（广西蒙山县人民医院；广西蒙山546700）
【摘要】目的：观察针对脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者实施益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗的临床疗效。方法：随机将我院收治的83例脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者分成两组，给予常规组常规西医治疗，给予治疗组加用中医治疗，对比两组的治疗效果差异。结果：两组脑梗塞康复期患者治疗后的神经功能缺损评分、中医症状积分、日常生活能力评分、甘油三酯水平、治疗优良率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；两组脑梗塞患者治疗后的不良反应发生率不存在差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：针对脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者实施益气祛瘀涤痰法配合醒神开窍针刺法治疗的疗效显著，促进患者预后。
【关键词】益气祛瘀涤痰法；醒神开窍针刺法；脑梗塞康复期；气虚血瘀痰浊证
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0156-02
随着人们生活环境及生活习惯的变化，现阶段脑梗塞的发病率在临床中呈现逐年增长的趋势，且发病人群越来越趋于年轻化，脑梗塞主要是由于脑部血液供应出现障碍[1]，发生缺血及缺氧等现象后导致脑组织出现换坏或坏死现象，脑梗塞的发生一般与高血压、心脏病、心律失常、肥胖、糖尿病、脱水、休克等相关，临床症状主要表现为半身不遂、呕吐恶心、头晕头痛、言语障碍、不省人事，严重影响患者预后及生活质量[2]。为了分析益气祛瘀涤痰法联合醒神开窍针刺法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者的疗效，我院针对收治的脑梗塞患者进行治疗对比观察。
1 资料和方法
1.1 临床资料
随机将我院收治的83例脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者分成两组（2017年12月至2018年11月），常规组41例脑梗塞患者中男女比例为25:16例，年龄集中在42至78岁之间，均值为（59.63±5.47）岁；治疗组42例脑梗塞患者中男女比例为24:18例，年龄集中在41至79岁之间，均值为（59.62±5.65）岁。
常规组与治疗组脑梗塞恢复期患者之间对比的基线资料不存在差异（P＞0.05），无统计学意义；组间可对比。
排除标准：合并较为严重的心肺肾脏功能缺损、存在出血倾向及大面积脑疝患者、原本存在严重精神障碍及药物过敏史的患者。
纳入标准：所有脑梗塞患者经临床诊断后均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗塞的诊断标准；且患者均已进入恢复期、均符合《中医病症诊断与疗效评定标准》中气虚血瘀痰浊证的诊断标准。
1.2 方法
给予常规组41例脑梗塞患者实施常规西医治疗，采用口服治疗的方式给予患者100mg拜阿司匹林（国药准字J20171021，名称阿司匹林肠溶片，由拜耳医药保健有限公司生产，批准于2008-08-04。为片剂化学药品,规格为100mg/片mg。）进行治疗，1次/d，针对存在尿路感染的患者加用抗生素治疗；针对合并存在肺部感染的患者加用吸痰及定时翻身等治疗。
给予治疗组42例脑梗塞患者在西医治疗基础上加用中医治疗，在西医治疗基础上为患者实施益气祛瘀涤痰法配合醒神开窍针刺法治疗，益气祛瘀涤痰法方剂主要由郁金、石菖蒲、10g+黄芪30g+当归、川芎、地龙15g+赤芍12g等中药组成，以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续治疗2个月。在口服中药治疗基础上采用醒神开窍针刺法，选择患者三阴交、内关、极泉、委中等为主穴，针对内关穴采用直刺手法刺入0.5cm左右后采用捻转提插1分钟；针对极泉穴沿着静脉下行方向1cm部位采用直刺的方式刺入1.2cm左右后采用提捻转提插法让患肢抽动3次左右；针对委中穴以直刺的方式刺入0.6cm左右后，采用插泻法让患肢抽动3次；针对三阴交穴，在胫骨边缘采用斜刺的方式进针1.2cm左右采用提插补法让肢体抽动3次左右，1次/d，连续治疗一个月。
1.3 观察指标
对比两组脑梗塞康复期患者治疗后的神经功能缺损评分、中医症状积分、日常生活能力评分、甘油三酯水平、治疗优良率及不良反应发生率等指标的差异；（1）神经功能缺损评分[3]：采用NIHSS量表对患者的神经功能进行评分，最高分45分，最低分0分；轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分；（2）中医症状积分：针对中医临床症状进行评分，总分45分，分数越高临床症状越明显；（3）日常生活能力评分：采用日常生活能力量表，总分100分，分数越高自理能力越强；（4）治疗优良标准[4]=（优+良）/例数·100.00%；其中优：治疗后患者生活基本能够自理，不存在严重残疾及神经缺损症状（分数在0-15分之间）；良：治疗后患者生活部分能够自理，存在一定的残疾及神经功能缺损症状（分数在20-30分之间）；无效：治疗后未达到以上标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05代表统计学具有意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分、中医症状积分、日常生活能力评分、甘油三酯水平
两组脑梗塞康复期患者治疗后的神经功能缺损评分、中医症状积分、日常生活能力评分、甘油三酯水平差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）；具体结果如表1所示：
表1：对比两组脑梗塞康复期患者治疗后的神经功能缺损评分、中医症状积分、日常生活能力评分、甘油三酯水平
3 讨论
脑梗塞在中医中属于“中风”的范畴，中医认为脑梗塞的发生主要以脾气虚、肾虚为主，一般与气血运行不畅、神不能养导致的[5]，患者机体气血两虚，肝肾功能阴阳失去调节，加上饮食习惯不节制、情绪起伏较大及劳累等导致。脑梗塞恢复期气虚血瘀痰浊证患者的发病机制为痰浊瘀血痹阻经络，无法很好的调节气血。
中医针对脑梗塞恢复期气虚血瘀痰浊证患者提倡实施以“益气活血、醒脑开窍、活血化瘀及疏通经脉”等为主要治疗原则。益气祛瘀涤痰法主要针对患者实施黄芪、地龙、当归、郁金、石菖蒲、川芎及赤芍等中药治疗，其中黄芪具有益气固表、敛汗固脱、利水消肿等功效；地龙具有清热息风、利尿通淋、清肺定喘等功效，常用于气虚血瘀，经络不利，偏瘫失语者治疗过程中；当归具有补血活血的功效；郁金具有行气解郁，凉血破瘀等功效；石菖蒲具有化湿开胃,开窍豁痰等功效；川芎具有抗菌消炎及解痉等功效；赤芍具有凉血散瘀的功效；全方合用能达到活血行气及益气活血的治疗效果。醒脑开窍针刺法主要是指对患者患肢相关穴位实施针对性针刺治疗，具有醒脑提气、开窍疏络的功效，能够兴奋上行激活系统，改善患者脑循环及血液动力学紊乱现象[6]，增加患者脑血氧供应及左右心输血量，具有安神、调节气血等功效。将益气祛瘀涤痰法配合醒神开窍针刺法能促进脑梗塞康复期患者生活能力的提高，改善患者神经功能缺损程度，缓解患者临床症状，改善患者血脂水平，促进患者生活质量的提高，且具有较高的安全性[7]。本研究结果显示，实施益气祛瘀涤痰法配合醒神开窍针刺法治疗的治疗组脑梗塞患者治疗后的各项指标明显优于实施单纯西医治疗的常规组脑梗塞患者，且两组治疗后的安全性均较高，不存在差异。这一结果与史良荣[8]在针对76例康复期脑梗死气虚血瘀痰浊证患者实施治疗后治疗组的治疗结果相似，说明中医治疗脑梗塞恢复期气虚血瘀痰浊证的疗效明显。
综上，针对脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者实施益气祛瘀涤痰法配合醒神开窍针刺法治疗的疗效明显，建议推广实施。
参考文献
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[8]史良荣.益气祛瘀涤痰汤治疗康复期脑梗死气虚血瘀痰浊证临床研究[J].中医学报,2015,30(11):1659-1660.
论文作者:容桂
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 针刺论文; 益气论文; 中医论文; 评分论文; 症状论文; 《医师在线》2018年24期论文;