（北京中医药大学附属护国寺中医医院 北京 100035）
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0606-02
中国是一个高血压大国，目前1/5的成人罹患高血压，患病人数已超过2亿，近年来血压控制率从2002年的6.1% 提高至2010年的10%，已有很大进步，但与欧美等发达国家的控制率相比仍有较大差距。众所周知，高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，优化血压管理是减少心脑血管疾病发病率和死亡率的关键，也是我们每个医务工作者义不容辞的责任。
5年前（2008—2009年）笔者调查了我院内科病房收治病人的情况，共收治病人1339人，平均年龄72.5岁，其中高血压病人767人，占住院病人的57.28%; 平均年龄73.29岁；男性330人，女性437人，男：女=1:1.32, 病程最短15天，最长60年，平均12.48年；其中单纯高血压患者272人，按照我国和欧洲高血压病诊治指南BP﹤140/90mmHg为控制目标，达标143人，达标率52.57%，其中服用1种降压药者102人，达标率50%，服用2种降压药者99人，达标率52.53%，服用3种降压药者65人，达标率56.92%，未服降压药者6人，达标率50%；特殊人群（高血压合并冠心病、卒中、糖尿病、慢性肾脏病）的高血压患者495人，按照我国和欧洲高血压病诊治指南BP﹤130/80mmHg为控制目标，达标率52.91%。
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时隔5年，经过对高血压患者的健康教育和全院职工的努力，我院高血压患者的治疗率、控制率和用药情况又有哪些变化呢？
2014年笔者调查了我院内科收治的高血压病人800例，其中1/3为住院病人，2/3为门诊病人，男性380人，女性420人，男：女=1:1.11,年龄最小24岁，最大95岁，中位数63.65岁，病程最长50年，最短为新诊断病人，中位数11.45年，按照我国和欧美高血压病诊治指南BP﹤140/90mmHg为控制目标，达标516人，达标率64.5%；按照80岁以上BP﹤150/90mmHg为控制目标，达标521人，达标率65.13%；其中单纯高血压124人，达标率68.54%，合并冠心病150人，脑卒中264人，糖尿病272人，血脂异常402人，肾功能不全60人，外周动脉疾病16人。按BP﹤140/90mmHg为控制目标，达标率分别为；56%；66.6%；64.7%；64.92%；65.17%和62.5%。另新诊断高血压16例，4例1级高血压，10例2级高血压，2例3级高血压；既往有高血压病史但目前未服药者16例，达标率56%。从服药种类分析，服用1种降压药者320人，达标率66.25%，服用2种降压药者284人，，达标率74.65%，服用3种降压药者140人，达标率40%，4种及以上降压药者24人，达标率66.67%，未服降压药者32人（新诊断和有高血压病史但目前未服药者），达标率28.2%；从服药品种来看，服用钙拮抗剂436例，ACEI 72例, ARB 284例,利尿剂28例，B受体阻滞剂144例，a受体阻滞剂8例，单片复方制剂（ARB+利尿剂）132例，其他36例。
结论
1. 2014年和2009年两组高血压人群，从患病人数、性别、病程，均无明显差异，年龄差距较大，相差8.85岁（94年组73.29岁，14年组63.65岁）。不同的是血压总达标率（52.53%—52.91%：64.5%—65.13%）、单纯高血压达标率（52.57%：68.54%）和高血压合并冠心病、卒中、糖尿病、慢性肾脏病的达标率（52.91% ：56%/ 66.6%/ 64.7%/65.17）均有明显提高，这是和政府行为、医务人员的努力和患者自我意识的提高分不开的。
2. 随着人民生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的改变，单纯高血压病人的比例逐渐减少（272:124），伴有合并症的病人逐渐增多，特别是合并冠心病、卒中、糖尿病、慢性肾脏病，且合并血脂异常的患者已超过了50%，提示高血压是心脑血管疾病独立的危险因素，高血压诱发和加速了上述疾病的产生和进程。在治疗上述疾病的同时，必须同样重视血压的管理。
3. 难治性高血压的病例数有所增加，导致用药3种（利尿剂）及以上的病例明显增加，单片复方制剂的广泛应用，增加了疗效和患者的依从性。
4. 本次调查尚比较粗浅，如血压分级和控制水平对靶器官的影响尚未涉及，今后当更加严谨，切实总结出有价值的东西，指导临床。
论文作者:吴眉,张发明
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：高血压论文; 达标率论文; 降压药论文; 病人论文; 血压论文; 利尿剂论文; 冠心病论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;