福建医科大学附属南平市第一医院乳腺外科 福建南平 353200
摘要：目的：探讨儿童乳腺早发育症的诊断、预防及治疗。方法：回顾性分析2007年5月-2013年5月我院门诊150例患儿乳腺早发育症治疗临床资料。结果：150例患儿经乳腺彩超诊断均为乳腺早发育症，150例患儿经门诊健康预防、饮食干预、适量运动后，早发育症的乳腺肿块无继续增大、部分患儿肿块缩小、消失。结论：儿童乳腺早发育症应早期发现、干预。
关键词：儿童乳腺早发育症；心理；饮食健康教育；防治
儿童乳腺早发育症是青春期前儿童一侧或双侧乳晕下隆起扁圆形结块，无第二性征出现，多发于7-10岁儿童，有一定的可逆性，对患儿的心理有不同程度的影响。因此，对本病的早期发现、诊断、干预及治疗越来越受到重视。
我院2007年5月-2013年5月我院门诊收治150例儿童乳腺早发育症治疗的临床资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组150例患儿均为儿童、年龄4-10岁左右，男性为12例，女性患儿138例，患儿自述或患儿家属偶然发现单侧或双侧乳房增大或乳晕下硬结、压痛等症状1天-1个月不等，在乳房或乳晕下方均可触及结节状局限性肿物，质地中韧，边界清楚，活动度好，乳腺彩超提示肿物直径约0.5-2cm左右，部分患儿伴轻微压痛。经乳腺彩超诊断：乳腺增生症。此外子宫妇科彩超均为正常适龄儿童。
1.2 健康教育
1.2.1 饮食习惯干预
现代医学一般认为乳腺早发育症与内分泌功能紊乱有关，随着生活水平提高，动物性高脂肪、油炸食品、高糖、甜食及高热量食品摄入后引起患儿机体内环境的变化，从而延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，导致乳腺组织增生，因此首先要改变不良的饮食习惯及生活方式。
1.2.2 运动疗法干预
对于肥胖儿童，应适量加强身体锻炼，防止过度肥胖，提高机体免疫力，同时生活要有规律、保持健康的生活习惯。但须注意、防止因运动过量造成对机体的伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3 心里健康教育干预
精神紧张、学习压力大、经常熬夜、睡眠不足等不良精神因素是常见的乳腺早发育的诱因，不良的心理因素及过度紧张刺激会加重内分泌失调，促使乳腺增生加重，因此应解除各种不良的心理刺激，保持良好的精神状态，轻松学习，保持情绪稳定、活泼开朗。
2、结果
150例患儿乳腺早发育症经饮食习惯调整、健康生活方式及适量的运动等健康干预，经2-3个月的随访，儿童早发育症乳腺增生性硬结基本变软或消失。
3讨论：
近年来儿童乳腺早发育是乳腺外科常见疾病，本病由Wilkins于1965年提出，其定义为儿童8岁前孤立性乳房发育，而无其他第二性征成熟提前出现，大部分为良性自限性疾病［1］。其性征发育仅仅局限于乳房发育，一般为良性局限性疾病。因此对单纯乳腺早发育症应重视治疗，随访观察，此外也需注意是否有第二性征的变化。儿童乳腺早发育症认为是由于下丘脑稳定的负反馈调节尚未建立，当女性儿童卵巢分泌雌激素增多时，垂体卵泡刺激素的分泌无明显减少，造成一过性的血液中雌激素及卵泡刺激素增高所致［2］，而男性儿童多为体内性激素紊乱有关，一种可能是雌激素/雄激素比值增高，另一种是为雌性激素增多。此外现在还认识到外界环境污染对乳腺早发育症有一定联系。
一般情况下，早期的乳腺早发育会自然消退，不会对患儿的生长发育造成不良影响，故不需要治疗。孤立性乳腺早发育在7岁以内不存在性发育或性功能紊乱。因此早期发现、预防儿童乳腺早发育症相当重要。研究表明，饮食的食用频度与发病风险呈正相关[3]，吃过多的补品、油炸食物、甜食一定程度上增加了体内雌激素生产。因此预防乳腺早发育症首先改变不良的饮食习惯及生活方式。另外动物性脂肪改变了肠道菌群，使来自胆汁的类固醇在结肠的脂肪酸经芳香化酶转化为雌激素，引起体内内环境的变化，延长雌激素对乳腺上皮激素的刺激，从而也一定程度上增加患儿乳腺早发育症的风险。研究发现，蔬菜、水果中含有大量的β-胡萝卜素和维生素C，可抑制体内多不饱和脂肪酸的氧化反应起到抗氧化的作用，保护乳腺腺体细胞过度增生。因此要多吃高纤维、低热量的蔬菜、水果、多吃豆类、小麦、玉米、牛奶制品及低脂饮食。此外，通过经常性的体育锻炼，加强机体脂肪组织代谢，也减少雌激素的产生，对乳腺腺体及细胞的刺激减弱，也减少该疾病的发生。另一方面，现代动物性食物部分残留有机氯农药及体内的雌激素，有外源性雌激素的作用，也是影响早发育症的原因之一。由于临床采集样本数量、回访限制以及患儿骨龄检测技术限制等原因，可能与结果有一定出入，为本文不足之处。
可以明确的是，由于单纯乳房早发育者下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动，体内内环境的改变，从而雌激素相对增加，导致乳腺早发育的发生，我们通过饮食习惯调整、健康生活方式及运动锻炼等健康干预，使儿童乳腺早发育症得到缓解。
参考文献：
[1]留佩宁，项如莲，汤春萍，等.女童乳房早发育的临床鉴别［J］.实用儿科临床杂志，2000，15（5）：271-272.
[2]王慕狄.女孩性早熟［J］.中华儿科杂志，1994，32（1）：55-56.
[3]仇成轩，，施侣元，张惠娟.饮食与前列腺癌危险性关系的病例对照研究［J］.中国慢性病预防与控制，2001；9（2）：75-77
作者简介：权广前 主治医师，硕士，研究方向：普外科。
论文作者:权广前,顾玛丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：乳腺论文; 早发论文; 雌激素论文; 患儿论文; 儿童论文; 乳房论文; 体内论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;