旺苍县中医医院；四川广元628200）
摘要：目的 探究中药乌头不良反应的原因以及对策，以供临床参考以及研究。方法 本次研究对象从2014年7月～2015年8月于我院采用中药乌头进行治疗后发生不良反应的患者中选取37例，针对发生不良反应的因素进行分析，并探讨相应的应对措施。结果 通过本文研究中可以看出，发生不良反应较多的因素为超剂量使用，占总例数的43.24%，其次是使用方法错误（16.22%）、配伍不当（13.51%）、煎煮不当（10.81%）、炮制不当（8.11%）以及患者自身情况差异（8.11%）。结论 中药乌头不良反应原因较多，应该针对不良反应因素进行有效的应对措施，加强对乌头类中药的管理，科学用药，降低出现不良反应的几率，可应用推广。
关键词：中药；乌头；不良反应；原因分析；对策探讨
Aconitum Chinese medicine adverse reactions Reason Analysis and Countermeasures
Abstract：Objective Exploring the causes of adverse reactions as well as traditional Chinese medicine aconite measures for clinical reference and research.Method This study selected objects from a patient in July 2014 - after August 2015 in our hospital were treated with traditional Chinese medicine aconite adverse reactions in 37 patients were analyzed for the occurrence of adverse factors, and to explore appropriate responses.Result Through this study can be seen in more adverse factors for the overdose, 43.24% of the total number of cases, followed by the use of error (16.22%), improper compatibility (13.51%), boiling inappropriate (10.81 %), inappropriate (8.11%) and the patient's own situation concocted difference (8.11%).Conclusion Adverse reactions more medicine aconite reasons, should be effective measures against adverse factors, to strengthen the management of Aconitum Chinese medicine, scientific medicine, reduce the risk of adverse reactions, can be applied to promote.
Key words：traditional Chinese medicine；Aconitum；Adverse reactions；Cause Analysis；Countermeasures
中药治疗在临床上的应用比较广泛，而乌头类中药主要是用于治疗临床上关于风湿性关节炎、坐骨神经痛等疾病。但有部分临床资料曾经显示[1]，采用乌头类中药进行治疗，很容易产生一定的不良反应，不良反应较为严重的患者还会导致死亡。本文旨在探究37例采用乌头类中药治疗后发生不良反应患者的发生因素以及相应的应对措施。详细报告如下文所示，以供临床参考以及研究。
1.资料和方法
1.1 基本资料
本次研究对象从2014年7月～2015年8月于我院采用中药乌头进行治疗后发生不良反应的患者中选取37例，37例患者均经知情同意作为研究对象，且通过伦理委员会的批准。
在37例采用乌头类中药治疗后发生不良反应的患者中，男性患者与女性患者所占比例为20/17，年龄跨度在25岁～73岁之间，平均年龄为（46.98±10.68）岁。
1.2 研究方法
针对我院37例采用乌头类中药治疗后发生不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，并在患者发生不良反应的症状中找出发生不良反应的原因，并进行统计，之后探讨应对措施。
1.3 观察指标
观察37例采用乌头类中药治疗后发生不良反应患者的不良反应发生因素。
2.结果
针对37例采用乌头类中药治疗后发生不良反应患者的临床资料进行回顾，可以发现患者发生不良反应的因素有多种，其中由于超剂量使用而导致不良反应的例数较多。具体数据详见表1。
3.讨论
乌头类中药主要包括附子、草乌、川乌等药材[2]，临床上采用乌头类中药治疗疾病较为广泛，主要应用于风湿性关节炎，效果较为显著，但是不良反应也较多，本文旨在探究37例采用乌头类中药治疗后发生不良反应患者的不良反应发生因素以及针对性的应对措施。
3.1 发生不良反应因素概况
3.1.1 服用方法错误
部分患者在服用乌头类中药进行治疗的时候，并没有谨遵医嘱进行治疗，除了一般的煎熬口服，还采用乌头类中药进行泡酒，该种泡酒服用方法是错误的[3]，并不能够得到治疗的效果，还有可能会引起患者出现不良反应。本文研究中因为服用方法错误发生不良反应的患者有6例，占总例数的16.22%。
3.1.2 配伍不当
临床医生在针对乌头类中药的配伍治疗中经验不足，很有可能会将乌头类药物与半夏、白芨、贝母等药物进行配伍治疗[4]，极易出现不良反应，从而影响患者的治疗效果。本文研究中因为配伍不当而发生不良反应的患者有5例，占总例数的13.51%。
3.1.3 超剂量使用
每一类型药物治疗剂量都具有一定的安全范围，如果超过安全剂量进行服用，则会导致患者出现不良反应，而乌头类中药治疗，服用剂量达到3毫克～5毫克之间[5]，会导致患者出现死亡情况，剂量在0.12毫克左右，则会引发患者出现不良反应。本文研究中因为超剂量使用而发生不良反应的患者有16例，占总例数的43.24%。
3.1.4 煎煮不当
乌头类中药大部分具有一定的毒性，因此在进行治疗的同时，需要首先对中药进行煎熬，降低中药的毒性，时间一般在30分钟～60分钟之间。部分资料曾经表示[6]，乌头类中药中的附子，一小时煎熬会减少一定量的有毒成分，因此，在针对乌头类中药煎煮的过程中，需要谨遵医嘱。本文研究中因为煎煮不当而发生不良反应的患者有4例，占总例数的10.81%。
3.1.5 炮制不当
乌头类中药在服用的时候，需要先对其进行有效的炮制，不能够生服，否则会产生一系列不良反应。本文研究中因为炮制不当而发生不良反应的患者有3例，占总例数的8.11%。
3.1.6 患者自身情况差异
由于患者病情较重，服用乌头类中药治疗的时间较长，很容易在患者体内产生一定的毒性[7]，因此，患者自身积攒的毒性越来越多，即会发生不良反应。本文研究中因为患者自身情况差异而发生不良反应的患者有3例，占总例数的8.11%。
3.2 针对不良反应因素采取恰当的防治对策
3.1 合理用药
针对乌头类中药治疗，需要严格按照医生所说的用药方法进行用药，不可长时间服用药物，以免因为患者自身情况差异出现不良反应，同时，乌头类中药不可生服，只能够煎熬服用。
3.2 合理配伍
临床用药医生需要掌握乌头类中药的配伍禁忌，增加这方面的经验，针对乌头类中药的治疗功能、安全剂量以及毒副反应等进行有效的了解，从而在针对患者配伍治疗时，能够保证用药的安全性。
3.3 合理炮制
由于炮制不当也会产生一定的不良反应，因此，针对乌头类中药需要进行合理的炮制，如采用清水方法或高压蒸制方法进行有效的炮制，从而提高治疗效果，降低患者出现不良反应的几率。
3.4 不良反应处理干预
若患者发生了不良反应，应该根据患者的不良反应程度进行有效处理干预，如患者只是轻度不良反应，那么就应该对患者的血液进行一定的净化，之后可以有效排出患者体内的毒素，缓解患者的不良反应；患者为重度不良反应，则应该对患者进行血液灌流，较为严重的患者还可以使用阿托品进行治疗，可有效缓解患者的不良反应。
综上所述，针对患者采用乌头类中药进行治疗，需要避免患者发生不良反应，严格管理中药配伍以及炮制，同时，还需要提高临床医师的经验，针对乌头类中药的合理认识等，从而有效降低患者出现不良反应的几率，可应用推广。
参考文献：
[1]黄婧文.中药乌头不良反应原因分析和对策[J].中国药业,2011,20(22):89-90.
[2]李金莲.中药乌头不良反应原因和对策分析[J].中国保健营养,2013,23(1):446-447.
[3]国凤杰,李振民.中药的不良反应及防范对策[J].河北中医,2013,35(1):98-99.
[4]蒋志青.乌头、附子引起急性中毒反应1例临床探讨[J].黑龙江中医药,2014,43(4):24.
[5]柳红霞,毛伟刚.浅析中药引起不良反应的原因及其预防措施[J].湖北中医杂志,2013,35(8):57-57.
[6]吴非.中药不良反应的发生原因及发生机制[J].医药前沿,2012,02(1):106-107.
[7]秦丹,魏金锋,王爱平等.含生物碱类成分中、成药不良反应的文献调查与分析[C].//中国环境诱变剂学会风险评价专业委员会第十六届全国学术交流会论文集.2014:89-94.
论文作者:董巧云
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/6
标签：乌头论文; 不良反应论文; 患者论文; 类中论文; 发生论文; 例数论文; 中药论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;