大连市中心医院
摘要：一般情况下，颅内动脉瘤主要是由脑动脉血管以异常突变而有引起的，是当前社会中十分常见的一种病症，在所有的脑血管疾病中，占据了第3的位置，而这种疾病常常会导致患者无法自理，甚至病情严重的患者还会发生死亡。即使得到了有效的治疗，还是会由于其他因素的影响，多次反复出血，给患者带来了极大的痛苦。因此，我国相关研究学者，为了更好的治愈这一病情，通常都会对病变的脑动脉瘤进行切除，从而降低并发症的发生，达到理想的治愈效果。因此，本文针对颅内动脉瘤病人围手术期的护理工作进行研究讨论，并得出以下相关结论，以供参考。
关键词：颅内动脉瘤；围手术期；护理
对于颅内动脉瘤术后的病人，加强做好围手术期护理工作是非常至关重要的，其工作质量的好坏将会直接影响到病人的治愈效果。因此，护理人员必须对颅内动脉瘤病人进行24小时的巡回护理，观察其是否出现出血的症状，或是产生其他并发症等情况。并且，还要告知病人与家属在围手术期期间应该注意的事项，从而加快病人治愈的速度，促使病人更好的痊愈。下面，本文结合某医院实例，对颅内动脉瘤病人围手术期的护理问题进行了初步探讨分析，总结出一些自身的看法与建议。
一、资料与方法
1.资料概述
某医院自从2011年2月到2013年2月，总共有160例颅内动脉瘤患者，其中，女性患者为85例，男性患者为75例，全部平均年龄为40岁。并且，大约已经有110利患者出现蛛网膜下腔出血症状，部分出血情况严重的患者已经处于瘫痪的状态，下肢已经无法自由走动，仍有40例颅内动脉瘤患者在入院初期就存在意识模糊的情况。
2.具体检查方法
这些颅内动脉瘤患者在进行手术前，都必须经过数字减影血管造影的检查，以此来更加明确不同颅内动脉瘤患者的病情程度，避免在手术过程中，发生不必要的麻烦，造成不堪设想的严重后果。另外，术前，护理人员需要向患者及家属告知主刀医师的具体信息以及手术时间，正确疏导患者内心恐惧的心理，安抚患者内心的不安情绪，从而确保手术流程的顺利进行。
3.结果讨论
本医院对这些颅内动脉瘤患者进行了跟踪回访工作，目前已经有100例患者康复痊愈，30例患者仍有遗留症状，20例患者偏瘫，10例患者死亡。
二、颅内动脉瘤病人围手术期的护理重点
1.血症状的观察及护理要点
一些相关的医学材料表明，颅内动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血的主要原因是由于动脉瘤破裂而导致的，这种病症的发生率极高，尤其是在发病前2周期内，这种现象将会越来越明显。特别对于老年患者来说，动脉瘤破裂出血问题最为频繁，并且，一旦出血情况非常严重，没有得到及时的治疗，很容易使患者处于深度昏迷，甚至死亡。通常情况，这种病情的患者如果在治疗好转以后，病情突然加重，护理人员必须及时通知医生，对患者进行详细的检查，将所出现的症状告知医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这时，护理人员首先要安抚患者急躁不安的情绪，避免患者过于激动，引发其他的并发症，医生会根据患者的检查报告，开具一定的药物。其次，护理人员需要为患者安排合理的饮食规划，尽可能食用流食，确保患者大小便的通常，定期对室内进行通风，保持室内空气的清新度，认真做好患者每一天的病情记录，加强与患者之间的沟通交流，使其在良好的养病环境中快速康复。
对于颅内动脉瘤病人来说，术后的24小时是非常关键的观察阶段，需要受到护理人员的高度重视，护理人员必须对患者进行密切的观察，一旦发现异常情况，就要及时汇报主治医师，直到患者术后病情处于平稳状态时，才可以逐渐减少观察时间。
由于颅内动脉瘤患者术后体中存留麻醉剂的关系，患者会处于短暂的昏迷阶段。那么，为了保证患者呼吸道的通畅，应该将患者的头部偏向侧方，去枕平卧，这样做的主要原因是为了防止呕吐物误入呼吸道中。当患者逐渐意识清醒、血压、以及各项身体指标恢复正常值以后，要将患者扶正立坐，定期对患者进行翻身，及时吸出患者鼻腔、口腔中的分泌物。最后，在确认患者无任何吞咽障碍下，安排患者摄入少量的流食，并逐次增加适量，从而提高患者术后的营养机能。
2.引流管的护理
如果是在全麻状态下进行颅内动脉瘤手术的患者，其在术后将会佩戴一些引流管装置，护理人员必须保证各个引流管的正常流通，还要会流出的液体进行认真的观察，并且，还要对引流管进行每日的更换，避免发生阻塞的情况，加重病情。其次，引流管一般是放置在硬膜外部的，这样可以将手术中残留的血液排除体外，而这些血液量较少，颜色非常浅。那么，如果流液一旦呈现鲜红的颜色，流量较多的情况下，就可以判断出这一现象是出血的征兆，需要立即通知医生。
3.并发症的护理
为减少脑血管痉挛的发生，我科采用了以下几种方法。早期手术：蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺，儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管发生血管痉挛。尽早清除积血，可防止脑血管痉挛的发生。
三、讨论
颅内动脉瘤病多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关，但以先天性动脉瘤占大部分，任何年龄可发病，40～65岁常见，脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。临床上以脑出血、脑血管痉挛、动眼神经麻痹等局灶症状为特点，动脉瘤的破裂常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。目前对于动脉瘤的治疗方法主要有介入栓塞及动脉瘤夹闭术，近年来研究表明随着年龄增长，动脉瘤的发生率呈明显上升趋势，且动脉瘤破裂率也显著增加。随着显微手术技术的提高与动脉瘤夹的不断改进，许多部位的动脉瘤手术治疗都取得了良好的效果。
而在动脉瘤治疗期间，围手术期的护理工作对于颅内动脉瘤病人的康复有着至关重要的作用，逐渐受到了我国医学界的高度关注，并被广泛应用于临床实践中，取得了非常显著的成果。因此，我国各大医院应该高度重视颅内动脉瘤病人围手术期的护理问题，加强做好颅内动脉瘤病人围手术期的护理工作，对患者进行严密的观察与护理，与患者之间进行谈话，使其保持轻松愉悦的心情，从而促使患者更好、更快的康复。
参考文献：
[1]贺宇宏，张琳娜，王敏，等.颅内动脉瘤介入栓塞的护理体会.河北医药，2011，6：959-960.
[2]王芙昱，许百男，余新光，等.老年人颅内动脉瘤外科治疗的临床研究[J].中国微侵袭神经外科杂志，2007，12（6）：250.
论文作者:潘红,陈月华
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：动脉瘤论文; 患者论文; 颅内论文; 手术论文; 病人论文; 病情论文; 术后论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;