满都胡扎拉嘎胡孟和额尔敦（内蒙古锡林郭勒蒙医医院０２６０００）
【摘要】目的：研究分析人工肘关节置换术在治疗复杂肱骨远端骨折中的临床疗效。方法：选取我院２０１２年５月～２０１４年１月收治的复杂肱骨远端骨折患者，共２０例，并以此作为本次研究的主要对象。对所有入选的患者均实施人工肘关节置换术进行临床治疗。对患者进行为期１年的随访检查，观察患者在治疗前后的肘关节评分变化状况及其患者的并发症发生率。结果：①与治疗前相比，患者在治疗后的肘关节评分有显著的提高，且数据差异之间具有统计学意义，即Ｐ＜００５。②２０例患者中，有２例患者发生了肌力减弱状况，即发生率为１０００％。结论：采用人工肘关节置换术的方式治疗复杂肱骨远端骨折患者，可以有效提高患者的肘关节功能，改善患者的生活质量，值得在临床中推广。
【关键词】人工肘关节置换术；复杂；肱骨远端骨折；临床疗效【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３１３－０２
在临床治疗中，肱骨远端骨折属于治疗难度相对较大的临床病症。据相关的临床医学研究显示，传统的保守治疗法，并不能有效改善患者的肘关节功能，即治疗方式多以失败告终。因此，寻找出治疗巩固远端骨折患者的最佳医学方式，显得尤为重要［１－３］。本文就人工肘关节置换术在治疗复杂肱骨远端骨折中的临床疗效，展开了具体的研究、探讨，以供参考。现报告如下。
１ 一般资料与方法１１ 一般资料选取我院２０１２年５月～２０１４年１月收治的复杂肱骨远端骨折患者，共２０例，并以此作为本次研究的主要对象。并且，按患者的致伤原因又分为：车祸１０例，高空坠伤３例，其他原因７例。其中，男性患者有１１例，女性患者有９例，年龄均在３７～７６岁之间，平均年龄（５５３７±５５９）岁。入选的所有患者均在医院的体检结果中，确诊为复杂肱骨远端骨折患者，且排除了心、肝、肾等其他器官发生严重病变者。
１２ 方法对所有入选的患者均实施人工肘关节置换术进行临床治疗。具体的手术方式，如下：对患者的患肢后侧做切口处理，采用臂丛的方式进行麻醉，对患者的尺神经做游离保护，将其三头肌进行劈开，使其前臂筋膜得以向前延伸。将肱骨与鹰嘴得以完全性显露。将肱骨远端中后部的碎骨切除，并对其内部软组织予以松解，使其正确内外翻对。
将鹰嘴尖进行切除，并正确插入扩髓器。将肱骨与尺骨的假体进行正确放入，并以此复位，用骨水泥将其固定。待骨水泥完全干燥之后，在尺骨近端进行钻孔，以此固定三头肌即可［４］。
１３ 观察项目对患者进行为期１年的随访检查，观察患者在治疗前后的肘关节评分变化状况及其患者的并发症发生率。其中，肘关节评分采用０～１００分制，分数越高则代表该组的治疗方式越佳。
１４ 统计学意义本次的研究数据，均在本次的研究结束之后，准确无误的记录于ＳＰＳＳ１７０统计系统中，其中，计数资料采用卡方检验，以例数、百分比的形式进行表示；计量料采用Ｔ检验，以（ｘ±Ｓ）的形式进行表示。若Ｐ＜００５，则代表所得的数据差异之间具有统计学意义。
２ 结果２１ 与治疗前相比，患者在治疗后的肘关节评分有显著的提高，且数据差异之间具有统计学意义，即Ｐ＜００５。具体数据详见表１表１ 研究组与对照组患者在治疗后的肘关节评分对比表（分）
注：与治疗前比较Ｐ＜００５２２ ２０例患者中，有２例患者发生了肌力减弱状况，即发生率为１０００％。
３ 讨论人工关节置换术是指临床医生采用金属或陶瓷类材料，根据机体关节的形态、构造及功能制成人工关节的假体。在临床治疗中，可以利用外科技术将人工关节假体植入于机体内部，以此代替患者患病的关节功能，进而达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的治疗目的。人工关节置换术的具体治疗优势，如下：（１）具有较强的固定性，可以有效保证关节内部的稳定性，为治疗难度较大的病例，提供了一个较为显著的治疗方式，且其治疗疗效相对良好。（２）手术操作较简便，即手术难度相对较小。（３）术后的不良反应相对较小，且手术的适应性较为广泛。
姜保国，陈建海，张培训等人［５］为了进一步探讨人工肘关节置换术在治疗复杂肱骨远端骨折中的临床意义，对１２例肱骨远端复杂性骨折患者均实施了人工肘关节置换术进行临床治疗，最后的研究结果显示：１２例患者中，有２例患者出现了轻微的术后疼痛状况，但对术后的治疗效果未有较大的不良影响。并且，１２例患者对自身的治疗效果均相对满意，未发现假体松动等异常情况。因此，该研究者表示，人工肘关节置换术在治疗复杂肱骨远端骨折中，有其良好的临床应用价值，可以帮助患者获得良好的肘关节功能。而根据本次的研究，也可以得出：①与治疗前相比，患者在治疗后的肘关节评分有显著的提高，其中，治疗前的肘关节评分为（４９１１±５７７）分，治疗后的评分为（８９１１±３１１）分。②２０例患者中，有２例患者发生了肌力减弱状况，即发生率为１０００％。这也由此证明了，采用人工肘关节置换术的方式治疗复杂肱骨远端骨折患者，是有其肯定的临床应用性的。
综上所述，采用人工肘关节置换术的方式治疗复杂肱骨远端骨折患者，可以有效提高患者的肘关节功能，改善患者的生活质量，值得在临床中推广。
参考文献［１］ 孔霞，井雪娥，骆淑娥等．人工全肘关节置换术治疗肱骨远端骨不连的护理［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（３３）：４０４２－４０４３．［２］ 宋文福，张玲，张冬生等．人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折［Ｊ］．西南军医，２０１０，１２（２）：２８４－２８５．［３］ 毛宾尧，李新春，王毳等．陈旧性肱骨远端复杂性骨折的人工肘关节置换［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１２，２０（８）：６７７－６８０．［４］ 盛璞义，ＭａｔｔｉＵ．Ｋ．Ｌｅｈｔｏ，Ｔ．Ｍｏｉｌａｎｅｎ等．人工肘关节置换术治疗炎症性肘关节炎的临床效果及相关分析［Ｊ］．中华关节外科杂志（电子版），２０１０，４（２）：１７５－１８２．［５］ 姜保国，陈建海，张培训等．人工肘关节置换术治疗复杂肱骨远端骨折［Ｊ］．中华外科杂志，２０１０，４８（３）：２１３－２１６．
论文作者:满都胡 扎拉嘎胡 孟和额尔敦
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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