湖北省第三人民医院阳逻院区
【摘 要】随着各种负面医疗事件的曝光，医疗护理风险也逐步成为了医护界高度关注的话题之一，由于肿瘤科患者多为疾病比较严重，需要长期高强度治疗的群体，容易产生许多的抗疗情绪，抗疗情绪则会驱使患者采取一些抗疗措施，有的患者抗疗表现还会十分极端，从而造成肿瘤科病房的安全风险，因此对肿瘤科病房存在的风险因素进行研究，并提出风险管理办法显得尤为重要。
【关键词】肿瘤科；护理管理；风险管理
风险管理一词本是源于商业领域，医学中所讲的风险管理是指对医务人员、患者、医疗器械、药品、基本医疗制度进行管理的活动。本文就对我国肿瘤科护理管理中存在的风险因素进行分析，并提出了预防和解决风险的措施。
一、肿瘤科护理中存在的风险因素
（一）医护人员专业知识缺乏造成的风险
由于部分医护人员专业知识的缺乏，对于患者的治疗和护理缺乏规范，许多动作要领不够娴熟准确，对疾病表现出的特征判断不准确，导致用药失误等，造成了医疗事故的风险。如患者肿瘤处肤色发生变化有多种原因，可能是病情加重，也可能是毒素未能及时排出体外，也可能是出现了感染等，如果护理人员只是单纯遵照医生的医嘱，而不加以自己的思考和判断，就将此现象判断为是病人情况加重，给患者加大药剂量，就有可能威胁患者的生命。
（二）沟通能力不强与服务态度不佳带来的风险
大多数的肿瘤病患者身心都是非常痛苦的，一方面，他们的身体时常被注入药物，自己的身体慢慢病变，会带来很大的痛苦，而且每天有高强度的康复治疗，最对于普通病人来说是难以忍受的；另一方面，当病人看着每天都有大量的现金被用于自己治病，但是病情又不见好转时，内心就会产生一种很强的恐慌，此时他们的情绪会很暴躁，语气会显得不和谐，有时还会摔东西，不配合医护人员的治疗。如果此时医护人员不能给予他们较好的引导，而是一味地说他们脾气暴躁，就会让他们更加烦躁，甚至冲动起来产生流血事件；另一方面，由于有的护理人员服务态度不佳，在不经意见说出患者病重的真实情况，会让患者产生很强的消极情绪，有时还会想到自杀。这也为肿瘤科的护理管理埋下了隐藏的风险。
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（三）不遵守规章制度造成的风险
规章制度虽然平时看着无多大作用，但是却在无形中保障着医护人员及患者的安全。许多医护人员，特别是在医院同一科室工作时间较长的医护人员，会天生产生一种岗位上的优越感和自信感，会认为自己在岗位上做了这么多年，什么都熟透了，根本不用遵守那些死板的工作制度，从而放松了警惕，做事也不按规章制度来，出了事情也找不到最终负责人，造成责任风险，这都是极为不好的。如进出病房不进行双手消毒等，会造成患者的交叉感染。
二、防范风险的对策
（一）统筹好患者住院期间的护理管理
要防范风险，首先要对医院的护理管理进行统一的一体化的安排，将责任分担到个人。这一重任通常交由科室护士长来进行承担。完善患者在住院期间的护理管理，需要做到熟悉肿瘤科常见的医疗风险情况；熟知科室病床的分布，便于遇见突发情况时可以及时感到中心位置；善于协调不同科室之间、本科室之间医护人员之间的矛盾；带领大家制定切实可行的部门规定和注意事项，建立和完善监督机制，敦促各项规范和措施的落实。
（二）提高护理人员医学专业基础知识和肿瘤科专科知识水平，提高肿瘤科风险预测能力。
要将风险有效的控制，我们首先需要对风险有足够的预知能力，而要有敏锐的预知能力，离不开雄厚的医学基础知识，因此医院应该采取相关措施，如定期组织专家讲座、实地调查采访等形式，切实提高医护人员的专业素质。
（三）服务为重，提高护理人员沟通交流能力。
尽管肿瘤科病人会有着或大或小的脾气，但是医护人员不能一味地抱怨他们的不是，而是应该转变姿态，多理解他们，帮助他们，让他们真实客观的看待自己的病情，真真做到全心全意为病人服务。同时，只是理解和支持病人是不够的，医护人员还应该多提高自己的语言沟通过能力，多于患者交流谈心，解除他们心中的顾虑，帮助他们树立端正的治疗态度，从而降低医疗风险。
（四）保障病区环境安全。
对于一些病人自主活动可能产生的风险，护理人员也应该做好防护措施，如应该在卫生间、过道等容易出水且人群经常出没的地方设置防滑装置，方便患者使用；另一方面，应在神志不清的患者床铺边缘安放护栏，并将危险物品放置于患者不能接触的地方，放置患者误伤自己。
总结：肿瘤科的护理管理是一件任重道远的事情，但是只要完善好相关的规章制度，分配好工作职责，同时不断提高医护人员的自身专业素质，掌握良好的沟通交流技能，从各种细节上保障好病区环境安全，就能有效地管理好肿瘤科的护理管理风险。
参考文献：
[1]护理风险管理在肿瘤科临床工作中的应用，何莹，临床合理用药杂志，2015（02）
[2]探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用，古楠，中国保健营养，2013（04）
[3]探析双因素理论在肿瘤科护理管理中的运用，孔培培、许梦雅，中国实用神经疾病杂志，2012（01）
[4]护士分层管理提高肿瘤科护理质量的临床研究，黄翠萍、唐群芳，中国医学工程，2016（07）
论文作者:陈冲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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