳半表之邪得以疏导；黄芩清泄少阳半里之热；柴胡与黄芩配伍可达到和解少阳功效；人参与大枣健脾益气；白芍缓急止痛；甘草调和诸药。本方具有行气、疏肝、活血、止痛、通经络功效。为研究小柴胡汤加减联合巨刺法治疗女性肩胛肋骨综合征的临床疗效，选取本院2014年到2016年收治患者96例作为研究对象，结果显示联合组肩关节功能评价平均分数与VAS疼痛平均分数及临床有效率均与针灸组对比具有统计学意义（P＜0.05），这与薄云[6]研究结果相一致，证明研究具有可信度。综上所述，治疗女性肩胛肋骨采用小柴胡汤加减联合巨刺法的临床效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]万文蓉.张仲景小柴胡汤临床运用发微[J].中华中医药杂志，2013，11（01）：124-127.
[2]刘悦，苏利梅，解书山，林杰文.巨刺法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，25（03）：267-268.
[3]徐建虎，张琦，陈甲秀，高燕，吴均华.基于147则医案分析小柴胡汤的“但见一证”[J].中医杂志，2014，11（05）：424-426.
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[5]孙化斌.深刺云门穴治疗肩胛肋骨综合征32例[J].中国针灸，2012，17（06）：484.
[6]薄云.小柴胡汤加减联合巨刺法治疗女性肩胛肋骨综合征120例临床观察[J].河北中医，2013，35（05）：710.
论文作者:张新娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：肩胛论文; 肋骨论文; 综合征论文; 肩关节论文; 针灸论文; 患者论文; 疼痛论文; 《健康世界》2016年第7期论文;