（云南省普洱市镇沅县人民医院；云南普洱654800）
【摘要】目的：探讨手术室护理人员锐器伤的发生原因及护理干预效果，提出预防对策；方法：对医院手术室在2017年1月-2018年12月期间护理人员发生锐器伤的发生原因进行回顾性分析，并将在2018年1-12月给予护理干预的病例作为观察组，将2017年1-12月实施常规护理的病例作为对照组，对期间护理人员锐器伤发生率进行对比；结果 两年中手术室护理人员发生锐器伤14例，其中，观察组护理人员锐器伤发生5例，占28.57%，明显低于对照组的62.29%，比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：有效的护理干预措施进一步提高了护理人员的防护意识，规范了护理行为，并很好的应用于护理工作中，明显降低手术室护理人员锐器伤发生率，减少职业危害的发生，保证护理人员的身心健康。
【关键词】手术室锐器伤 护理干预效果
锐器伤对手术室护士造成的危害主要有躯体危害和心理危害。躯体危害表现为锐器伤后导致当事人局部皮肤红肿疼痛，其中针刺伤是造成护士执业损伤的主要危险因素，手术室的医护人员常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触，极易发生各种伤害。据报道，全世界每年约有300万医护人员意外被针刺伤，另有报道称[1]，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，导致其当事人及家人饱受心理煎熬，产生较大的心里压力，严重影响其身心健康。如何避免该职业暴露是医护人员不断探讨的课题。笔者对两年来发生锐器伤原因进行分析，提出预防对策并加以护理干预，临床效果满意，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 医院手术室在2016年1月～2018年12月期间，护理人员共发生14例锐器伤不良事件，其中,2017年发生9例，2018年5例。实习同学2例，在职护士12例；年龄最大43岁，最小23岁，平均27.5岁。
1.2 锐器致伤原因 手术室锐器损伤一般为手术中锐器传递、术后清洁仪器的过程中，主要包括：（1）医护人员自我保护意识不足，过于疏忽和大意；（2）医护人员对于锐器的使用技能不足；（3）术前检查和调整针头时不小心被刺伤；（4）针帽不完整针头外露或者打开针帽用力过度；（5）一手拔针时另外一只手忙于快速止血不慎刺伤；（6）清洁锐器未注意刀锋、针头；（7）手术中传递仪器操作不规范；（8）手术医师进针时护士用手拿纱布违规止血被刺伤；（9）手术中医护人员摆放锐器不规范；（10）抢救危重病人时慌乱抓器械不慎受伤等；
1.3 护理干预及预防
（1）建立医院锐器损伤防范和操作流程，并严格执行；（2）加强培训学习，提高医护人员的操作技能，规范操作，并定期进行考核，对于考核不及格的人员，暂时禁止其进入手术室操作，尽量避免因操作技能不熟练造成的锐器损伤； （3）加强防范意识：加强锐器损伤知识的普及和处理方法的培训，使其认识的锐器伤的危害，及时上报的作用，提高医护人员的自我保护意识，防止谎报和不报的情况发生，消除医护人员职业暴露感染事件的发生；（4）规范医用垃圾分类分装：对损伤性垃圾，感染性垃圾，可回收性垃圾应分别盛装防止清理时发生意外刺伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术后将缝针，刀片，针头等投入专用的损伤性垃圾盒内。（5）禁止手持锐器随意走动；（6）禁止将缝针，刀片等锐器徒手传递，应使用无菌弯盘传递，徒手掰玻璃安瓿时注意玻璃刺伤；（7）禁止任何时候用手去弄弯或弄直缝针，不要将手指伸入锐器盒内，处理针头时不要太匆忙；（8）禁止针、栓分离；（9）禁止在医生缝合或进针时徒手用纱布沾血；（10）对不合作者注射时，必须有他人的协助，以免刺伤自己及他人。
1.4观察指标 对两组锐器伤发生情况进行比较。
1.5 统计学方法
本资料使用SPSS18.0统计学软件对试验数据进行处理，计数资料使用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理人员通过对锐器伤发生原因进行分析，总结，在工作中采取针对性的护理干预措施，护理干预组发生锐器伤5例，占28.57占%，明显低于常规护理组的62.29%，比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
临床工作中，医护人员是接触医疗锐器最频繁的人群，因此发生锐器意外损伤的几率相对较高。资料显示，我国约95%的医护人员在手术室工作期间，曾经发生过锐器损伤事故，严重影响医护人员的健康[2]，尤其是手术科室，医护人员在日常工作中频繁使用注射器、输液器及刀片、缝合针等锐器，极易发生职业伤害。在过去医疗活动中遭受过锐器伤，护±损伤率明显高于医生，主要人群仍以护±为主，与国外有关锐器伤研究的结果一致，锐器伤多以针刺伤和玻璃伤为主；病房是发生锐器伤最常见的地方，其次是手术室、监护室。针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染，所以锐器伤是医院职工感染血原性传播疾病的主要原因[3]。为了减少工作中的锐器伤害，笔者与科室的护理人员积极分析发生原因，采取针对性的护理干预措施进行防范，结果显示：护理干预组发生锐器伤5例，占28.57占%，明显低于常规护理组的62.29%，比较差异具有统计学意义，P<0.05，说明了护理干预的有效性。
总之，在临床工作中，医院应建立职业暴露防护干预体系；应加强对护理人员专业知识培训，并进行持续常规的教育培训，使其医护人员充分了解职业暴露的危险因素及危害性，加强自身的安全防范意识，修正护士中不良的个人行为和操作习惯，严格执行“标准预防”，减少锐器伤发生，消除对自身精神及身体的损害，缓解手术室护理人员的精神压力，给手术室护士提供一个健康、愉快、安全的工作环境，更好地为患者服务。
参考文献
[1]王艳，孔丹，王晨侠.护生在手术室实习中受伤相关因素及护理干预[J].医学创新研究，2007，4（35）：108-109.
[2]刘伟,刘印,谢雄.手术室护士锐器损伤的危害及预防[J]. 中国误诊学杂志,2010,11(10): 2628-2630.
[3]陆晓燕，施海娟.医护人员医疗锐器损伤调查与防护[J].中国消毒杂志2009，26（1）：82-83.
论文作者:杨丽华
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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