（钦州市第一人民医院肿瘤科三区 广西 钦州 535000）
【摘要】 作为临床医学中一种常见的恶性肿瘤疾病，乳腺癌严重影响着女性的身心健康，近年来呈现出逐年增高的趋势，引起了医学界的广泛关注。临床医学中多采用手术治疗的方式对乳腺癌患者进行治疗，尽管能够在一定程度上使患者的病情得到有效控制，然而也伴随着一系列毒副作用，使患者的生理及心理都遭受着巨大的折磨，因此对乳腺癌患者的临床护理显得尤为重要。对患者的有效护理能够增强患者的治疗依从性，提升患者的治疗信心，促进康复治疗，在临床医学中有着重要的意义与价值。
【关键词】 乳腺癌；临床护理；研究进展
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0006-02
Clinical nursing progress of patients with breast cancer He Quanying, Chen Qilan, Huang Yuerong. The First People's Hospital of Qinzhou City, Guangxi, Qinzhou 535000, China
【Abstract】As a kind of common malignant tumor of clinical medicine, breast cancer seriously affects the physical and mental health of female . In recent years, breast cancer, presents the trend of increased year by year, causes the extensive concern of the medical profession. Clinical surgery is often used to cure the disease. A series of side effects, making the patient's physical and psychological suffering great torment. Therefore, the clinical nursing of patients with breast cancer is particularly important. Effective nursing for the patient, can enhance the treatment compliance of patients, improve the patient's confidence and promote the rehabilitation treatment, has important value.
【Key words】 Breast cancer; Clinical nursing; The research progress
乳腺癌属恶性肿瘤疾病，发病率仅次于宫颈癌，成为威胁女性生命健康的第二杀手。据有关调查资料显示，我国的乳腺癌发生率正以每年4%的速率持续增长，且呈现出年轻化趋势。目前临床医学对乳腺癌的诊断与治疗进行了深入的研究，并对乳腺癌的临床护理给予高度地重视，本文主要对乳腺癌术前护理与术后护理进行分析，主要涉及到心理护理、伤口与引流管护理以及患肢功能训练等多个方面，现综述如下。
1.术前护理
1.1 营造良好的病房环境
王莉莉，王蓓，王开慧[1]等人认为乳腺癌患者承受着巨大的身心痛苦，容易产生烦躁、易怒等心理，这些都影响着患者的康复治疗，因此要为患者营造一个良好的病房环境，使其远离噪音区，保持病房的安静与清洁，为患者的有效恢复创造一个良好的环境。李静芝，张丽娟，由天辉[2]等人认为医务人员及护理人员要满足患者提出的合理需求，对病房环境进行个性化布置，也可以播放一些轻音乐，营造出一种温馨、舒适的病房环境，使患者在术前能够保持良好的心态。
1.2 术前心理护理
心理护理是妇科疾病护理的重要环节。马艳会[3]认为乳腺癌患者要面对乳房切除的现实，这对患者的心理会造成极大的影响，大多数乳腺癌会伴随焦虑、恐惧、紧张的心理，这对患者的进一步治疗是不利的，因此，护理人员要密切关注患者的心理变化，与患者沟通交流，为患者讲解病情知识，可给患者讲述乳腺癌治疗成功的案例，使患者能够消除紧张心理，正确看待病情，医护人员要鼓励患者积极配合治疗，使患者充满信心，增强治疗依从性。马超慧，呼敏，郝桂琴[4]等人认为家属的关怀与鼓励对乳腺癌患者的康复治疗是极为重要的，医护人员可以与患者家属进行心理沟通，共同做好患者的心理疏导工作。
1.3 健康宣教
陶菊，马胜珺，周丽[5]等人认为受文化程度的影响，大部分患者对乳腺癌疾病的了解是有限的，内心存在一定的疑虑与担忧，因此，医护人员要根据患者的实际情况对其进行健康宣教，向患者讲述治疗的流程，增强患者对自身疾病的认识与了解，并将手术中的注意事项向患者一一说明，保障手术能够顺利进行。
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2.术后护理
2.1 伤口护理
吕玉洁[6]认为乳腺癌患者行乳房切除术后，要加强对患者的伤口的护理，待患者的血压稳定后，使患者保持半卧位，这能够加快伤口的愈合。方琼，裴艳，刘佳琳[7]等人认为术后患者要加强对感冒的预防，当患者出现感冒时，会伴随不同程度的咳嗽症状，会增加伤口张力，影响伤口愈合。杨媛媛，王燕[8]认为在对患者进行敷料更换时，要坚持无菌操作，避免伤口感染，另外对手术区域要进行持续加压包扎，以防出现皮下血肿，并密切关注患者的患肢远端血运情况，一旦出现温度过低或肤色发绀的现象，要对绷带进行适当放松。
2.2 引流管护理
乳腺癌患者行乳房切除术后，会置入引流管，对引流管的护理是尤为重要的。杨俊，辛云辉[9]等人认为在对患者进行引流管护理时，要避免扭曲、滑脱等现象的发生，同时要观察患者的创面处是否有积血、积液出现。另外要对患者的引流液颜色、性质进行观察，若引流液量大且呈深红色，则考虑有出血倾向，要立即向有关医师汇报，进行止血处理。通常，术后3d可去除敷料、绷带等，若患者无积液、积血发生，则可将引流管拔除。
2.3 肢体功能训练
胡晶敏，娄园，王海燕[10]认为乳房切除术会使患者的上肢功能受到影响，因此，在术后必须加强锻炼，术后24h可进行腕关节活动，48h左右进行握拳、伸指训练，之后可进行前臂伸屈训练等。郭莉，罗惠琴，侯玮[11-12]等人认为乳腺癌术后容易出现上肢淋巴水肿并发症状，因此要加强对水肿护理，医护人员要对患者的患肢进行按摩，疏通血液，加强功能训练。另外，患者穿衣要宽松，禁忌佩戴首饰、手表等，在夏季要防止蚊虫叮咬，避免水肿的发生。杜丹，王群[13]认为一旦患者出现水肿，要指导患者进行患肢肢体训练，并对患者进行向心按摩，3次/d，25min/次，饮食方面要注意以低钠为主，加强弹性绷带保护，一方面能够防止水肿，另一方面又能够促进患者的康复治疗。
2.4 放疗护理
彭翠娥，王卫红，谌永毅[14]等人认为乳腺癌患者进行手术治疗后，需配合相应的放疗化疗治疗，因此对乳腺癌患者的放疗护理显得尤为重要。首先，在放疗前，要对患者的皮肤进行清洗并擦干，保持皮肤的干燥、清洁，禁止使用酒精、碘酒等对皮肤有刺激性的药物，并对需要照射的皮肤进行明显标记，保障放疗照射的准确性。在化疗过程中，需注意以下问题：（1）禁止在患者的照射皮肤上使用医用胶带，这能够避免二次射线对患者皮肤的影响。（2）减少对照射皮肤的刺激，不能使用热敷、冰敷等理疗，可适当对患者进行温水沐浴。（3）放疗过程中会出现皮肤变黑、脱屑现象，禁止患者剥痂皮，以免对伤口愈合造成影响。放疗结束后，要对患者的照射皮肤进行为期1个月的护理，要严密观察患者的皮肤状况，一旦出现不良反应，要及时做出相应的处理。
2.5 出院指导
彭翠娥，王卫红，张琼，刘爽[15]等人认为对乳腺癌患者的出院指导是十分必要的。要向患者讲解预防疾病的知识，生活中需要注意的事项，指导患者合理、健康饮食，养成良好的饮食习惯，并加强术侧肢体的功能锻炼。另外，乳腺癌患者经过治疗出院后1～7年要定时要定期到医院复查，一般以半年复查1次为宜，此后可1年复查1次，直至终生，一旦出现不良反应要及时到医院就诊，确保早发现、早治疗。另外，要对乳腺癌患者进行随访调查，向患者讲述与乳腺癌疾病相关的认识，增强人们对乳腺癌疾病的认识，引导患者树立生活信心，保持积极乐观的心态，增强患者的社会支持，增强预后。
【参考文献】
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[3]马艳会.优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(22):103-105.
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[15]张琼，刘爽，李晓娜等.延续护理在乳腺癌改良根治术后出院患者中的应用[J].解放军护理杂志，2014，(18):23-25.
论文作者:何全英,陈启兰,黄粤荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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