张树龙
（大庆市第三医院163712）
【摘要】目的：主要是观察舍曲林对精神分裂患者阴性症状的作用。方法：根据阴性症状为主的95例精神病患者随机的被分成为对照组和实验组，实验组主要是在原有抗精神病药物的基础上加以使用舍曲林50-200mg/d，对照组主要是采用原有的抗精神病药物来进行治疗，总计18周。治疗之前以及治疗6、12、18周之后分别采用隐形症状表（SANS）评定阴性症状，用副反应表（TESS）来评定不良反应。结果：在经过治疗18周之后，实验组SANS的总分和意志缺乏、情感平淡以及兴趣缺乏的评分都要比对照组低（p<0.05)，药物出现不良反应的发生率二组之间没有明显差异（p>0.05)。结论：在精神病药物治疗的过程中采用舍曲林治疗精神分裂的阴性症状安全有效。
【关键词】舍曲林；精神分裂；阴性症状
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0104-01
经过研究表明，选择性的5- 羟色胺（5-HT)在摄取抑制剂（SSRIS)等新一代的抗抑郁药物能够有效的改善精神分裂患者的阴性症状。本文主要是应用了舍曲林合并原有抗精神病药物治疗阴性症状精神分裂症患者。
1 研究的对象及方法
1.1 研究对象主要是对在2012 年3 月到2014 年5 月在我医院接受治疗的精神分裂症患者95 例，并且这些患者都符合《中国精神障碍分类与诊断标准》阴性症状量表（SANS）的总分大于等于60 分，没有药物滥用以及没有严重的躯体性疾病，并且也排除了哺乳期以及怀孕期的女性。把这50例患者随机的分成2 组，实验组的患者为48例，其年龄是在17-70 岁，患者的平均年龄为（43.5±6.8），对照组的患者为47 例，其年龄是在19-69 岁，患者的平均年龄为（25.9±4.9）。2组患者的治疗全部是采用利培酮、氯氮平以及舒必利等抗精神病药物。2组患者的年龄以及用药等进行比较，均无明显的差别（p>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗的方法2 组患者全部都维持原来所使用的抗精神病药物治疗，实验组在原有的药物治疗基础上合并舍曲林50-200mg/d，起始的药物使用剂量为50mg/d，之后再根据患者的耐受程度把舍曲林逐渐的升至50-200mg/d，其平均是为（90.5±9.6）mg/d，其病程是为18 周的时间。
1.2.2 评定的方法主要是使用阴性症状量表（SANS）来对患者的阴性症状进行评定，并且采用副反应量表（TESS)来评定不良的反应，在对患者治疗之前以及治疗的6、12、18周分别的对这两组患者来进行评定，与此同时对患者的心电图、尿常规检查以及肾功能以及血液进行检查。
1.3 关于统计分析主要是使用SPSS18.0 统计学软件进行分析，计量的资料主要是用来进行表示，并且采用t 来进行检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 2组患者治疗之前、后的SANS总分和每个因子分的评价比较，如表1所示。
由表1可以知道，在治疗之前2组精神分裂患者SANS总分和每个因子分无明显差异（p>0.05)，在对患者治疗之后实验组的SANS 总分以及意志缺乏、情感平淡以及兴趣缺乏的评分要明显的比对照组低，其中，兴趣缺乏的评分得到了明显的概述，在治疗12 周的时候就有了十分显著性的差异，情感平淡以及意志缺乏则是在18 周的时候才有显著性的差异，然而注意障碍以及思维贫乏的评分没有显著性差异（p>0.05)。
2.2 不良的反应在治疗的过程中，实验组的患者出现头晕以及轻度乏力的患者各有6例，出现窦性心动过速的患者有5 例，出现恶心的患者有5 例，出现食欲差的患者有4 例，2 组患者的TESS 评分没有显著性差异（p>0.05)。
3 讨论
根据统计显示，精神分裂症初次发病的病例中，仅仅只有10%的患者是显示原发性阴性症状，若是得不到好的治疗，阴性症状还会增多，30%-60%的慢性精神病患者都存在着不同程度上的阴性症状，阴性症状能导致患者衰退以及残疾。
有研究表明，阴性症状为主的患者中暑神经当中的多巴胺功能低下，并且通过研究氯氮平的药理，进而推测出精神分裂患者的生化机制有可能是脑内的不同部位5- 羟色胺（5-HT）以及多胺（DA）是处在一个失衡的状态，并且其阴性症状可能会和前额叶皮质的多巴胺功能低下和5-羟色胺亢奋有着直接关系。
舍曲林是一种新型的选择性5-HT 再摄取抑制剂，并且主要是通过选择性的抑制5-HT 的再摄取从而致使突触间隙的5-HT 含量较前升高来治疗抑郁症。与此同时舍曲林也是SSRIS 当中唯一的对DA再摄取有抑制从而能够增强大脑皮质的DA功能药物，进而从药物的递质角度去分析，抗精神病药物合并曲舍林治疗精神分裂患者的阴性症状能够更好的提高疗效。
参考文献
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论文作者:张树龙
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 阴性论文; 症状论文; 实验组论文; 精神分裂症论文; 药物论文; 精神分裂论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;