（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗肾病综合征的临床疗效。方法：选择我院2016年2月—2017年1月收治的肾病综合征患者30例，将所有患者随机分为观察组和对照组各15例，对照组给予患者常规治疗措施，观察组给予患者中医辨证治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者治愈5例、显效5例、有效3例，无效2例，总有效率为86.7%；对照组患者治愈2例、显效3例、有效5例，无效2例，总有效率为66.7%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗肾病综合征的疗效确切，针对症状不同患者进行辨证施治，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证；肾病综合征
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0051-02
肾病综合征在临床较为常见，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征；患者主要表现为水肿、高血脂症、低蛋白血症；如不能及时有效的治疗，会导致病情恶化，最终导致终末期，严重影响患者的身体健康。临床主要治疗方法为激素治疗、免疫制剂治疗[1]，但效果不够明显；近年来，中医治疗肾病综合征取得了良好的效果，该病属中医“水肿”“虚劳”等范畴，针对患者的病情将患者分为风水内侵型、湿热壅盛型、脾肾气虚型、阴虚内热型来进行辨证施治。本研究通过对我院2016年2月—2017年1月收治的肾病综合征患者采取中医辨证治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2017年1月收治的肾病综合征患者30例，所有患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准：明显水肿；血脂升高；血浆白蛋白在30g/L以下；24h尿蛋白在3.5g以上。所有患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除恶性肿瘤患者、妊娠或哺乳期妇女。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者15例，男性患者9例，女性患者6例；年龄18～59岁，平均年龄为（38.5±2.6）岁；病程1～6年，平均病程为（3.3±2.1）年；对照组患者15例，男性患者10例，女性患者5例；年龄17～58岁，平均年龄为（38.2±2.7）岁；病程1～7年，平均病程为（3.6±2.2）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者糖皮质激素、受体阻滞剂、利尿剂、降脂、抗凝等对症治疗措施；观察组给予患者中医辨证治疗，将患者分为风水内侵型、湿热壅盛型、脾肾气虚型、阴虚内热型。（1）风水内侵型：患者主要表现为水肿严重，头面部全身水肿，咳嗽、咽干咽痒、脘腹胀痛，苔薄白，脉滑；治则应以宣肺利水为主，方药组成：麻黄9g、苍术12g、白术12g、益母草12g、茯苓12g、猪苓12g、车前子12g、桑白皮12g。（2）湿热壅盛型：患者主要表现为全身浮肿，口干口苦，小便短赤，大便干结、面部痤疮，苔黄腻、脉滑数；治则应以清热利湿为主，药物组成为：金银花9g、连翘9g、当归12g、赤芍9g、苍术12g、白术12g、生地9g。（3）脾肾气虚型：患者主要表现为肢体肿胀，神疲乏力、腰膝酸软、大便溏稀，苔白腻，脉细弱；治则应以健脾补肾为主，方药组成为：黄芪20g、党参20g、山药12g、丹参20g、山茱萸12g、当归12g、茯苓12g、白术9g；（4）阴虚内热型：患者主要表现为面浮肢肿，夜不能寐，心烦气躁，大便干结，舌红，脉细数；治则应以滋阴清热为主，药物组成为：知母12g、生地9g、山茱萸12g、赤芍9g、当归12g、牛膝12g、苍术12g、丹皮9g。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》进行判定，分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：治疗后患者的临床症状和体征完全消失或基本消失，证候积分减少95%以上；显效：治疗后患者的临床症状和体征有明显改善，证候积分减少70%以上；有效：治疗后患者的临床症状和体征有所改善，证候积分减少30%以上；无效：治疗后患者的临床症状和体征无变化或加重，证候积分在30%以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治愈5例、显效5例、有效3例，无效2例，总有效率为86.7%；对照组患者治愈2例、显效3例、有效5例，无效2例，总有效率为66.7%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肾病综合征是临床上常见疾病，患者肾小球基底膜通透性增加，导致患者出现尿蛋白，从而临床表现为高血脂在、低蛋白血症、水肿等临床表现[2]，是肾小球疾病中症状相似症候群。该病的病程较长，需要长期用药，患者依从性不佳，同时对患者的身心健康带来严重的负面影响。肾病综合征属中医“水肿”“虚劳”等范畴[3]，中医认为该病主要和肾、脾、肺有关，治疗应以肾为本，以脾为标；本研究中根据患者的病症将患者分为风水内侵型、湿热壅盛型、脾肾气虚型、阴虚内热型，有针对性的进行辨证施治，从而达到治疗效果。本研究结果显示，观察组患者总有效率为86.7%；对照组患者总有效率为66.7%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了中医辨证治疗肾病综合征疗效确切，提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]马凡.关于原发性肾病综合征的中医内科临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2014,8（2）:80-81.
[2]胡建松.45例原发性肾病综合征的中医内科治疗分析[J].中国药物经济学，2012,11（4）:130-131.
[3]赵静.中医内科治疗原发性肾病综合征的临床疗效[J].中医临床研究，2015,7（11）:106-107.
论文作者:鞠红
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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