湖南省怀化市第二人民医院靖州医院 418400
【摘 要】目的 对病毒唑单用及合用西咪替丁（CMD）治疗流行性腮腺炎的疗效进行分析探讨。方法 选择2017年1月至2017年9月至我院就医的流行性腮腺炎患者130例作为对象进行研究，随机分为研究组与对照组，给予研究组（65例）单用病毒唑，给予对照组（65例）病毒唑与CMD合用进行治疗，对两组患者的好转时间与治愈率进行记录比较。结果 研究组患者好转时间较对照组短，治愈率为53.8%，远高于对照组（27.7%）（P<0.05）。结论 病毒唑合用CMD在治疗流行性腮腺炎中的疗效更为明显，治愈率较高。
【关键词】病毒唑；西咪替丁；流行性腮腺炎
[Abstract] objective to analyze and discuss the efficacy of ribavirin alone and combined with cimetidine（CMD) in the treatment of epidemic parotitis. Methods from January 2017 to September 2017 to the hospital for medical treatment，130 cases of patients with mumps as an object for research，were randomly divided into research group and the control group，give ribavirin alone research group（65 cases)，giving the control group（65 cases) treated with ribavirin and CMD share，turnaround time and rate of two groups of patients records. Results the recovery time of the study group was shorter than that of the control group，and the cure rate was 53.8%，much higher than that of the control group（27.7%)（P<0.05). Conclusion the combined treatment with CMD is more effective in the treatment of epidemic parotitis.
[Key words] viral zole；Simetidine；Epidemic parotitis
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道疾病，具有较强的流行性和传染性，主要易感人群为免疫力较差的儿童，主要临床表现为腮腺肿胀[1]。在临床上的预防以MMR疫苗为主，预防及控制流行效果明显，但由于大众对流腮的认识较浅，在患病后往往不自知，没有做好隔离与防护，导致病毒的传染加剧。在临床中以抗病毒的原理对流腮进行治疗，主要药物为病毒唑，其为前体药物，以干扰病毒复制中RNA的代谢为抗病毒机制，能够有效阻止病毒复制，被广泛应用于腮腺炎、麻疹、水痘、拉萨热等疾病的治疗[2]。近年来，有研究发现CMD同样具有较好的抗病毒作用，作为一种可选择性H2受体拮抗剂，主要用于治疗应激性胃溃疡及十二指肠溃疡，但在非溃疡性疾病的治疗中，也逐渐发现CMD有不可忽视的作用[3]。目前，CMD已在癌症、心律失常的治疗中广泛应用。在流腮的治疗中合用病毒唑与CMD，可增强药物抗病毒的功能及减轻炎症表现[3]。本研究以至我院就诊的流腮患者130例作为研究对象，对病毒唑单用及合用CMD的临床作用进行比较与讨论，如下文所示。
1 资料与方法
1.一般资料
选择2017年1月至2017年9月至我院就医的流腮患者130例作为研究对象，随机分为
研究组与对照组。研究组65例，男女比例为34/31例，年龄为6~13岁，平均为（6.9±0.8）岁；对照组65例，男女比例为33/32例，年龄为6~11岁，平均为（7.2±0.6）岁。两组患者均符合流腮的临床表现及实验室检查，均无严重精神疾病及重要器官病变，均无严重流腮引起的并发症。两组患者于基线资料差异小（P>0.05），可作对比研究。
1.2方法
给予研究组患者病毒唑10mgkg1d1，给予对照组病毒唑10mgkg1d1，合用CMD10mgkg1d1，对两组患者症状好转时间及痊愈情况进行记录。
1.3疗效评价方法
分为三级：无效：患者接受治疗后病情无好转或恶化；有效：患者腮腺肿大在3d后减轻至消失，退烧较快；痊愈：患者腮腺肿大于3d内消失，体温恢复正常。治愈率为痊愈例数占比。
1.4统计学分析方法
使用SPSS18.0对研究记录进行分析比较，以X2检验及t检验分析计量及计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者症状好转时间对比
研究组患者腮腺肿胀消失时间为（4.781.24）d、退烧时间为（2.151.47）d，均低于对照组（6.971.05）d、（3.861.54）d（P均<0.05）。见表1。
表1 症状好转时间对比
3.讨论
流腮的病原体为腮腺炎病毒，首先入侵口腔黏膜或鼻粘膜，于上皮层增殖至一定数量后侵入血液，流经腮腺进行再次大量增殖，传播至各种腺组织，如卵巢、胰腺，流腮对人体的主要危害为各种并发症，如脑炎、胰腺炎、肾炎，病情发展较快者有生命危险[4]。流腮的主要临床症状为发热，腮腺肿大并伴有疼痛，对患者的咀嚼、进食造成阻碍，影响患者的正常生活。传染源为腮腺炎病毒携带者，感染腮腺炎病毒并患病者常常免疫力较差、防护较弱，故多为小儿，年龄较小。针对流腮的流行性，主要以MMR疫苗进行预防，二剂次接种可有效控制流腮的爆发性，但目前国内对于二剂次接种的制度较为缺乏，各地未统一，流腮的预防未得到有效落实，在流腮的快速治疗中也应加大研究力度[5]。以往以病毒唑与CMD作为治疗药物，近年来两种药物合用逐渐成为趋势。
病毒唑主要通过抑制肌苷酸转化为乌苷酸，阻碍RNA的合成，从而影响蛋白质合成与病毒的增殖，其具体机制仍未明确，但临床效果较为明了，应用较为广泛。病毒唑从抗病毒角度实施治疗，CMD主要从消炎、抗病毒角度进行治疗。CMD正常情况下主要应用于溃疡性疾病，其能够有效抑制胃酸分泌，故对于胃溃疡及十二指肠溃疡有良好疗效。近年来，有研究发现，CMD的组胺抑制作用可对多种疾病有控制作用。CMD阻断组胺对Ts细胞的作用以促进B细胞增殖与分化，促进体液免疫与细胞免疫，可增强机体对于流腮的抵抗性[6]。CMD对于肥大细胞有一定促进作用，减轻机体对于流腮的炎症反应，减轻患者疼痛，提高患者的满意度。
本研究根据130例流腮患者进行病毒唑单用及合用CMD的疗效比较，发现研究组症状好转时间较短，治愈率（53.8%）较对照组（27.7%）高，研究组在症状好转与治愈率方面均占优势地位。
综上所述，病毒唑合用CMD对于流腮的治疗较为显效，患者临床症状减轻与痊愈速度较快，于流腮的病情及暴发流行控制有较大临床意义，可加大推广。
参考文献：
[1]Zhang W.Cimetidine augments Thl/Th2 dual polarized immune responses to recombinant HBV antigens .Vaccine，2011，29（29~30)：4862-4868.
[2]Ahmadi A. Hepatoproteetive，antinociceptive and antioxidam activities of cimetidine，ranitidine and famotidine as histamine H2 receptor antagonists.Fandam Clin Pharmacol，2011，25（1)：72-79.
[3]舒平，张淑义，王宝恩，等.急性感染者甲襞微循环的改变及中药912液的作用[J].微循环杂志，2001，11（3)：24.
[4]Senanayake SN. Mumps：a resurgent disease with protean manifestations[J]. Med J Aust，2008，189（8)：456-459.
[5]Hviid A，Ruhin S，M ü hlemann K. Mumps[J]. Lancet，2008，371（9616)：932-944.
[6]Takahashi，H.K.C'imetidine induces interleukin-18 production through H2-agonist activity in monocytes. Mol Pharmaco1，2006，70（2)：450-453.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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