（贵州省骨科医院医学影像科 贵州贵阳 550002）
摘要：目的 对CT影像在直肠癌临床术前分期诊断中的应用价值进行分析。方法 随机抽取本院在2016年12月—2017年12月收治的直肠癌患者61例作为研究对象，所有患者术前均采用CT扫描以进行分期；观察对比术前CT影像诊断分期结果与术后病理分期结果。结果 通过术前CT诊断结果与手术病理结果的比较，61例直肠癌患者术前经CT检查，T1—T2期符合率为73.33%、T3期符合率为87.50%，T4期符合率为63.64%。结论 直肠癌患者实施手术前应用CT影像诊断进行疾病分期，诊断符合率较高，能够为手术治疗提供指导依据。
关键词：直肠癌；CT；术前分期；诊断价值
前言
直肠癌主要是由于直肠组织发生恶变而导致的一种消化系统疾病，大部分患者多以便秘、腹泻、便血或是会阴部疼痛等为主要临床症状[1]。而手术则是治疗直肠癌的有效方法，但在对患者实施手术前，对其病情进行分期，对于手术治疗以及预后效果具有重要的影响。因此，直肠癌患者术前分期尤为关键，而为探究CT影像在直肠癌术前分期中的诊断效果，故选取了本院2016年12月—2017年12月收治的61例直肠癌患者进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院在2016年12月—2017年12月收治的直肠癌患者61例作为研究对象，纳入研究患者，经临床相关检查后均证实为直肠癌；同时患者均为择期进行手术，患者对本次研究知情并签署知情同意书。61例患者中，男性36例，女性25例；患者年龄在38—75岁之间，平均（52.36±4.11）岁；病程为7d—27个月，平均（18.57±4.67）个月。
1.2方法
所有患者均行CT扫描，具体方法为：检查前48h，叮嘱患者以流质食物为主，检查前24h，给予患者50%的硫酸镁100ml口服，并让患者摄入1800ml的水；检查当天，禁食，并采用生理盐水对患者实施灌肠，在检查前2h，给予患者肌肉注射10ml山崀。而后，采用GE公司生产的16排螺旋CT扫描仪，将电压 设为120Kv，电流300mA、重建厚度为0.625mm、间距为0.625mm；取患者仰卧位，自其膈顶到趾骨结合下缘实施扫描，以100ml欧乃派克作为对比剂，在注射后，30s内为动脉期，60—80s则为静脉期，240s为延迟期。将扫描后得到的图片上传至工作站进行处理。
1.3评定标准
直肠癌分期标准参照美国癌症联合会制定的TNM分级标准进行，即分为T1—T4期，其中，T1—T2期：肠壁外缘呈光滑状，出现病变的肠管其脂肪间隙清晰可视且无结节外突；T3期：检查显示病变肠管脂肪间隙存在小斑片影，经CT扫描后呈高密度，通过增强扫描能够发现外突结节；T4期：行CT扫描未发现病变肠管脂肪间隙，则实施增强扫描后，发现间隙边界呈模糊状[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0分析数据，以（x±s）表示计量资料，百分数表示计数资料，并以X2进行检验。
2.结果
术前对患者行CT检查结果显示：T1—T2期患者有11例，T3期患者有28例，T4期患者有22例；而手术后经病理检查证实，T1—T2期患者有15例，T3期患者有32例，T4期患者有14例，详见表1。
3.讨论
直肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，当前，对于诱发直肠癌的因素尚不明确，但许多研究认为，该疾病很可能与患者饮食习惯、环境因素或是遗传因素等有关。该病患者多是以中老年群体为主，病变部位集中在直肠中下段[3]。患者在发病的早期，并无明显的特征，通常在确诊时，疾病已经到达了中晚期，从而使得患者临床治疗效果、预后情况以及生存率降低。目前，手术是治疗直肠癌患者最为有效的手段，但有研究显示，直肠癌Ⅲ期的患者五年生存率只有40%左右，而直肠癌Ⅳ期的五年生存率则更低，仅有大约12%[4]。所以，不同分期的直肠癌患者，术后效果以及生存率也存在较大的差别，故而术前对患者进行准确的分期，对于指导临床治疗具有重要的意义。
而CT影像诊断则是目前临床应用较为广泛的一种检查手段，其在很多疾病的诊断中具有较好的诊断效果。通过将CT扫描应用与直肠癌术前分期的诊断中，能够将患者肿瘤的大小以及形状和周围组织的关系清晰显示，从而为临床手术治疗方案的制定提供指导依据。而CT诊断的优势在于，检查前在为患者做好肠道准备的前提下，通过螺旋CT扫描，扫描后通过对图像进行处理，能够使得肿瘤的诊断准确性以及淋巴结转移率得到明显的提升；而CT诊断还具有方便、快捷性，对操作人员的要求较低。在患者病变的早期，由于黏膜并未发生水肿，此时经CT检查并不能够准确判断基层与肿瘤浸润，故而能够对直肠癌进行分期。在本次研究中，61例直肠癌患者术前CT诊断分期结果与手术病理结果比较，CT检查T1—T2期符合率为73.33%、T3期符合率为87.50%，T4期符合率为63.64%。本组患者经CT诊断术前分期的符合率均超过了60%，说明CT在直肠癌术前分期中具有较好的诊断效果，可用于指导临床手术治疗。
综上所述，CT影像诊断对直肠癌临床术前分期具有较好的诊断效果，诊断的准确性较高，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]任悠悠.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（02）：161-163.
[2]陈强，云利春.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（08）：1512.
[3]罗雷，王静，王磊，陆宁波.分析CT影像诊断对直肠癌临床术前分期中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：37-38.
[4]张晔锋，许建洪.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：185-187.
论文作者:曾秀奎
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
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