肝硬化患者肝功能分级及低钙血症的临床分析

肝硬化患者肝功能分级及低钙血症的临床分析

一、肝硬化患者肝功能分级与低钙血症的临床分析(论文文献综述)

刘媛,徐建光,何雪云,万秀萍,林小花,王莉娟,郑临海[1](2022)在《血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值》文中进行了进一步梳理肝硬化是消化内科常见病,由慢性肝炎、血吸虫性肝病、酒精性肝病等各种原因引起弥漫性肝脏纤维化、假小叶、肝内外血管增殖为特征的病理改变[1-2]。肝硬化患者肝功能代偿期无明显症状,失代偿期多因出现多种并发症就医,比如低钠血症,目前已证实与肝硬化患者病情的严重程度相关[3]。Child-Pugh分级是评价终末期肝病严重程度指标中比较经典的一项,后来有学者提出终末期肝病模型(MELD)评分系统,该方法操作简单,评价客观多项,在治疗中具有重要的指导意义,但均存在一定的局限性[4-7]。临床工作中发现,

田慧[2](2021)在《镁离子水平与肝硬化严重程度的相关性研究》文中研究说明目的:通过检测肝硬化患者镁离子水平,探讨镁离子水平与肝硬化严重程度的关系。方法:选择2016年1月-2019年12月在吉首大学第一附属医院住院患者共330例,男性237例,女性93例,低镁患者总数201例。其中乙肝肝硬化211例,低镁患者109例。酒精性肝硬化104例,低镁患者82例。自身免疫性肝硬化15例,低镁患者10例。不同病因肝硬化组根据Child-Pugh分级标准评分,Child-Pugh A组,共77例,低镁患者31例;Child-Pugh B组,共165例,低镁患者102例;Child-Pugh C组,共88例,低镁患者68例。乙肝肝硬化组根据Child-Pugh分级标准评分,Child-Pugh A组,共56例,低镁患者19例;Child-Pugh B组,共100例,低镁患者55例;Child-Pugh C组,共55例,低镁患者35例。酒精性肝硬化组根据Child-Pugh分级标准评分,Child-Pugh A组,共19例,低镁患者11例;Child-Pugh B组,共55例,低镁患者41例;Child-Pugh C组,共30例,低镁患者30例。自身免疫性肝硬化组根据Child-Pugh分级标准评分,Child-Pugh A组,共2例,低镁患者1例;Child-Pugh B组,共10例,低镁患者6例;Child-Pugh C组,共3例,低镁患者3例。不同病因肝硬化组根据Meld分级标准评分,Meld评分低危组,共226例,低镁患者126例;Meld评分中危组,共56例,低镁患者39例;Meld评分高危组,共48例,低镁患者36例。乙肝肝硬化组根据Meld分级标准评分,Meld评分低危组,共127例,低镁患者52例;Meld评分中危组,共44例,低镁患者29例;Meld评分高危组,共40例,低镁患者28例。酒精性肝硬化根据Meld分级标准评分,Meld评分低危组,共88例,低镁患者67例;Meld评分中危组,共10例,低镁患者9例;Meld评分高危组,共6例,低镁患者6例。自身免疫性肝硬化组根据Meld分级标准评分,Meld评分低危组,共11例,低镁患者7例;Meld评分中危组,共2例,低镁患者1例;Meld评分高危组,共2例,低镁患者2例。收集凝血常规中活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT);肝功能中总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST);血清中的乙肝病毒标志物、HBV-DNA。结果:(1)乙肝肝硬化组、酒精性肝硬化组、自身免疫性肝硬化组低血镁发生率分别为51.6%、78.8%、66.6%,与乙肝肝硬化组及自身免疫性肝硬化组比较,酒精性肝硬化组镁离子缺乏较为严重。酒精性肝硬化组与乙肝肝硬化组、乙肝肝硬化组与自身免疫性肝硬化组血清镁水平都有显着性差异(P<0.05),酒精性肝硬化组与自身免疫性肝硬化组的无显着性差异(P>0.05)。(2)不同病因肝硬化组随着Meld评分、Child-Pugh评分分值越高,低血镁的发生率及缺乏程度越高,有统计学意义(P<0.05)。(3)乙肝肝硬化组随着Meld评分、Child-Pugh评分分值越高,低血镁的发生率及缺乏程度越高。乙肝肝硬化组病例中,Child A组与Child B组、Child A组与Child C组对比有统计学意义(P<0.05);Child B组与Child C组之间对比无统计学意义(P>0.05)。低危组与高危组、低危组与中危组之间对比均有统计学意义(P<0.05);中危组与高危组对比无统计学意义(P>0.05)。(4)酒精性肝硬化组随着Child-Pugh评分分值越高,低血镁的发生率及缺乏程度越高。Child A组与Child B组、Child B组与Child C组、Child A组与Child C组之间互相对比无统计学意义(P>0.05)。(5)Meld评分与酒精性肝硬化组血清镁无相关性。在酒精性肝硬化组病例中,低危组与高危组、低危组与中危组及中危组与高危组之间互相对比,均无统计学意义(P>0.05)。(6)自身免疫性肝硬化中镁离子与Meld评分、Child-Pugh评分无相关性(P>0.05)。(7)血清镁与各项肝功能指标相关性。血清镁与血清白蛋白(ALB)呈正相关(P<0.05),血清镁与总胆红素呈负相关(P<0.05)。(8)肝硬化相关并发症中使用利尿剂的肝硬化患者血清镁水平低于不使用利尿剂的患者(P<0.05);有胃肠道出血的肝硬化患者血清镁水平低于无胃肠出血的患者(P<0.05)。乳果糖的使用(P=0.665)、感染(P=0.389)、肝性脑病(P=0.929)、腹水(P=0.934)分别与镁离子水平无明显的相关性。结论:1、低镁血症在乙肝肝硬化组、酒精性肝硬化组、自身免疫性肝硬化组较为常见,酒精性肝硬化组低镁血症较乙肝肝硬化组及自身免疫性肝硬化组缺乏严重。2、在肝硬化患者中,血清镁离子水平随着Child-Pugh评分及Meld评分升高而减低,血清镁随着肝硬化严重程度逐渐减低。3、在乙肝肝硬化患者中,血清镁离子水平随着Child-Pugh评分及Meld评分升高而减低,血清镁随着乙肝肝硬化严重程度逐渐减低。4、血清镁离子与白蛋白呈正相关,与总胆红素呈负相关。在肝硬化患者中,总胆红素、白蛋白及镁离子水平及指标可作为评估病情愈后的观察指标。5、血清镁离子与胃肠出血及利尿剂的使用相关。

刘沙[3](2019)在《肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析》文中研究说明目的:通过分析肝硬化伴中重度食管胃静脉曲张(Esophageal gastric varices,EGV)患者的临床特点以及基于精准内镜治疗原则下单部位(胃或食管)或双部位(胃和食管)内镜治疗方式对中重度静脉曲张出血二级预防的疗效和预后,探索和肝硬化患者出现中重度EGV和曲张静脉内镜治疗后再出血相关的影响因素,并对比单部位或双部位内镜治疗方式在治疗疗效和预后上的优劣。方法:回顾性收集2012年12月到2018年5月期间在浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心行内镜检查和/或治疗的肝硬化伴中重度EGV患者的临床资料,通过排除标准筛选127例符合本研究目的的患者纳入后续分析。在第一部分中收集同期67例肝硬化伴轻度EGV患者的临床资料作为对比,分析肝硬化伴轻度EGV患者和肝硬化伴中重度EGV患者的基线情况、既往史、临床资料等,筛选出和肝硬化伴中重度EGV相关的独立影响因素并进行受试者工作特征曲线分析判断效能。第二部分进一步从肝硬化伴中重度EGV患者中筛选出68例患者,基于内镜精准治疗原则分为单部位(食道或胃)治疗组(n=38)和双部位(食道+胃)治疗组(n=30),跟踪随访至2019年3月、死亡或治疗后再出血。分析两组患者资料,对比两组患者的内镜治疗后疗效、预后及无出血生存曲线,并进一步探索和肝硬化伴中重度EGV患者内镜治疗后再出血相关的因素。研究应用SPSS 20.0统计分析软件(SPSS,Inc.,Chicago,IL,USA)进行数据分析。结果:既往EGV出血及出血次数增加、食道曲张静脉条数≥3条、血清钙(Serum calcium,Ca)和血红蛋白(Hemoglobin,HB)是肝硬化伴中重度EGV的独立影响因素。低Ca和低HB是肝硬化伴发中重度EGV的高危因素,Ca<2.11mmol/L和HB<110.5g/L时患者发生中重度EGV的风险增大。双部位内镜治疗较单部位内镜治疗在缓解肝硬化中重度EGV和减少患者远期内镜治疗次数上有优势,但双部位治疗后曲张静脉达到稳定状态再加重的概率高于单部位治疗。两种治疗方式在治疗后再出血率、无出血生存曲线、死亡率和并发症发生等方面无明显差异。既往未行脾切除或脾动脉栓塞和更高的丙氨酸氨基转移酶血小板计数比值(Alanine aminotransferase(ALT)/Plateletcount(PLT))可能是肝硬化伴中重度 EGV 患者内镜治疗后再出血的相关因素,但不是独立影响因素。结论:肝硬化伴EGV的患者中有既往EGV出血史及出血次数增加、食道曲张静脉≥3条、Ca<2.11mmol/L和HB<110.5g/L的患者曲张静脉程度更多为中重度。基于内镜精准治疗原则,双部位(食道+胃)内镜治疗较单部位(食道或胃)内镜治疗肝硬化中重度EGV的疗效和预后相仿,但双部位治疗组的一次治疗后曲张静脉缓解率可能更高,患者远期所需内镜治疗次数可能减少。既往未行脾切除或脾动脉栓塞和ALT/PLT更高可能和肝硬化伴中重度EGV患者内镜治疗后再出血发生有关。

张超群,谭诗云[4](2018)在《肝硬化患者血钙水平与Child-Pugh分级的关系》文中提出目的分析Child-Pugh分级A、B、C级之间的血钙水平差异,探讨肝硬化患者血钙水平与Child-Pugh分级是否存在相关性。方法收集2016年1月1日至2016年12月31日武汉大学人民医院消化内科收治的肝硬化患者,根据Child-Pugh分级方法,将肝硬化患者分为A、B、C三组,并统计三组患者的血钙水平。结果肝硬化患者共195例,最终纳入研究188例,男118例,女70例,年龄2588岁。Child-Pugh分级A级(A组)患者共114例,Child-Pugh分级B级(B组)患者共57例,Child-Pugh分级C级(C组)患者共17例,A、B、C三组患者的血钙水平分别为(2.12±0.13)mmol/L、(1.97±0.20)mmol/L、(1.90±0.13)mmol/L。A组与B组及C组的血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组的血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能较差的患者其血钙水平偏低,肝功能分级越高血钙水平越低。

张明娟,王苏[5](2012)在《肝硬化与低钙血症的Meta分析》文中提出目的探讨肝硬化Child-Pugh分级与低钙血症发病率的关系。方法使用计算机检索PubMed数据库、万方数据库、中国学术期刊数据库、文献追溯及网上查询(www.google.cn)的方法收集国内外发表的有关肝硬化与低钙血症的研究,并使用Cochrane协作网提供的RevMan4.3.2版统计软件对所纳入的研究进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估。结果肝硬化患者低钙血症的发病率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者低钙血症的发病率随肝功能Child-Pugh分级而逐级增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钙血症与肝功能密切相关,肝损害越重,低钙血症的发病率越高。

王宁宁,孙明军[6](2012)在《肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析》文中研究指明为探讨肝硬化患者血清钙、镁的水平与肝功能分级之间的关系,测定了143例肝硬化患者的血清钙、镁水平,现报告如下。1资料与方法1.1病例分组:选择我院2010年确诊为肝硬化的患者143例:男性96例,女性47例;年龄28~91岁;其中病毒性肝炎肝硬化66例,酒精性肝硬化41例,其他原因肝硬化36例;按肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级48例,C级

代龙,任孔华,孙建文,韩正周,杨峻[7](2012)在《肝硬化患者血钙浓度的临床分析》文中研究表明目的观察肝硬化患者的血钙浓度,以及肝脏Child-Pugh分级与血钙浓度关系。方法对190例肝硬化患者进行血钙浓度测定,按Child-Pugh分级标准分为A、B、C级,同时测定健康对照100例血钙浓度。结果肝硬化代偿期与失代偿期的血清钙浓度明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化失代偿期血钙浓度低于代偿期,差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh评分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度降低愈加明显,A、B、C级血钙浓度分别为(2.11±0.18)mmol/L、(1.95±0.21)mmol/L、(1.83±0.20)mmol/L,C级组血钙浓度明显低于A级组和B级组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血钙浓度与肝硬化患者肝功能损害程度相关。

殷笑影[8](2010)在《肝硬化伴低钙血症的临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨肝硬化患者血清钙水平及肝功能的关系。方法:112例肝硬化患者,按Child-Pugh分级标准为A、B、C三级。清晨空腹静脉抽血,测定血钙。结果:肝硬化低钙发生率81.07%(92/112)。肝功能A级组、B级组、C级组的血清钙水平分别为:A级2.01±0.12;B级1.96±0.20;C级1.86±0.24。3组之间存在统计学差异(P<0.01)。结论:肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人,其发生与肝功能损害有关,肝功能损害愈重,血钙愈低。血钙浓度可作为判断肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一。

刘明娜,高善玲,赵晶,裴凤华[9](2010)在《肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究》文中指出目的探讨肝硬化伴低钠血症及低钙血症患者血清钠和血清钙的变化规律及临床意义。方法测定肝硬化患者(104例)的血清钠、血清钙的水平,与正常对照组(42例)比较。结果肝硬化组的血清钠、血清钙水平(分别为131.85±4.39mmol/L,1.99±0.11mmol/L)明显低于对照组(分别为140.31±4.12mmol/L,2.38±0.14mmol/L),差异有显着性(P<0.01)。肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级法分为A、B、C级3个亚组,C级组患者的血清钠及血清钙浓度(分别为129.60±3.08mmol/L,1.90±0.12mmol/L)明显低于A级组(分别为134.87±4.76mmol/L,2.13±0.08mmol/L)和B级组(分别为131.76±4.21mmol/L,1.98±0.14mmol/L),差异有显着性(P<0.01)。结论低钠血症和低钙血症是肝硬化的常见并发症之一,其血清钠和血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低。加强对肝硬化患者血清钠和血清钙的监测,可及时诊断和治疗肝硬化患者并发的低钠和低钙血症。

罗俊卿,简明,王文蒙,喻红波[10](2009)在《肝硬化患者低钙血症的临床分析》文中认为目的探讨肝硬化患者血清钙浓度与肝功能的关系及临床意义。方法126例肝硬化患者,按Child-Pugh分级标准分为A、B、C 3级;对照组120例,为同期健康体检者。两组受检者均清晨空腹静脉抽血,测定血清钙。结果肝硬化患者低钙血症发生率显着高于对照组(P<0.01),血钙浓度(1.92±0.17)mmol/L显着低于对照组(2.39±0.19)mmol/L(P<0.01)。肝硬化患者血钙浓度与肝功能损害程度相关,随肝功能Child-Pugh分级而逐级下降,C级患者血钙浓度明显低于A级(P<0.05);血钙浓度与病因及年龄无关。结论肝硬化患者低钙血症发生率高于健康人,其发生及严重程度与肝硬化严重程度相关。

二、肝硬化患者肝功能分级与低钙血症的临床分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肝硬化患者肝功能分级与低钙血症的临床分析(论文提纲范文)

(1)血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3方法
    1.4统计学方法
2 结果
    2.1 各组肝硬化患者临床资料比较
    2.2 各组肝硬化患者MELD评分比较
    2.3 肝硬化患者血钙浓度与MELD评分相关性比较
    2.4 MELD评分联合血钙浓度对肝硬化程度的预测效能
3 讨论

(2)镁离子水平与肝硬化严重程度的相关性研究(论文提纲范文)

符号说明
摘要
ABSTRACT
前言
一、材料与方法
    1 资料
        1.1 对象
        1.2 诊断标准
        1.3 标本收集
    2 方法
        2.1 实验方法
        2.2 统计学检测
二、结果
三、讨论
四、结论
参考文献
综述 镁离子生理特点及与肝硬化的关系进展
    参考文献
作者在学期间取得的学术成果
致谢

(3)肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析(论文提纲范文)

致谢
中文摘要
英文摘要
中英文缩略词表
1 引言
    1.1 肝硬化食道胃静脉曲张内镜治疗现状
    1.2 内镜治疗在肝硬化EGV出血二级预防中的地位
    1.3 和肝硬化EGV(出血)有关的预测因素
    1.4 研究目的
2 研究对象及方法
    2.1 研究对象及入选标准
        2.1.1 诊断标准
        2.1.2 纳入/排除标准
        2.1.3 本研究获得浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会的批准
    2.2 研究方法
        2.2.1 术前准备
        2.2.2 EGV内镜治疗操作步骤(图2-2、2-4)
        2.2.3 术后监测、治疗和随访
    2.3 研究内容
        2.3.1 临床数据收集
        2.3.2 概念定义
    2.4 统计方法
3 结果
    3.1 肝硬化患者伴轻度EGV组和中重度EGV组的临床资料对比结果分析
        3.1.1 两组基线资料对比
        3.1.2 两组内镜和影像学资料对比
        3.1.3 两组检测指标对比
        3.1.4 检测指标对肝硬化患者EGV程度的诊断效能分析
    3.2 肝硬化患者伴中重度EGV行单部位内镜治疗和双部位内镜治疗的对比结果分析
        3.2.1 两组基线资料对比
        3.2.2 两组内镜和影像学资料对比
        3.2.3 两组检验指标对比
        3.2.4 两组内镜治疗后情况对比
        3.2.5 肝硬化患者伴中重度EGV内镜治疗后再出血相关因素分析
4 讨论
    4.1 肝硬化患者伴中重度EGV的临床特点分析
    4.2 肝硬化患者伴中重度EGV行单部位内镜治疗和双部位内镜治疗的疗效和预后
    4.3 本研究的局限性
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
个人简历

(4)肝硬化患者血钙水平与Child-Pugh分级的关系(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3统计学处理
2 结果
    2.1 一般情况
    2.2 各组血钙水平比较分析
3 讨论

(6)肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 病例分组:
    1.2 检测方法:
    1.3 统计学处理:
2 结 果
    2.1 2组血清钙水平比较:
    2.2 2组血清镁水平比较:
    2.3 低钙血症与肝硬化Child-Pugh分级的关系:
    2.4 低镁血症与肝硬化Child-Pugh分级的关系:
    2.5 低钙血症、低镁血症与肝性脑病的关系:
    2.6 肝硬化患者血清钙、镁与白蛋白的相关性:
    2.7 不同病因肝硬化患者不同Child-Pugh分级血钙浓度比较:
3 讨 论

(9)肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 病例分组
    1.2 方法
    1.3 统计方法
2 结果
    2.1 肝硬化组血清钠、血清钙水平与正常对照组比较
    2.2 低钠血症、低钙血症与肝硬化Child-Pugh分级的关系
    2.3 低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征及顽固性腹水的关系
3 讨论

四、肝硬化患者肝功能分级与低钙血症的临床分析(论文参考文献)

  • [1]血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值[J]. 刘媛,徐建光,何雪云,万秀萍,林小花,王莉娟,郑临海. 浙江中西医结合杂志, 2022(02)
  • [2]镁离子水平与肝硬化严重程度的相关性研究[D]. 田慧. 吉首大学, 2021
  • [3]肝硬化患者伴中重度食管胃静脉曲张的临床特点和内镜治疗疗效及预后分析[D]. 刘沙. 浙江大学, 2019(03)
  • [4]肝硬化患者血钙水平与Child-Pugh分级的关系[J]. 张超群,谭诗云. 胃肠病学和肝病学杂志, 2018(04)
  • [5]肝硬化与低钙血症的Meta分析[J]. 张明娟,王苏. 山东医学高等专科学校学报, 2012(06)
  • [6]肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析[J]. 王宁宁,孙明军. 山西医药杂志(下半月刊), 2012(09)
  • [7]肝硬化患者血钙浓度的临床分析[J]. 代龙,任孔华,孙建文,韩正周,杨峻. 肝脏, 2012(05)
  • [8]肝硬化伴低钙血症的临床分析[J]. 殷笑影. 中国误诊学杂志, 2010(12)
  • [9]肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究[J]. 刘明娜,高善玲,赵晶,裴凤华. 齐齐哈尔医学院学报, 2010(04)
  • [10]肝硬化患者低钙血症的临床分析[J]. 罗俊卿,简明,王文蒙,喻红波. 武警医学, 2009(05)

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肝硬化患者肝功能分级及低钙血症的临床分析
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