（1乐山市中心血站质管科 四川 乐山 614000）（2乐山市人民医院检验科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：探究差错管理在血站质量管理中的应用。方法：将采用差错管理的2015年采集的30700份血液样本，与未采用差错管理的2014年采集的29700份血液样本进行差错事件发生率的比较。结果：采用差错管理之后，差错事件发生率有了明显的下降（P＜0.05），血站血液质量管理水平明显提高。结论：在血站质量管理中应用差错管理，能够有效减少差错事件发生率，进一步提高血站质量管理水平，建议大力推广及应用。
【关键词】差错管理；血站质量管理；应用
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0021-02
【Abstract】Objective To explore the application of error management in blood bank’s quality management. Methods A total of 30700 blood samples were collected with error management in 2015,and a total of 29700 blood samples were collected without error management in 2014.The incidence of error events between 2014 and 2015 was compared. Results After the application of error management, the incidence of the accident was significantly decreased (P<0.05),and the quality management level was significantly improved. Conclusion The application of error management in blood bank’s quality management can effectively reduce the incidence of error events and further improve the quality management level. It is suggested to promote and apply.
【Key words】Error management; Quality management; Application
在血站质量管理工作中，需要建立不合格项识别机制，确保及时发现不合格项，并且通过分析原因，采取有效措施关闭不合格项外，还需要防止类似事情的重复发生。为研究差错管理在血站质量管理中的应用，对本站采用差错管理的2015全年采集的献血者血液样本，与未采用差错管理的2014年全年采集的献血者血液样本，进行差错事件发生率的比较。现就相关内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-12月本站采集的30700例献血者的血液样本，在质量管理过程中采用了差错管理。2014年1月-12月本站采集的29700例献血者的血液样本，未采用差错管理。
1.2 方法
未采用差错管理时，按照常规质量管理体系要求，强调规范化操作，同时将质量管理标准落实到供血与采血的具体过程中，并由管理人员进行常规控制。
采用差错管理后进行：（1）差错信息收集。差错管理首先需要明确在血站质量管理中可能出现差错的环节，这就需要进行差错信息收集。首先，在献血环节，主要包括献血者判断不正确、献血者被不正当淘汰、不正当重复献血、医学评价不完整等。其次，在血液采集过程中出现的血液质量不合格，例如因工作程序错误而导致的不合格项等。再次，检测标本不准确，采用的血样ABO及Rh血型检测结果存在差错等。此外，采血物料的不合格、相关设备维护和保养中因不规范操作而导致的设备障碍等，也会导致血液质量不合格等。（2）人力资源管理。在血站差错管理过程中，人力资源管理是极为重要的因素。在差错管理实施中，最大的阻力就是人的因素，在《血站质量管理规范》中，对工作人员有着明确的学历、经验、职责规定，也有着如何提高工作能力、工作绩效的具体内容，这就需要血站管理人员重视工作人员的知识更新、能力提升、思维创新等，尽可能的消除可能存在的人为変数，保证血站工作质量。（3）工作流程设计。目前，输血科技不断发展，检测技术也在不断进步，这就使得血站需要不断更新工作流程。应用差错管理的同时，需要建立实施血液隔离和放行制度，目前，我国还没有统一的血液批次定义，就需要以完整质量控制下的血液检测报告为批，不考虑血液采集的时间和空间。
1.3 观察指标
比较采用差错管理前后，即2014年与2015年献血者血液样本管理中出现的差错事件的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0进行分析，计数资料取率（%），组间率对比取χ2检验，P＜0.05具统计学差异。
2.结果
采用差错管理之后，差错事件发生率有了明显的下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
差错管理作为目前日益受到重视的管理理念，在美国食品医药管理局（FDA）定义中，差错指的就是偏离了生产管理规范、应用标准的情况，其会导致生物制品的安全与纯度。通常而言，差错具有三个特点，首先是发生在工作过程中，其次是偏离了具体的工作管理规范，第三则是具有可避免性。应当注意的是，有意识的错误行为是不能定义为差错的。
本次研究表明，采用差错管理之后，差错事件发生率有了明显的下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05），血站血液质量管理水平明显提高，具体原因分析如下：第一，在差错管理中，建立了更加灵活的管理程序，例如要求填写血液采集工作记录、血液成分制备工作记录等来进一步强化血站质量管理力度。第二，组织各科室管理人员进行工作相关的模拟活动，采用合作讨论的方式寻找可能发生的差错，探索可行的预防方案。第三，建立明确的奖惩机制，对难以胜任本职的工作人员，暂停其工作，通过再培训及考核的方式进行提升，仍然不能胜任的进行转岗。若有必要，还可以将工作能力、工作态度和薪酬挂钩，以此激发血站工作人员的积极性。第四，从实际出发，建立动态管理模式，定期或不定期的进入血站各科室工作现场进行检查，掌握出现差错的第一手材料，并且依据现场情况进行及时的纠正处理，此种方式具有良好的群众基础，更容易发现存在的差错问题，有助于血站质量管理水平的进一步提高。从上文可以看出，在血站管理过程中，差错管理有着良好的效果，但目前还并未形成完整的差错管理文化，因而还需要进一步构建差错管理体系。这不仅仅需要血站管理人员提高重视程度，与血站管理宗旨人文环境等统一起来，同时还需要注意配套体系建设，即让血站质量管理人员都能够受到监督，并且能够持之以恒的实施下去，另外，还需要进一步将差错管理体系建设与质量管理体系建设相结合，深化以人为本的管理原则，才能逐渐建立起差错管理文化氛围，从而树立起血站质量形象。
综上所述，在血站质量管理中应用差错管理，能够有效减少差错事件发生率，进一步提高血站质量管理水平，建议大力推广及应用。
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论文作者:王秋水1,欧阳慧2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
标签：差错论文; 血站论文; 质量管理论文; 血液论文; 发生率论文; 质量论文; 工作论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;