【摘要】目的:探究手术室护理中常见的安全管理隐患。方法:统计、分析并分类101次安全隐患事件，分类研究安全隐患事件的形成因素。结果:安全隐患事件的形成因素中包括医护人员主观因素、制度不完善、医护关系不和谐、操作错误、技术水平差。结论:对手术室护理加强管理，健全相关管理制度，可使得护理人员的护理水平得到提高，各类安全管理隐患事件的发生得到预防，医疗纠纷的发生得到减少，在临床上具有一定的推广意义。
【关键词】手术室护理；安全管理隐患；医疗纠纷
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0329-01
手术室是医院的重要部门之一，与其他科室不同，手术室本身具有特殊性。手术室护理工作具有不可预见性、复杂性等特性，存在着一定的风险[1]。根据多年的护理经验，笔者对手术室护理工作中存在的安全隐患问题进行分析，现整理报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性分析2015年2月到2017年2月这段期间在我院手术室发生的护理安全隐患方面问题和事件。总共发生事件101次，其中由手术室检查期间引起的安全隐患73次，由医疗纠纷引起的安全隐患38次。
1.2 观察内容
统计、分析并分类上述101次安全隐患事件，分类研究安全隐患事件的形成因素，形成因素包括内在因素和外在因素。
2.结果
统计、分析并分类出现的101次安全隐患事件，具体结果见表1。
3.防范措施
3.1 健全护理管理制度，执行有效的监督管理。手术室是特殊专科之一，健全并更新手术室护理管理制度，可使得护理人员的行为得到规范，对职责权限有一个明确了解，对工作流程进行优化，知道该做什么、不该做什么，可使得安全隐患事件发生的风险得到降低；对质量管理体系进行规范建立，对自我监督评价机制进行完善，追踪发生不良护理事件的高危环节、高危时段、高危人群，可使现场控制的力度得到加强，安全隐患事件的发生得到预防，护理安全得到保证。
3.2 严格核查手术安全问题，确保手术顺利完成。2010年3月卫生部发布的《手术安全核查制度》中对医疗机构手术安全核查的流程及内容进行指导并规范，明确提出护理人员的护理责任，建立《手术安全核查记录单》，安全记录并核查所有门诊手术及住院患者的安全隐患问题。该制度明确要求医院相关职能部门加强管理和监督医院手术安全核查制度的实施情况，医院方面需加强管理，可使得三方人员安全核查的依从性得到提高；严格管理手术室，以便手术医生顺利进行首次核对，再对患者进行麻醉；手术医生在切开患者皮肤前，需核对患者姓名、手术名称、手术部位*手术方式等信息，患者确认够签下自己名字，核对完毕后护理人员再将手术相关内容陈述给患者听。这样做可使得医疗事故的发生得到减少，将一个表达自己意见的机会提供给所有参与的医护人员，从而使团队沟通协作的意识得到加强。
3.3 实行有效沟通，护理人员正确执行口头医嘱，手术室无法避免口头医嘱，保证治疗正确的关键是麻醉医师、手术医生及巡回护理人员及时进行有效的沟通并正确的记录下来。在不得已情况下达和执行口头医嘱时，医务人员必须实行“医务人员特殊情况沟通制度”；护理人员必须多次陈述口头医嘱，多方确认口头医嘱[2]；为防止使用药物措施，需完整、规范、正确、及时将执行过程记录下来。
3.4 规范执行清点流程，核对数量和核实完整性的过程是预防异物遗留体腔手术用物清点的过程。手术室护理人员工作紧张且工作量大，高度的责任心是手术室护理人员必须具备的，对手术用物进行明确清点，可保证手术用物数量正确，具有完整性。卫生部在全国护理领域岗位规范化培训中首次出版了《手术室护理学》，这是一本有关手术室专科护士规范化培训的教材[3]，对“三人四次”清点核对制度进行明确规定，对清点记录、清点意外的处理、清点注意事项、清点时机、清点内容、及清点原则进行详细阐述。
3.5 正确安置手术体位，防止意外伤害手术体位摆放的总体原则是患者舒适、安全无并发症，充分显露手术野，便于医生操作，固定牢靠，不影响呼吸循环功能。
为防止体位配制物件造成意外损伤，体位配件的维护和完善是手术室护理管理者需要注重的地方；对留置导尿管的塑料开关进行妥善调整，为防止患者发生压疮，不可将导尿管的塑料开关留置在患者肢体或臀部下面。术中加强对患者进行巡视检查，对患者进行轻轻按摩，以防止骨隆、神经、血管受压，帮助患者减轻压力，避免护理并发症的发生[4]。
3.6 重视器械清洗质量，增加设备投入，所有可重复使用的手术器械必须保证达到无菌、无锈、无渍及灵活好用的程度，方能对患者负责，方便术者使用。
4.结论
与其它科室不同，手术室风险性高。手术室安全管理是整个医疗护理工作中极为重要的一部分。手术室安全护理的水平会对患者生命安全及每项手术的质量产生直接影响。对手术室护理加强管理，健全相关管理制度，可使得护理人员的护理水平得到提高，各类安全管理隐患事件的发生得到预防，医疗纠纷的发生得到减少，在临床上具有一定的推广意义。
【参考文献】
[1]韩颖.手术室护理安全的隐患及预防措施[J].医药前沿，2015,1(21):12.
[2]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药，2016,17(5):123.
[3］黄景香,郭丽敏,许秀芳,等.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].转化医学,2016,22(6):517.
[4]陈莉莉.手术室护理风险因素的调查分析[J].世界最新医学，电子期刊,2014,10(08):151.
论文作者:林洁,李凌云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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