【摘 要】目的：研究老年人工髋膝关节置换围手术期中临床护理路径应用的效果。方法：选择本院中2016年5月至2017年5月间进行老年人工髋膝关节置换术患者的临床数据进行分析，根据实验要求抽选52例进行实验。然后将所有患者均分为两组，分别为对照组（26例）和实验组（26例）。在两组患者围手术期均给予不同的护理方式，实验组患者接受临床护理路径方式，对照组患者接受常规护理，对比两组患者的的术后各项指标及生活质量。结果：本次研究成果显示，实验组患者的生活质量平均明显高于对照组，且住院时间和卧床时间明显更短，同时实验组患者的并发症发生率仅为3.85%，低于对照组患者的19.23%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年人工髋膝关节置换手术患者进行护理时，应用临床优质路径护理方案能够有效改善其手术效果，对于老年患者的后续治疗有积极意义，是一种有效且安全的护理方案，值得推广使用。
【关键词】老年人工髋膝关节置术；围手术期；临床护理路径
髋膝关节置换术就是采用螺丝钉和骨水泥将人工假体固定于人体的正常骨质上，来代替已经病变的组织和关键，让髋关节功能恢复正常[1]。虽然目前该手术已经趋于成熟，但还是会出现一定的并发症，所以应采取相应的护理，来改善患者的预后[2]。本次研究选择52例进行老年人工髋膝关节置换术患者进行实验，分析将临床护理路径应用于老年人工髋膝关节置术中的效果，并总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2016年5月至2017年5月间进行老年人工髋膝关节置换术患者的临床数据进行分析，根据实验要求抽选52例进行实验。然后将所有患者均分为两组，分别为对照组（26例）和实验组（26例）。其中对照组的性别信息为（男：女=15：11）患者的年龄信息区间介于62~78岁间，平均年龄（70.6±7.2）岁，实验组的性别信息为（男：女=14：12），患者的平均年龄信息区间介于61~75岁间，平均年龄（71.2±7.6）岁。所有患者均排除其他慢性疾病和精神异常，并对本次实验知情，签署知情同意书。对其年龄、性别等一般资料进行对比未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理（对照组）：术前告知患者应注意的事项、遵医嘱指导用药等。临床护理路径（实验组）：
首先需要成立临床护理路径小组，其中包含初级护士、护理人员、相关医生、科室主任、护士长，由科室护士和护士长来负责安排工作，并根据患者的病情，来查阅相应的文献和资料，来合理制定临床护理路径表格，然后对小组人员进行培训，提高护理人员的沟通能力。
在患者入院后就将护理表格挂于患者床前，并告知患者表格的意义，在和患者沟通的同时注意其心理状态的变化，若存在焦虑、紧张等情绪应及时安抚，告知其手术的过程，有助于缓解患者的不良情绪，指导患者做好术前准备，手术过程中时刻监测其生命体征，手术完成后给予相应的运动指导和饮食指导，并根据其恢复情况合理的调整，每做完一项都打勾示意。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录和对比两组患者的住院时间、术后卧床时间、并发症发生率，采用SF-36量表来评估患者的生活质量。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对两组接受不同护理方案患者生活质量以及患者手术后各项指标进行检验，当计数、计量资料行卡方检验和t检验后显示P<0.05，表示同一观察指标的差异符合统计学判定标准。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的生活质量平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者生活质量对比
3讨论
人工髋膝关节置换术的效果已经得到肯定，是一种安全可靠的治疗方式，其主要目的是通过手术来缓解其关节的疼痛，将畸形矫正回来，使其关节的运动功能得到恢复，但由于患者年龄较大，恢复起来比较慢，所以应配合相应的护理，来促进患者尽快的恢复，降低并发症，改善其预后[3]。
常规护理只是给予患者基础护理，而临床护理路径是一套完整的护理流程，是根据患者的病情并结合相关文献来在制定计划，且可以根据患者的恢复情况合理的调整，并将其以表格的形式展现，患者可以了解整个护理过程，并在护理过程中根据表格内容执行，在完成后打勾示意，一方面能够提高护理工作效率，另一方面给予患者安全感[4]。
此外，通过给予患者心理疏导可以缓解其不良情绪，提高配合度，有助于手术顺利的完成，术后的一系列护理都可以对患者的预后进行改善，提高生活质量[5]。
综上所述，在老年人工髋膝关节置换手术患者进行护理时，应用临床优质路径护理方案能够有效改善其手术效果，对于老年患者的后续治疗有积极意义，是一种有效且安全的护理方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]邓爱为.临床护理路径（CNP）在人工膝关节置换术（TKA）护理中的临床应用效果观察[J].双足与保健，2018，27（22）：85-86.
[2]徐宝珍，李慧芬，陈文强.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响分析[J].中外医疗，2018，37（28）：156-157+160.
[3]高润丽，张珊英，张青春，陈淑杰.临床护理路径对人工膝关节置换术患者术后并发症的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：22+24.
[4]钟雪，魏庆华.实施临床护理路径在老年人工髋膝关节置换围手术期中的研究[J].系统医学，2017，2（14）：142-144.
[5]贺彩玲，张玉娟，王丹倩.临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].中国药物与临床，2017，17（07）：1090-1092.
论文作者:曾海英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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