（吉林省白山市中心医院 吉林 白山 134300）
【摘要】 目的：探讨前后联合入路内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院骨科2013年2月至2015年8月中收治的86例复杂性胫骨平台骨折患者作为本次试验的研究对象，并按照入路方式的差异，将86例患者分为两个不同的小组，将其定义为研究组与对照组，每个组别的患者为43例，对照组采取前正中入路的方式进行固定，研究组则应用前后联合入路的方式对患者进行固定，对其临床效果进行观察。结果：通过比较得知，研究组与对照组患者在手术时间以及术后引流量比较，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），其术中出血量高多于对照组患者，并发症发生率则明显低于对照组患者，数据差异具有统计学意义，(P＜0.05)。结论：前后联合入路内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效显著，可明显提高患者的临床疗效，降低其并发症发生的几率，值得推广。
【关键词】 前后联合入路；固定治疗；复杂性胫骨平台骨折；治疗效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0118-02
胫骨平台骨折指的是关节内的骨折现象[1]，一般采取固定手术进行治疗，为提高其固定效果，选取我院骨科2013年2月至2015年8月中收治的86例复杂性胫骨平台骨折患者，并对其中43例患者应用了前后联合入路内固定术的治疗方案，其手术效果令人比较满意，报告如下。
1.参考文献
1.1 一般资料
选取我院骨科2013年2月至2015年8月中收治的86例复杂性胫骨平台骨折患者作为本次试验的研究对象，患者经X线检查后，病情得到了有效的诊断。根据入路方式的差异，将符合条件的患者分为研究组与对照组，每组各为43例患者。对照组中，男性患者为26例，女性患者为17例，最小年龄为19岁，最大年龄为63岁，平均年龄为（39.4±1.8）岁，发病时间为1至9小时，平均发病时间为（4.7±0.4）小时；研究组中，男性患者为27例，女性患者为16例，最小年龄为20岁，最大年龄为63岁，平均年龄为（39.9±1.6）岁，发病时间为1至10小时，平均发病时间为（5.0±0.6）小时。排除标准：（1）不愿意接受本次试验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）凝血功能存在严重异常的患者；两个小组的患者在发病时间、病情严重程度与性别比例以及年龄差异等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取前正中入路的方式进行手术治疗，研究组则应用前后联合入路的方式对患者进行手术治疗，具体的治疗方式如下：入院后首先对患者的临床症状进行相应的对症处理，采取石膏对其骨折位置进行固定，待其肿胀退去后再进行手术操作，手术前先对患者进行全身麻醉，在其前外侧位置入路（切开一道切口），沿着关节间线近侧位置向前绕，使其越过Gerly结节[2]，在必要的时候顺着胫骨结节将其向上拉升。接下来将其内部组织逐步切开，将其关节腔内的积液吸出干净，对其（胫骨平台）坍塌的关节面（骨折块）采取撬拔的复位操作，坍塌严重的患者可采取人工骨骼与自体骨骼进行移植，采取克氏针进行临时固定，劈裂骨患者，需时期骨折块得到充分的暴露，采取克氏针将其内侧的塌陷处的关节面翘起，再进行植骨操作，再选择相应的锁定钢板对其远端外侧进行固定。内侧入路需在其近端内缘的后方（1至2cm）处切开一道切口，在其股骨收肌（结节下方向）切开（弧形）[3]，将其鹅足劈裂，使其内侧的骨块得到充分的暴露，再对其骨折位置进行复位，采取克氏针进行临时固定。然后在C臂机下对其复位的结果进行观察，如存在不满意的现象，还可进行相应的调整。
1.3 观察项目
手术后，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生的不同。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.O进行处理，组间计数资料用χ2检验，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 两组患者临床指标的差异
通过比较得知，研究组与对照组患者在手术时间以及术后引流量比较，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），其术中出血量高多于对照组患者，并发症发生率则明显低于对照组患者，数据差异具有统计学意义，(P＜0.05)。
3.讨论
复杂性胫骨平台骨折是临床上常见的一种高能量损伤，多见于青年群体，一旦发病患者可表现出关节面塌陷、血管损伤、韧带损伤、软组织损伤以及双髁骨折等临床表现，与此同时该还对伴随着剧烈的疼痛，对患者的日常行动与身体健康造成严重的损伤，如未进行及时的治疗，还可导致关节不稳，关节僵硬、关节炎以及关节疼痛等严重并发症[4]。
本次试验采取前后联合入路内固定术对复杂性胫骨平台骨折患者进行治疗，该种手术方式的创伤较小，可为其复位提供足够的空间，明显减少对软组织的损伤与剥离，对其术后的愈合与并发症的预防有着积极的意义[5]。
综上所述，前后联合入路内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效显著，可明显提高患者的临床疗效，降低其并发症发生的几率，值得推广。
【参考文献】
[1]祁志华.前后联合入路内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(18):114-115.
[2]吴锦春,何斌,沈建等.前后联合入路治疗胫骨平台伴后髁骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(5):551-552.
[3]王传魁.前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(2):314-315.D
[4]顾春生,崇汉卿.“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折21例不同内固定术式疗效比较[J].交通医学,2011,25(6):582-584.
[5]史豳豳,俞钰贤,陶初华等.前后联合入路治疗累及后侧的胫骨平台骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(12):1277-1278.
论文作者:林培峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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