江宏伟（云南蒙自市人民医院 661100）
【摘要】目的：分析手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法：2013 年11 月至2015 年12 月间，我院将102 例结节性甲状腺肿患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51 例。常规组采用药物治疗，而治疗组给予手术治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过不同方式后，治疗组患者总有效率为94.12%（48/51）；常规组患者总有效率为76.47%（39/51）。两组间比较差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对于结节性甲状腺肿患者而言，在治疗的过程中运用手术治疗其效果优于传统的药物治疗，患者的复发率相对较低，可在临床中推广使用。
【关键词】结节性甲状腺肿；手术治疗；效果；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0059-01
甲状腺结节疾病中结节性甲状腺肿尤为常见，其发生率相对较高[1]，相关资料报道称女性患者人数会略高于男性患者，甲状腺腺体中存在单发增生结节和不均匀质地结节是结节性甲状腺肿的典型临床表现，一旦患者喉返神经和食管发生相关症状时，需立即采用手术治疗。此次研究将分析手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果[2]。
现报道如下：1. 一般资料与方法1.1 一般资料2013 年11 月至2015 年12 月间，我院将102 例结节性甲状腺肿患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51 例。常规组采用药物治疗，而治疗组给予手术治疗。治疗组中17 例男性患者，34 例女性患者，年龄43-70 岁，平均（65.3±3.5）岁；常规组中20 例男性患者，31 例女性患者，年龄45-75 岁，平均（67.3±4.1）岁。研究中所有患者均经过我院临床检查确诊为结节性甲状腺肿，同时均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P ＞ 0.05），有可比性。
1.2 方法研究中常规组患者仅给予药物治疗，给予患者左旋甲状腺素25μg/d，随患者适应后间隔4w 增加为50μg 剂量，后期则为200μg/d，治疗时间2 次/d，此外给予小金丸3g 口服治疗，共治疗1 疗程（1 疗程为6 个月）。
研究组患者给予手术治疗，其方法如下：给予患者局部麻醉，取患者仰卧位，于患者肩下放置垫枕，充分暴露患者的颈前区，于患者胸骨切迹上2cm 为切口，视患者甲状腺肿物大小情况确定切口长度。从颈白线位置将患者的颈深筋膜以及肌肉全部切开，前颈肌群采用钝性分离切开，将患者的甲状腺进行充分暴露，揭开甲状腺被膜，避免将患者的颈前肌群以及胸锁乳突肌切开。对甲状腺结节情况进行观察，选择性将其切除，切除体积较大的结节并将残存的腺体排查，采用止血钳剔除扪及结节，可采用不规则腺体切除方式将数量较多的腺体切除。在对患者进行包扎时避免对喉反射神经造成伤害闭合甲状腺残留后再给予止血处理。
1.3 观察指标根据患者治疗情况，将治疗效果分为：显效：经过CT 检查后患者的临床症状全部消失并恢复正常，治疗后1a 内并未出现复发情况。有效：患者临床症状有明显的减轻或好转，经CT 检查后发现患者的临床症状减轻明显。无效：治疗后患者的病情未得到改善或变化，甚至病情加重。
1.4 统计学分析统计学数据全部经过SPSS20.0 软件分析，其中以（ ）表示计量资料，同时使用t 做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2 进行验证，P 值如果＜ 0.05 则说明两组具备统计学意义。
2. 结果经过不同方式后，治疗组患者总有效率为94.12%（48/51）；常规组患者总有效率为76.47%（39/51）。两组间比较差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1表1 两组患者治疗效果比较
研究组共有1 例患者复发，复发率为（1/51）；常规组共有8例患者复发，复发率为15.69%（8/51），组间比较差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论临床中结节性甲状腺肿具有较高的发病率，早期患者并无明显的临床症状，随着病情的不断发展，当患者的颈部逐渐变粗、变大后才会得到人们的重视，结节性甲状腺肿的治疗时间相对较长，且术后恢复时间较慢，严重影响到了患者的身心健康[3]。临床中常采用小金丸以及甲状腺素治疗，但药物治疗仅适用于患者发病早期，对于病情较为严重的结节性甲状腺肿采用药物治疗其效果则欠缺[4]。
当患者恶性病变有手术指征时，需即使采用手术治疗。手术治疗包括甲状腺全切除、甲状腺近全切除以及甲状腺腺叶次全切等，但为了能够充分保留患者的甲状腺功能，临床中多建议采用甲状腺近全切除以及甲状腺腺叶次全切除术治疗，但在具体手术过程中，还需视患者的实际情况选择合理的术式，尽可能的降低患者的复发率。在对患者实施甲状腺近全切或次全切除时要对患者的切割范围进行准确的评估，避免患者发生甲状旁腺的发生，降低患者术后可能出现的低钙抽搐、声音嘶哑以及相关并发症[5]。
从本此研究中能够直观的看出，经过不同方式后，治疗组患者总有效率为94.12%（48/51）；常规组患者总有效率为76.47%（39/51）。
两组间比较差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步证实了针对于结节性甲状腺肿患者而言，在治疗的过程中运用手术治疗其效果优于传统的药物治疗，患者的复发率相对较低，可在临床中推广使用。
参考文献：[1] 吕亚辉. 手术治疗结节性甲状腺肿临床分析[J]. 基层医学论坛,2013,(23):3020-3021.[2] 张翚, 姚江. 低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果观察[J]. 转化医学电子杂志,2014,(3):70-70,72.[3] 臧元星. 结节性甲状腺肿100 例外科手术治疗疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(5):117.[4] 张海峰, 孙永欣. 手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析[J]. 医学信息,2015,(42):261-261.[5] 张先奎. 手术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(4):293-293,294.
论文作者:江宏伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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