（四川省峨眉山市人民医院妇科 四川峨眉山 614200）
【摘要】目的：研究腹腔镜治疗宫外孕手术时期的有效护理治疗效果。方法：选取入院治疗的100例患者，根据实际临床判断均需要实施腹腔镜下手术进行治疗，将所有患者进行随机的分配，每组患者50例。其中对照组采用简单的护理方法，完成术前的引导、术中护理辅助指导、术后出院指导护理。研究组采用全方位的细致手术合围期的手术护理办法，观察两组护理效果。结果：两组患者护理后均有所改善，研究组患者的改善效果明显高于对照组的改善效果，P<0.01。结论：腹腔镜在治疗宫外孕围期的手术护理过程中，需要加强综合性的患者护理，合理的控制患者的心理焦虑情绪变化，控制患者的依从性，及时改善医护与患者之间的关系，构建和谐的手术护理效果。
【关键词】腹腔镜；宫外孕；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0029-02
【Abstract】Objective To study the effect of effective nursing treatment during laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods 100 patients were admitted to hospital. According to the actual clinical judgment, laparoscopic surgery was performed to treat them. All patients were randomly assigned, with 50 patients in each group.The control group used simple nursing methods to complete preoperative guidance, intraoperative nursing guidance, and postoperative discharge guidance. The research group adopted the comprehensive surgical nursing method of the perioperative period to observe the nursing effect of the two groups. Results Both groups of patients improved after nursing. The improvement effect of the group was significantly higher than that of the control group. P<0.01.Conclusion Laparoscopic treatment of extrauterine pregnancy perioperative nursing, need to strengthen comprehensive patient care, reasonable control of the patient's psychological anxiety mood change, control patient compliance, and improve the relationship between medical care and patients in time. Construct harmonious surgical nursing effect.
【Key words】Laparoscopy; Extrauterine pregnancy; Nursing
引言
伴随着临床医学治疗技术水平的快速提升，医疗器械操作使用越来越成熟。腹腔镜手术已经逐步成为宫外孕围手术治疗的主要方法。宫外孕对于患者的伤害是巨大的，是心理上和身体上的。大多数患者对于腹腔镜手术往往存在害怕、不适应等状况，这种不良情绪会严重的影响患者的护理手术期治疗效果，需要根据患者的不同情况，开展合理的护理办法，不断提升患者手术期的治疗护理水平。
1.资料及方法、
1.1 资料
选取入院治疗的100例腹腔镜治疗宫外孕围期的患者，将其随机的分为两个组别，对照组和治疗组，每组患者50例，年龄分布在23岁至45岁之间，平均年龄为30岁左右。其中包含初次受孕的患者80例，二次受孕的患者20例。停经时间在25天至55天之间，平均为45天左右。患者临床表现为出现阴道出血、尿频、恶心、呕吐等不良反应问题。对患者进行随机的分配，每组患者50例，分为对照组和研究组。其中对照组50例患者中，发病时间在1个月至6个月之间，研究组的50例患者中，发病时间在1.5个月至8,5个月之间。两组患者的基本资料、手术方法无显著差异问题，P>0.05，是具有良好的可比价值意义的。
1.2 腹腔镜手术治疗办法
对比两组患者的临床治疗诊断效果，根据实际情况，采用腹腔镜手术治疗的方法。患者采用气管插管，全麻，平卧的方式，对肚脐下三点位置进行穿刺处理，入腹腔镜探查胚胎的具体情况，然后再试试手术器械的操作治疗。其中试试输卵管切除手术的患者有55例，输卵管挤压的患者25例，间歇性妊娠囊取出缝合手术的患者8例，输卵管切除手术的患者12例。
1.3 护理分析
根据实际临床治疗效果，采用合理的手术合围期的护理方法。其中包含术前的手术引导，术中的手术护理配合，术后的给药辅助护理，以及出院后的指导工作。研究组采用全面的围手术护理办法，分析实际手术护理的具体情况。
1.3.1术前的护理 术前首先需要采用健康教育、心理护理辅导为标准。怀孕是极其重要的事情，如果发生宫外孕，就会造成怀孕过程的失败，对女性的生殖器会造成严重的影响。患者指导诊断结果后，往往存在疑虑、害怕，忧郁问题，甚至出现排斥、拒绝治疗的反抗情绪。术前需要进行必要有效的护理，与患者及时沟通，向患者详细的讲解宫外孕的具体知识内容，高速患者及早发现、及早治疗的必要性和重要性。告知患者如果不及时护理，可能对患者造成的严重影响问题。术前需要向患者讲明手术的基本处理方法、可以达到的整体效果，具有的优势特点等，指导患者进行治疗配合，向患者阐述明白具有在发病过程中可能产生的并发症，让患者可以明确术前的情况。患者需要做好充分的准备，术前需要做好可以的准备工作，做好个人卫生的清洁工作，术前需要禁止进食，手术前需要及时与患者、医生进行沟通，充分了解手术过程中可能涉及到的各个问题，根据不同的问题，及时与患者、医生进行沟通，协助做好登记准备，对手术设备、器械用具等内容进行有效的准备管控工作。
1.3.2术中的护理工作 首先进手术室前，需要做好有效的心理护理。患者容易进手术室后出现严重的紧张感受，对手术室的环境、医生的装扮产生负担。一些患者对麻醉、手术刀产生强大的恐惧，在这个时候，护士需要积极的配合与交流，做好必要的安抚和解释，让患者可以积极的面对各类问题。加强护理环境周围的护理，做好手术室的清洁工作，及时调整室内的温度，避免着凉问题的发生。医护人员需要话语亲切，减轻患者的负担问题，避免患者情绪受到影响。麻醉前需要跟患者进行交流，。保证患者情绪的稳定性，采用静脉穿刺、麻醉的方法，尽可能的避免束缚问题的发生，影响患者的不良情绪问题。麻醉前需要进行讲解分析，针对患者的实际情况，给予必要的静脉穿刺，麻醉治疗，每一项操作都需要进行简单的介绍，对项目内容，方法，作用进行必要性问题的分析，让患者可以不紧张、不害怕的完成各项内容。
1.3.3术后的护理 术后需要加强对患者的心理护理，根据手术情况，及时与患者、患者家属进行沟通，减少其对手术的担忧。术后需要与家属进行及时沟通，做好安抚、鼓励的工作。术后需要对患者的生命体征水平进行准确的监控，重视术后的密切生命体征的观察分析，保证呼吸道的畅通，保证血压的稳定，做好术后用药急性处理工作。一旦发生不良反应为，需要及时进行处理。术后患者需要短期的置留尿管，需要与患者说明原因，告知其目的性和预期置留时间，尽可能的减轻患者的心理压力、心理负担，注意观察尿量、尿色的变化水平，必要时及时更换尿袋。注意观察患者尿管的清洁程度，避免受到感染问题。需要及时控制患者的并发症问题，及时进行预防管控、治疗、护理。需要积极观察患者的各类生命体征变化水平，及早发现，及早治疗，采取有效的措施，及时对症护理。出院后需要做好有效的指导，及时提醒患者注意卫生，及时更换内科，避免房事，坐浴等问题。需要及时进行跟踪调查，及时复诊，明确具体的复诊时间，判断确定腹腔镜治疗的护理标准。
1.4 统计分析标准
按照入院出院的焦虑情况进行心理状态的评估判断，确定相关等级，明确患者的实际护理效果。采用计量t检验方式进行统计，统计方式符合临床统计监测标准基本概念。
2.结果
术前护理满意率，对照组85%，研究组90%；术中护理满意率，对照组75%，研究组85%；术后护理满意率对照组70%，研究组88%，护理有效率对照组76.6%，研究组87.6%。
两组患者质量前后的评价标准分析显示，两组患者焦虑程度均有明显的改善，出院后研究组患者的整体改善程度明显高于对照组的改善程度，P<0.01。
3.谈论分析
随着社会的发展变化，妇女意外妊娠的发生率情况增加，统计分析显示，异位妊娠率已经达到总妊娠比例的3%左右，严重的影响女性的身体健康，对妇女造成严重的妇科病问题。异位妊娠过程中，输卵管壶腹最容易发生异位着床，受精卵在此着床，造成宫外孕。此发生比率占异位妊娠的80%。输卵管壶腹部管的整体壁较薄，受精卵增生变大，刺激破裂出血，造成腹腔严重受损，甚至产生休克死亡现象。采用腹腔镜手术可以采用很小的创伤方式完成手术，术后的恢复效果良好。腹腔镜下，可以对破裂的输卵管进行切除手术，及早的发现异位妊娠问题，及早的进行保守治疗，保证输卵管的完整性。可以采用输卵管通液的方式，降低输卵管的堵塞问题，降低输卵管的堵塞、粘连风险，提高术后的妊娠比率效果，确保腹腔镜治疗效果的成功率。
腹腔镜下手术治疗过程中，大多数患者对于具体的医疗基本常识不了解，对于腹腔镜手术具有强烈的恐惧和疑问。对于宫外孕的患者，本身就不得不接受妊娠的失败，在心理上承受巨大的压力。此时又需要做腹腔镜下手术，在生理上又需要承受巨大的创伤。如果不及时的调节患者的情绪，就会对患者造成严重的心理负担，影响整体治疗效果。根据患者的实际情况，需要对不同的患者采用不同级别的护理。对于严重不配合的患者，需要及时分析患者的心理和生理问题，根据实际情况开展有效的围手术期的护理，对手术前、手术中和手术后的综合护理水平进行评价分析，确定患者在生理、心理上都可以得到有效的健康护理，不断促进疾病的有效改善，不断提升手术的恢复治疗效果，给予必要的支持。
腹腔镜下手术治疗过程中，宫外孕患者首先对事实在心理上就存在严重不接受的情况，术前不相信、不接受手术。护理工作者需要根据患者的实际情绪变化，与患者、与患者家属及时的沟通，告知宫外孕的严重性，讲解腹腔镜手术治疗的必要性。根据具体的实际情况，对不同的患者采用劝导、引导、知识解答的方式，加强整体护理治疗的必要性。术中需要对腹腔镜手术患者进行安抚，排除患者的疑虑和担忧，稳定患者情绪，保证手术中的顺利开展。术后需要对患者本身的身体健康、治疗效果进行分析，确定手术的成功比率，分析患者治疗后的护理效果。在工作人员的积极工作配合下，加强医护人员与患者、患者家属之间的良好沟通，建立协同合作、信任的关系，及时对患者的病情进行沟通，对患者术后的恢复护理进行细致的讲解，让患者可以感受到强烈的家的温暖，积极配合医护人员开展工作，及早的治疗，及早出院，确保宫外孕围合手术治疗的合理性。在本组治疗手术过程中，两组患者术前的心理状态无明显差异，可以左右实际对比效果进行分析。术中手术成功比率无明显差异，符合手术过程的所有基本操作。术中与术后实施有效的全面护理，让患者可以更加的信任医护工作者，配合完成手术和术后的恢复，提高术后恢复效果，缩短术后恢复时间。两组患者术前心理焦虑水平无明显差异，术后经过有效护理的研究组，患者的心理焦虑水平改善效果良好，明显优于对照组的患者心理改善效果。
心理护理在临床治疗腹腔镜宫外孕围手术期的护理过程中是很重要的，需要根据实际患者可以接收的手术程度和治疗标准，及时进行有效的调节，逐步控制患者的情绪变化，加强围术期的护理效果。另外，对于术后的患者需要引导其建立良好的自我心理调节方法，减少生理上的痛苦和不良情绪，建立完善的心理自我调节能力。
对于护理工作者，平时需要加强对腹腔镜手术护理相关知识的学习，医院需要开展必要的护理知识培训讲座，建立完善的医护培训标准流程，对于腹腔镜手术进行必要的专项岗位岗前培训，对宫外孕围手术期间的心理护理、护理操作、护理流程、护理标准等内容进行具体的分类研究，确定符合实际护理的操作流程，提升护理技术培训效果，正是以有效的管理模式，提升腹腔镜宫外孕手术护理根本的必要方法。另外，还可以组建护理工作小组，加强必要的腹腔镜专项护理小组，对腹腔镜治疗宫外孕过程中，实施的相关护理方法进行分析记录，制定优化形式的，符合宫外孕实际治疗手术期护理特殊需要标准的方法，不断提升腹腔镜的治疗护理效果，改善护理水平，提升腹腔镜围手术期的护理管控水平，落实护理标准，确保围手术期护理效果的合理性，不断提升腹腔镜的护理治疗研究水平。
4.结语
综上所述，腹腔镜治疗手术宫外孕围手术期的护理过程中，需要根据患者的实际情况，采用不同的护理引导方式，合理的控制患者的情绪变化，改善患者的心理负担，提高患者的情绪稳定性，确保手术护理效果的成功率。采用必要的全方位细致手术合围期护理，可以有效的提高术后的护理效果，提高护理成功率水平，保证腹腔镜治疗效果符合实际治疗护理需求。根据实际情况，准确的分析腹腔镜宫外孕围手术期的实际护理标准情况，加强必要的腹腔镜手术护理分析，采用全方位的护理方法，改善患者围手术期的护理水平，提高手术的成功率，提升患者的术后恢复效果，这是有利于提升腹腔镜在临床治疗宫外孕的治疗研究的。我国需要加强对腹腔镜手术护理治疗期相关内容的研究，结合实际情况确定腹腔镜的治疗标准和治疗效果，加强必要的护理改善分析，落实护理标准，改善护理效果，制定完善的护理手段，确保我国宫外孕围手术期治疗护理效果的合理性。
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论文作者:张燕平
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 手术论文; 宫外孕论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 效果论文; 输卵管论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;