黄柏文
（柳州市中医院 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：探讨莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效；方法：选取2013年1月至2015年1月在我院进行重症急性胰腺炎治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成观察组29例（莱菔承气汤治疗）和对照组29例（常规内科西医治疗），对比两组的治疗效果；结果经过治疗后，观察组患者在腹痛消失时间、首次排便时间、ICU 住院时间及并发症发生率、APACHEII评分等方面均优于对照组，相比差异具有显著性（P<0.05）；结论莱菔承气汤能有效缓解患者腹痛、腹胀以及发热等病症，同时还能有效促进患者的肠胃蠕动，活血祛瘀以及减少感染症状。
【关键词】莱菔承气汤；重症急性胰腺炎；临床分析
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0142-02
在临床上重症急性胰腺炎是重症医学科ICU病房中较为常见的疾病之一，该疾病的主要特点为病情复杂、发病快、发展快、并发症多、病情危急以及病死率高。本文选取2013年1月至2015年1月在我院进行重症急性胰腺炎治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计58例，均为2013年1月至2015年1月在我院进行重症急性胰腺炎治疗的患者，其中，男37例，女21例，年龄35～74岁，平均45.4±1.9岁，将其随机分成观察组29例（莱菔承气汤治疗）和对照组29例（常规内科西医治疗），两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法
将患者分别分为对照组和观察组，对于对照组采用常规的西医方式进行治疗，其中治疗方法为：(1)护理人员应当细心的监护患者吸氧的实际情况，若是出现呼吸衰竭现象则应立即采用呼吸机进行治疗。然后再对患者进行胃肠减压、留置胃管以及禁食等。(2)给予对照组患者全胃肠外营养支持，当患者肠功能恢复正常后则再予以肠内营养，此时要重视患者的水电解质与酸碱保持平衡。(3)予以患者生长抑素、质子泵抑制剂以及谷氨酰胺制剂；合理的控制患者体内的血糖含量[1]，结合患者体内血糖水平应用相应的胰岛素，确保患者的血糖维持在6～8mmol/L范围内。(4)科学合理的运用抗生素。在对照组的基础上观察组予以患者留置鼻空肠管，然后再通过空肠管注入莱菔承气汤并保留灌肠治疗。其中莱菔承气汤的主要组成成分为：重量为20g的大黄(后下)，15克厚朴，15克芒硝，15克莱菔子，15克枳壳，10克牛膝，10克木香。然后再加入650ml的清水，并煎成200ml的药液，再将药液平均分成2份，其中，鼻饲和灌肠每次各100ml，每日三次。其中经鼻空肠管注入药液的方法为：保持药液的温度为37～38℃，然后通过鼻空肠管逐渐将药液注入，大约为20ml/min，并且确保每天3次。而保留灌肠的方法为：让观察组患者左侧卧位，并抬高臀部10～15cm，并使得肛管插入20～25cm，确保保留时间为20min以上，保留灌肠每天3次。
1.3 观察指标
对两组患者的腹痛消失、ICU住院、首次排便时间、APACHEII评分进行记录观察，同时记录患者的并发症出现情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，差异具有显著性用P<0.05表示。
2.结果
经过治疗后，观察组的并发症出现率为6.90%，对照组的并发症出现率为17.24%，两组患者在腹痛消失时间、ICU 住院时间、首次排便时间、并发症出现率、APACHEII评分等方面相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗情况比较(d、n/%、x-±s)
*
3.讨论
重症急性胰腺炎是重症医学科ICU病房中常见的疾病之一，早期时该疾病可能发生全身炎性反应综合征以及多脏器衰竭，经统计该疾病的病死率极高，已经高达30%。其中中医学认为，急性胰腺炎产生的主要原因是肝胆脾胃等功能失常，从而导致气机升降失调，引起气滞湿阻，进而蕴集中焦。若患者的病症较为严重，需要采取手术进行治疗，那么术前应对患者进行检查，术中要密切观察其各项指征，术后要对其进行周密的护理干预，避免出现不良反应。
通过常规的西医治疗可以有效的抑制胰液分泌，并有效控制患者的病情加重。中医中认为人的五脏六腑性能良好不会出现痛症，若是身体各项机能不好则可能产生痛症。治疗时以疏散肝气郁结、通里攻下以及活血祛瘀为治疗方法[2]。经过现代医学研究表明，药物大黄能够有效的刺激患者的肠壁，促使肠胃加快蠕动，快速排除消化道中的积气积液，从而减少胃肠胀气，具有保护胃粘膜的功能；枳壳能够有效的缓解乙酰胆碱所致肠痉挛症状，促使胃肠道收缩功能正常；芒硝能有减少感染症状，减少内毒素血症，从而提高人体的免疫力；而乌药和厚朴都具有兴奋平滑的功能；木香具有缓解平滑肌痉挛的功能；而莱菔子能够有效的抑菌、抗炎以及消食。
莱菔承气汤能有效缓解患者腹痛、腹胀以及发热等病症，极大改善患者的病情。同时还能有效促进患者的肠胃蠕动，活血祛瘀以及减少感染症状等，在医学上取得了良好的治疗效果值得广泛推崇。
【参考文献】
[1]奉镭，穆小松，刘翼等.川芎嗪对重症胰腺炎大鼠肾细胞凋亡的影响[J].中国中医急症，2013，22(1)：36-39.
[2]杨利群，陈哲宇.莱菔承气汤灌肠对术后腹胀的治疗作用[J].中国中西医结合外科杂志，2003，9(3):194-195．
论文作者:黄柏文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：患者论文; 莱菔论文; 承气汤论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 药液论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;