四川省江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的：探讨自制舌系带夹在系带成形术护理中的应用效果。方法 选取120例2014年1月—2015年3月在我科行系带成形术的患儿，随机分为试验组和对照组，每组各60例患者。对照组患儿使用传统的通过患儿家属及护士的强行按压，用舌钳或缝线牵拉固定舌体的方法进行系带成形手术；试验组患儿使用自制舌系带夹固定舌体的方法进行系带成形手术。记录两组患儿手术耗时、护理助手人数、治疗效果并行统计学比较。结果：在手术耗时、护理助手人数、治疗效果等方面，试验组明显优于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童系带成形术护理中使用自制舌系带夹，不仅使手术耗时、护理助手人数明显减少，而且治疗效果满意，有效的提升护理质量和病人满意度。
关键词：自制舌系带夹；系带成形术护理；应用效果
Abstract：Objective：To explore the application effect of self-made tongue tie clip forming surgery in nursing belt. Methods：120 cases in January 2014 - 2015 march in our department chalaza angioplasty with randomly divided into experimental group and control group，each with 60 cases in each patients. The control group with traditional by children with family members and nurses forcibly pressure，with tongue forceps or suture traction fixed tongue method to undertake chalaza plastic operation；children in the experimental group used self-made tongue tie clip fixed tongue method to undertake chalaza plastic operation. The time consuming，nursing assistant number and treatment effect of the two groups were recorded and compared with the parallel statistics.. Results：in the operation time，the number of nursing assistants，the effect of treatment，the test group was significantly better than the control group（P<0.05），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：children tie forming perioperative nursing care in the use of homemade tongue tie clip can make the operation time，significantly reduced the number of nursing assistant，and the curative effect is satisfactory，effectively improve the quality of nursing and patient satisfaction.
Keyword：homemade tongue tie clip；Frenoplasty nursing；application effect
舌系带过短是临床常见的小儿口腔疾病，表现为儿童吐字不清，严重者会导致婴幼儿舌运动受限，甚至导致牙齿排列异常和心理障碍[1]。需行系带成形术。手术虽然简单。但因患儿年龄偏小，术中极度不配合，现临床上没有一种好的器械来解决舌的牵拉和系带的固定，易致术野暴露不清而误伤其它组织引发医疗纠纷。我科经过长期临床实践摸索，就地取材，自行设计了一种可固定并暴露舌系带的工具，定名为舌系带夹。现介绍如下：
1.制作过程与使用方法
1.1.材料：牙用不锈钢丝（型号：圆丝，直径：1.2mm，长度：30-35cm），技工钳（日月钳或梯形钳），适量自凝牙托粉和自凝牙托水、蜡刀
1.2方法：①用技工钳从不锈钢丝的中点弯制长约1.5cm，口宽约0.3-0.5cm的“U”形曲，②反折双端向外平行.长约1cm，再反折向下110°弯制成长约3cm的“ｍ”形曲，“ｍ”形的最宽处约3.0-3.5cm. ③向下折钢丝长约6cm与“ｍ”形约150°④两末端内收并拢成”Ⅴ”形约3cm的柄。⑤取适量自凝牙托粉和自凝牙托水调拌均匀至稀糊状，用蜡刀取适量涂塑于尾端柄处，形成长约4cm，宽约3cm，厚度1cm左右的卵圆形手柄。见图1。
1.5优点
1.5.1 取材方便，制作简单，成本低廉。
1.5.2 体积小，轻便、无毒，耐腐蚀，清洁消毒方便。
1.5.3手术部位暴露清晰，方便医生操作。
1.5.4可以用于唇系带手术。
2.资料与方法
2.1一般资料
随机选取120例2014年1月—2015年3月在我科接受系带成形术治疗的患儿，根据是否使用自制舌系带夹分为试验组和对照组，每组各60例患者。试验组的60例患儿中，男38例，女22例；年龄1～8岁，平均（3.5±2.5）岁；对照组的60例患者中，男39例，女21例；年龄1.2～7岁，平均（3.8±2.6）岁。试验组与对照组年龄、性别、病情等一般资料进行比较后，组间一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选择标准如下：（1）在我科接受系带成形术治疗的患儿；（2）患儿年龄为1-8岁；（3）具有基本的语言能力和疼痛感知能力；（4）患儿或家属知情后同意纳入研究且配合者。
2.2护理评价指标
记录两组患儿治疗中手术耗时、护理助手人数、治疗效果，对两组治疗的手术耗时、护理助手人数、治疗效果进行统计学比较。
2.3统计学方法
选用SPSS l5.0软件行数据分析，计数资料采用（X±S）表示，数据对比采取t检验；计量资料采用百分比表示，数据对比采取卡方校验；P＞0.05，表示组间差异不具有统计学意义；P＜0.05，表示组间差异具有统计学意义。
3.结果
两组患者的手术治疗结果
在手术耗时上，试验组患者（6.32±3.21）显著优于对照组患者（40.82±5.23），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在护理助手人数上，试验组患者（1）显著优于对照组患者（2-3）；在治疗效果上，试验组患者（98.00%）显著优于对照组患者（85.00%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的护理干预结果详见表4
表4 两组患者的手术治疗结果
组别（n）手术耗时（分钟，X±S）护理助手（人）治疗效果（％）
试验组（60）6.32±3.21198.00（5960）
对照组（60）40.82±5.232-385.00（51/60）
4.讨论
舌系带成形术是口腔门诊常见小儿手术，面对这一特殊群体，降低手术风险性和预防术后并发症显得尤为重要[2]，传统的通过患儿家属及护士的强行按压，用舌钳或缝线牵拉固定舌体，一方面增加了患儿的痛苦，同时手术部位暴露不清，直接影响医生的操作和手术效果。舌系带夹能有效撑开口腔，稳妥固定住舌系带，限制舌头的随意活动。使手术部位充分暴露，有利于医生的操作，提高了手术的安全性，避免对临近组织的误伤。在手术过程中，护士应首先取得患儿及家长的信任，主动与患儿建立感情，包括哄逗和及时赞扬患儿的合作行为，协助医生做好病情解释，消除患儿及家属的紧张心理[3]。术中要积极配合医生，根据具体情况选择舌系带夹的正确使用方法，及时准确传递所需器械，使医生可以准确掌握舌系带剪开的深度，提高了手术的精确程度，大大缩短手术时间，减少手术过程中对小儿长时间的强行按压及按压的不协调，不可靠，避免并发症的发生。术后瞩家长注意观察患儿，如有发热或伤口出血情况，应及时到医院复诊[4]。舌系带夹的应用既缩短手术时间，提高了手术的效果，又节约了人力资源，同时减轻患儿家属及工作人员的心理负担，有效避免医患纠纷的发生。增加患儿及家属对护理工作的满意度，有效提升护理质量。可以在临床推广应用。
参考文献：
[1]杨亚娣.心理护理干预在口腔科患儿中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（21）：146-147.
[2]韦靖，王小杰，李红辉等.舌系带过短4170例儿童在门诊矫正术体会[J].广西医学，2009，31（11）：1614—16156.]
[3]李秀芬，曾月华，李望雄.心理护理在儿童口腔治疗中的效果评价[J].当代医学，2013，19（4）：5-6.
[4]洪淑欣，陈素玉，洪丽霞.舌系带矫正术的护理体会[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：324.
论文作者:陈立蓉,薛莉,黄静,侯丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：舌系带论文; 患儿论文; 手术论文; 系带论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;