【摘要】目的 钙铁锌口服液和单纯钙剂在治疗婴幼儿缺钙中的疗效比较。方法 选择2010年1月至2012年12月在我院就诊的佝偻病患儿68例。采用随机抽样法分为治疗组和对照组，治疗组予补充维生素 D 和复方铁锌钙口服液；对照组补充维生素 D和其他单纯钙剂，治疗 3个月后复查血生化指标的变化情况。
结果 治疗前后两组血清骨碱性磷酸酶（NBAP）、血清钙身高和体重和对照组比较，均P<0.05，有统计学意义。结论铁锌钙可有效治疗佝偻病，促进消化，纠正小儿压食、偏食，增强机体免疫力，同时补充小儿生长发育所需的微量元素。
【关键词】 佝偻病 低钙 复方铁锌钙口服液
【中图分类号】R591.44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0169-01
佝偻病是儿科常见的营养性疾病，该病的发生多与体内缺钙、维生素D等有关，最近认为还与铁、锌缺乏密切的相关。补钙及维生素D的同时予补锌铁可以增加疗效，本文通过观察铁锌钙口服液和单纯钙剂在治疗佝偻病中的疗效差别，探讨佝偻病的适宜方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2010年1月至2012年12月，在我院儿科住院及门诊诊断佝偻病患儿68例，所有入选患儿均符合诊断标准，诊断标准参照[1]，采用随机抽样法分为治疗组和对照组，治疗组32例，男 17例，女 15例；其中 3～6 月龄 20例，6～12 月龄 12例。对照组 36例，男 19 例，女 17例；其中 3～6 月龄 24例，6～12 月龄 12例。将两组儿童一般情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且两组患儿均排除患有未能坚持用药和并有其他疾病者。
1.2 治疗方法 治疗组 32 例，给予维生素 D+钙铁锌口服液［哈药集团制药总厂］治疗；对照组36 例，给予维生素 D +其他单纯钙剂治疗。疗程为两个月。
1.3 检测方法 对入选患儿治疗前后清晨空腹监测血清骨碱性磷酸酶（NBAP）、血清钙、身高和体重，全血干化学免疫浓缩骨碱性磷酸酶试剂盒试验方法测NBAP，用原子荧光光谱法测定静脉血清钙水平。
1.4用药方案 钙剂严格按照各种药物的推荐量服用，维生素 D的补充参照文献［2］中的用法和用量。即维生素 D口服，每天2000-4000IU,1月后改用每天400 IU至3个月；钙铁锌口服液，3-6月患儿每天一次，每次半支，6-12月患儿，每天一次，每次一支，疗程为3个月。
1.5统计学方法 所有计量资料以-x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。所有资料采用SPSS10.0统计软件分析完成。
2 结果
用药 3个月后，治疗后两组儿童的各项指标比较结果，见表1。治疗组NBAP 降低和身高增加方面优于对照组。
表1治疗3个月后两组儿童NBAP、血钙、身高、体重情况比较（-x±s）
各项指标均P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
佝偻病主要与维D摄入不足及缺少日照、围生期维生素D储备不足、婴儿生长速度快、药物的影响、钙、磷摄入量不足等因素有关[3]。而体内的锌、铁含量降低也影响本病的发生及转归［4］，本研究在治疗3月后, 治疗组的血清骨碱性磷酸酶（NBAP）、血清钙身高和体重等指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示治疗佝偻病疗效铁锌钙同补优于单纯补充钙剂。有研究表明，佝偻病患儿血锌含量明显低于健康儿童[5],原因为锌在一定程度上影响骨骼氨基酸和蛋白质代谢，抑制骨细胞活性，阻碍骨骼生成及骨重塑，从而影响骨代谢密度，导致骨骼发育迟缓,因此，缺锌也会导致婴幼儿骨密度降低[6];同时缺锌也会影响唾液磷酸酶活性和味蕾细胞更新，引起小儿偏食、食欲下降，进一步导致钙、磷、外源性维生素 D等摄入不足。目前还没有铁与骨骼发育有直接关系的相关报道，但缺铁使患儿消化酶降低，胃酸减少、胃肠粘膜萎缩、胃、十二指肠炎、食欲下降；导致磷、钙摄入不足、体内活性维生素 D浓度降低等，在补钙治疗佝偻病的同时给予补铁补锌可以改善小儿免疫功能，增强抗感染能力，改善机能代谢[7]。 因此治疗佝偻病，铁锌钙口服液+维生素 D效果优于单纯钙剂+维生素 D。
综上所述，小儿钙铁锌的缺乏可以通过钙铁锌口服液治疗改善，合理补充铁锌钙可有效治疗佝偻病，促进消化，纠正小儿压食、偏食，增强机体免疫力，同时补充小儿生长发育所需的微量元素。
参考文献
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[7]苏小奇，陈海斌，黎玉红，汪宇航.铁锌钙复合制剂治疗婴幼儿佝偻病的疗效观察[J].社区医学杂志，2011，9（15）：35-36.
论文作者:庞清华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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