无锡市康复医院 214043
【摘 要】目的 明确我国老年糖尿病（DM）患者的死因，并且通过实验分析得出导致其死亡的一系列重要因素。方法 通过数据归纳制定出表格直观的对我国某大学的附属医院老年糖尿病患者自1995年至2008年这一期间医院内老年糖尿病患者死亡病例进行重新归纳分析。 结果 ①在此期间由于糖尿病致死的老年患者人数占到总死亡人数的30%，其中心血管疾病（33.72%）、脑血管疾病（17.44%）、呼吸系统疾病（13.95%）在所有死因中占据前三。②进过老年糖尿病患者与非糖尿病患者的比较中，心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病的存在糖尿病患者明显多于非糖尿病患者，肿瘤患者人数则与之相反。结论 DM的病程增加也大大增加了高血压、心肌梗死、DN、脑梗死的发生率，也同时在一定程度上加大了老年群体的死亡可能性。
【关键词】糖尿病；死亡原因；老年人
在目前众多的危害人类健康的疾病当中，糖尿病（DM）是其中一种重大非传染性慢性病，糖尿病的可怕之处是因所引起的多种并发症，这也是糖尿病致死的重要原因之一。目前在我国糖尿病以及其并发症具有高患病率﹑低知晓率﹑低控制率和高危害性的特点。本文的研究主要通过对我国老年糖尿病与非糖尿病的死亡病例整理分析，总结糖尿病对老年人死亡所造成的影响，旨在提升我国社会对糖尿病与其并发症的认识程度。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1995年至2008年在某大学附属医院老年病科住院死亡的老年患者（年龄≥ 65岁）410例，其中糖尿病患者86例（均为2型DM患者），非糖尿病患者324例。
1.2 事先准备调查表
调查内容包括死亡患者的一般情况、主要疾病史、生化检查、入院诊断、死亡诊断及其他相关资料。
1.3 老年糖尿病人死因分析
死亡诊断主要根据临床综合诊断，若死者同时存在≥ 2种致死因素，则按国际疾病分类ICD-9中主要诊断原则选择死亡原因。按系统和疾病将死亡原因分类为心血管疾病﹑呼吸系统疾病﹑消化系统疾病﹑脑血管病﹑肾脏病变﹑恶性肿瘤﹑血液系统疾病和代谢性疾病。
2 结果
2.1 一般情况
这十几年间死亡的老年糖尿病患者共计（DM组）86例，其中男性70例，女性16例，死者年龄在65至 88岁之间，平均（73.87± 7.57）岁。这期间的总住院死亡人数为410例，其中非糖尿病老年患者为（非DM组）324例，由此数据计算老年糖尿病患者死亡占总死亡人数的20.98%。
2.2 DM组与非DM组死亡原因对比
DM组在心血管疾病﹑脑血管疾病﹑呼吸系统疾病﹑肿瘤﹑泌尿系统疾病死因上与非DM组存在显著性差异，其中DM组心血管疾病﹑脑血管病﹑呼吸系统疾病﹑泌尿系统疾病发生率高于非DM组，而肿瘤的发生率低于非DM组，见表1。
3 讨论
经过我国医疗机构多年的临床与实验的众多研究显示，在当下的今天DM并发症已然成为我国社会中的老年患者的致死、致残以及使得医疗费用高居不下最主要的原因之一。在老年群体中DM患者致死最为主要的原因莫过于由于大血管病变所引发的心脑血管病变，还有就是其所引发的各种各样的并发症，整理过往的相关资料其中对DM患者的死因具有着明显的差异。Fagan等人所主张的观点是由于大血管并发症为另这一症状老年人死亡的主要原因。杨华章等人则认为老年DM患者死因具体依次是由于心血管疾病﹑脑血管疾病﹑肿瘤、DN和感染。今天的医学界也存在是恶性肿瘤以及血管疾病是造成老年糖尿病患者死亡的主要原因。
本文所进行的研究表明，致使老年糖尿病患者死亡的原因心脑疾病（33.72%）﹑脑血管疾病（17.44%）和呼吸系统疾病（13.95%），本文在同老年糖尿病患者的非主要死因上的比较过程中心血管疾病﹑呼吸系统疾病﹑肿瘤﹑泌尿系统疾病之间存在明显的差异，这样的结论也与以往国内外的许多相关报道不谋而合，可是在肿瘤方面却是与其有着显著的差异，造成这种情况的原因可能是本文试验过程中收集资料的病人群体有关。本次研究表明，我国的老年糖尿病患者中死亡的群体往往是病程较长者，在以上的试验中病程长的与病程短的之间的死亡率存在明显的差异，在这一点上和当下的许多文献描述的相一致。在目前的许多类似研究中都表明糖代谢异常在极大程度上会导致体内心血管系统功能紊乱，进而加重高血压病情而间接的引起心血管系统的功能异常，从而引起老年糖尿病患者的大血管病变，譬如各种心脑血管系统的并发症，与此同时高血压加大糖尿病的发病率已是人们公认的事实。据报道百分之四十至五十的糖尿病患者都患有高血压。出现这样情况的原因为：⑴高胰岛素血症致血压增高；⑵脂代谢紊乱可引起动脉粥样硬化，血管狭窄阻力增加而致血压增高。⑶血黏度高，纤溶活性受损，纤溶酶原激活物抑制剂-Ⅰ增加，凝血功能增强以及动脉粥硬化使血压升高。
可是在本次研究中由于心梗与脑梗发病致死的糖尿病患者中病程多数都在十年以上，在这一点上与相关文献中的观点不相符，出现这一情况的原因可能是随着老年糖尿病病程的增长大血管管壁粥样硬化程度加深，致使出现心脑血管并发症的风险加大二造成的。另一个因素就是本次实验所面向的老年糖尿病死亡患者群体具有一定的特殊性，在他们当中大多数都是社会中上层，在医疗条件以及生活质量上都要明显由于普通的患病群体，在当下的今天随着社会的进步科技的发展，糖尿病的相关知识普及也日益加深，并且优质胰岛素的应用比例高，基于这几点原因导致死于DM急性合并症的患者减少，DM病程较一般人群延长。
通过以上的讨论，总而言之，对于老年糖尿病患者的死因来说，心脑血管并发症和感染是其最主要的一个原因，也就是说在日常生活中有效地控制高血糖﹑高血压﹑高血脂，积极防治感染，保护脏器功能，才是降低老年DM患者死亡率的关键。希望社会进步的同时老年糖尿病患者这一群体能够得到越来越多的关爱。
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论文作者:李晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：老年论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 患者论文; 死因论文; 系统疾病论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;