长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：对骨转移癌痛治疗中身痛逐瘀汤、西药的联合应用效果进行分析。方法：取医院收治的骨转移癌痛患者136例进行研究，以西药治疗为主的68例纳入对照组，采用身痛逐瘀汤与西药联合治疗的68例纳入观察组，比较两组患者治疗后止痛疗效、不良反应发生率。结果：两组患者止痛疗效比较，观察组治疗有效率94.12%（64/68）高于对照组84.62%（55/68），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。比较不良反应发生率，观察组5.88%（4/68）低于对照组16.18%（11/68），两组患者比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：骨转移癌痛治疗中，身痛逐瘀汤联合西药的应用效果显著，且不良反应发生率较低，应在临床实践中进行推广。
【关键词】骨转移癌痛；西药治疗；身痛逐瘀汤；临床效果
骨转移癌发病机制主要表现为脏器器官中的恶性肿瘤向骨骼中转移，形成子肿瘤。从该疾病症状表现看，主要以压痛、疼痛等为主，且可能有其他病理性骨折、功能障碍等。当前临床治疗中多以常规止痛药物为主，尽管对疼痛缓解起到一定的作用，但却有较多不良反应情况如便秘、嗜睡。通过临床实践研究发现，将身痛逐瘀汤、西药联合应用于骨转移癌痛治疗中，效果显著。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取医院2014年8月～2015年1月收治的骨转移癌痛患者136例，对照组68例，男42例，女26例，年龄39～68岁，平均（57.2±2.6）岁。观察组68例，男39例，女29例，年龄37～71岁，平均（55.4±2.9）岁。所有患者均经病理学验证、影像学确诊，为骨转移癌患者，疼痛程度（PI）平均8.30。纳入标准：①骨转移疼痛为主要症状；②停止放化疗，预计有2个月以上生存期；③可接受中药汤剂治疗。排除无法判断自身疼痛的患者。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者以西医治疗方式为主，所选药物为阿司匹林，每日4次，用量0.5g；盐酸吗啡片，常用量：一次5～15mg，一日15～60mg。极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人，逐渐增量，使疼痛得以缓解。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。
观察组在西药治疗基础上给予身痛逐瘀汤进行治疗，中药配方：甘草6g、香附10、红花9g、白蛇草30g、党参30g、地龙12g、五灵脂12g、羌活12g、怀牛膝15g、当归15g、川芎12g、桃仁12g、秦艽12g以及蜈蚣2条。用药采用水煎服方式，用药时间10d[1]。
1.3观察指标
对两组患者治疗后止痛效果、不良反应发生情况进行比较。其中不良反应主要以嗜睡、排尿困难、便秘、口干等为主。
1.4疗效判定
根据相关标准，止痛效果评价标准：①显效，治疗后完全缓解，疼痛分级下降2级；②有效，相比治疗前，疼痛缓解明显，且睡眠不受到影响，疼痛分级下降1级；③无效，症状无变化甚至加重，疼痛分级不存在上升或下降[2]。治疗有效率计算：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
研究得出数据录入WPS xls数据表，通过SPSS17.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1止痛效果比
观察组止痛有效率94.12%（64/68）高于对照组84.62%（55/68），差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表 1。
2.2不良反应发生情况比较
观察组便秘、排尿困难与嗜睡等分别为2例、1例、1例，不良反应发生率5.88%（4/68），对照组治疗中便秘、排尿困难与嗜睡3例、4例、4例，不良反应发生率16.18%（11/68），两组患者比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
原发性癌症治疗中，关键在于对恶性肿瘤的转移情况进行判断。对于骨转移，一般前列腺癌、肺癌、乳腺癌等几率较高。若能及早治疗，对患者生活质量的改善以及不良反应的控制可起到重要作用。以中医学角度看，骨转移癌痛可纳入骨蚀、骨瘤等范畴中，经络受癌痛侵犯后，机体部位便有疼痛症状，一般虚损、热毒、气滞血瘀、痰浊等都为主要表现。治疗中要求从祛瘀通络、活血行气方面着手。尽管利用西药治疗，对患者疼痛的减轻效果也较为明显，但对整体症状的缓解并不能发挥重要作用，且长期服用可能带来不良反应问题。而在西药治疗的同时，配合身痛逐瘀汤，效果将提升许多，原因在于身痛逐瘀汤中，有当归、川芎等可用于活血化瘀，地龙、羌活等可通痹止痛，而其他香附、五灵脂等也有活血止痛之功效，用药后能够达到祛瘀通络、活血行气效果[3]。
本次研究中可发现，观察组止痛疗效明显优于对照组，不良反应率低于对照组，充分说明身痛逐瘀汤、西药治疗联合应用下，可取得显著治疗效果。实际治疗骨转移癌痛患者中，医护人员需对疾病知识充分掌握，包括骨转移癌痛的发病机制、临床症状表现等，且注意对西药治疗、身痛逐瘀汤的用药机理等充分认识，保证用药合理，使用药效果达到最佳。同时，需注意身痛逐瘀汤应用下，在配制过程中应确保各成分用量合理，避免用药效果受到影响[4]。
综上所述，骨转移癌痛治疗中，西药治疗、身痛逐瘀汤治疗联合应用下，在止痛效果上极为显著，且嗜睡、口干、便秘等不良反应发生率得以降低，所以应将西药、身痛逐瘀汤在临床应用中进行推广。
参考文献：
[1]秦光. 探讨身痛逐瘀汤与西药治疗应用在骨转移癌痛患者治疗中的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，1（11）：133+136.
[2]吴春玉.身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗重度癌痛的效果评价[J].中国中医药现代远程教育，2016，2（8）：98-100.
[3]宋彩红，房莹莹，贾英丽.身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛疗效观察[J]. 吉林中医药，2013，11（3）：263-264.
[4]景年财，郭环宇，王军.加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的疗效[J]. 中国老年学杂志，2014，5（19）：5428-5430.
论文作者:王云丹,硕士
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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