黑龙江省黑河市孙吴县人民医院 黑龙江孙吴 164200
摘要：目的：探讨牙髓坏死、慢性根尖周炎及牙髓炎行一次性根管临床治疗。方法：以2015年6月~2016年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的牙髓坏死、慢性根尖周炎以及牙髓炎疾病患者共计60例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，30例纳入对照组，30例纳入观察组。对照组30例患者采取分次根管填充治疗方案。观察组30例患者采取一次性根管填充治疗方案。结果：随访6个月后，观察组患者治疗总有效率为96.67％（29/30），对照组为70.00％（21/30），观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：牙髓坏死、慢性根尖周炎以及牙髓炎患者采取一次性根管治疗可取得确切的临床效果，值得临床推广使用。
关键词：牙髓坏死；根尖周炎；牙髓炎；根管治疗
[Abstract] Objective：To investigate the pulp necrosis and periapical periodontitis and pulpitis for one-time root canal treatment. Methods：in May 2015 June 2016 as the study period，during the period in our hospital were treated pulp necrosis，chronic periapical periodontitis and pulpitis patients total 60 cases as the object of study，all patients were after image study diagnosis and diagnosis. According to the digital random table method，30 cases were included in the control group，30 cases were included in the observation group. The control group of 30 patients taking root canal filling treatment points. Observation group of 30 cases of patients to take a one-time root canal filling treatment. Results：after followed up for 6 months to observe the patients in the treatment group，the total effective rate was 96.67%（29 / 30），was 70.00%（21 / 30）in the control group，observation of the treatment group total efficiency was significantly higher than that in control group，between group comparison data exist significant difference，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：dental pulp necrosis and chronic periapical periodontitis and pulpitis patients to take a one-time root canal therapy can obtain the exact clinical effect and is worthy of clinical use.
[Key words] pulp necrosis；periapical periodontitis；pulpitis；root canal treatment
在临床针对各类根尖周病变以及牙髓病患者进行治疗的过程当中，根管治疗是首选的方案之一[1]。传统分次性的根管治疗方案需要患者多次就诊，治疗周期较长，操作步骤比较繁琐，且疗效上存在一定的局限性。而一次性根管填充则很好的避免了以上问题，有临床实践的价值[2-3]。为观察分析慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死患者行一次性根管治疗的疗效，本文以2013年9月~2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死疾病患者共计60例作为研究对象，随机分组条件下采取不同治疗干预方案展开对照研究，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年6月~2016年5月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的牙髓坏死、慢性根尖周炎以及牙髓炎疾病患者共计60例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，30例纳入对照组，30例纳入观察组。两组患者一般资料为：对照组中，男性19例，女性11例，年龄在13~80周岁区间内，平均为（39.1±2.2）岁；观察组中，男性16例，女性14例，年龄在18~76周岁区间内，平均为（37.6±0.8）岁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组30例患者采取分次根管填充治疗方案。具体实施方法为：常规去除患者牙体腐质，开髓后对病变牙髓组织进行清除，然后于病变组织部位封失活剂，等待1周后进行根管预备工作，再次等待1周后应用根管填充糊剂做侧方加压根管填充处理。治疗完成后随访6个月，对疗效进行观察。
1.2.2 观察组
观察组30例患者采取一次性根管填充治疗方案。具体实施方法为：常规开髓，去除髓顶，拔髓，使用浓度为3％的过氧化氢溶液对根管进行冲洗，对病变牙髓组织进行清理，使用手动根管扩大器扩大根管，通过逐步后退的方式对根管进行逐号预备，每次增大号时需要先使用生理盐水以及过氧化氢溶液对耿冠进行交替冲洗，完成根管预备后将患牙直接隔湿，待根管达到干燥标准后放置碘彷棉捻于根管内5min（活髓牙省略该操作），去除消毒棉捻后导入替硝唑碘彷糊剂，然后放入提前制备好的主牙胶尖与副尖，确保其与根管充分贴合。治疗完成后随访6个月，对疗效进行观察。
1.3 观察指标
对两组患者接受治疗后的临床疗效进行评估与对比。评估标准为：①患者无自觉症状，治疗后7d内疼痛症状消失，随访期间咀嚼功能正常，无叩痛，X线片显示根管填充良好，符合以上条件判定为显效；②患者无自觉症状，治疗后疼痛症状逐步缓解，随访期间咀嚼功能正常，有轻微叩痛，X线片显示根管填充良好，符合以上条件判定为有效；③未达到以上标准判定为无效。
总有效率（％）=（显效例数＋有效例数）/总例数*100％；
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过X²检验，在P＜0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
随访6个月后，观察组患者治疗总有效率为96.67％（29/30），对照组为70.00％（21/30），观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
3 讨论
传统临床处理中，在对牙髓坏死、慢性根尖周炎以及牙髓炎患者进行治疗的过程中，多采取的是分次性根管填充的方案，整个方案治疗下虽有一定疗效，但疗程较长，且操作步骤比较繁琐，医疗费用较高。除此以外，在分次性根管治疗期间，涉及到多次封药操作，对于药物消毒有非常严格的要求，然而在清除根管内细菌微生物方面存在一定的局限性，由此可能导致患者在接受根管治疗后出现再次感染的问题。同时，暂封消毒中所使用的甲醛甲酚棉具有一定的毒性，长期刺激下可能导致患者继发化学性牙周炎，对治疗是相当不利的。
本次研究数据提示对于牙髓坏死、慢性根尖周炎以及牙髓炎患者而言，应用一次性根管治疗方案可起到确切的疗效。主要原因在于：整个治疗中，对患者根管的消毒，预备，以及填充均一次性完成，从而避免了患者因长期刺激而出现的机体免疫性损害问题。同时，通过对根管预备方式的改进，使得碎屑出根尖孔量得到了有效的控制，对于缓解患者治疗后疼痛感意义重大。不但如此，在治疗期间，采取生理盐水与过氧化氢溶液配合的方式进行冲洗，使得细菌微生物的清理效果更加确切，为根管充填打下了良好的基础。
综合本次研究分析数据认为：牙髓坏死、慢性根尖周炎以及牙髓炎患者采取一次性根管治疗可取得确切的临床效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 刘佳佳.根管内血运重建用于年轻恒牙牙髓坏死的治疗[J].国际口腔医学杂志，2012，39（3）：349-352.
[2] 李泽键，黄荣，赖仁发等.CBCT辅助诊断及指导治疗牙周牙髓联合病变伴C形根管变异1例[J].临床口腔医学杂志，2012，28（10）：606.
[3] 胡蓉斌.根管显微镜联合超声技术在牙体牙髓中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（6）：3129-3129.
论文作者:栾培胜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：牙髓论文; 患者论文; 根尖论文; 对照组论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第10期论文;