黑龙江省延寿县中医医院
摘要：目的：探讨改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效。
方法：本组选择我院2012年3月至2014年9月收治的急性阑尾炎患者74例为研究对象，将这74例患者随机分成对照组和实验组，每组37例，实验组在腹膜下置入一张150mm×100mm的改性壳聚糖防粘连膜。对照组予以常规关腹处理。结果：实验组接受上述治疗后1例出现肠粘连，发生率为2.70％；对照组7例出现肠粘连，发生率为18.92％。实验组肠粘连发生率明显低于对照组，组间比较对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。于术后第3d，实验组疼痛改善情况明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在阑尾切除术后肠粘连预防工作中，改性壳聚糖防粘连膜具有十分重要的应用价值，疗效确切，安全指数高，值得临床进一步推广与使用。
关键词：急性阑尾炎；手术；肠粘连；疗效
急性阑尾炎作为临床上一种较为常见的急腹症，多予以术后治疗，但术后易出现粘连性肠梗阻。据有关调查发现，与肠梗阻比较，阑尾切除术后肠粘连约占20.00％～40.00％[1]。基于此，为了深入探究改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效，本文主要对我院收治的74例急性阑尾炎患者进行对照试验，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年9月收治的急性阑尾炎患者74例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，均接受阑尾切除术治疗。应用完全随机数字表法，将这74例患者随机分成两组，均37例，其中对照组男性20例，女性17例，年龄（24～68）岁，平均年龄在（45.12±2.17）岁之间。实验组男性22例，女性15例，年龄（26～70）岁，平均（47.34±2.62）岁。两组患者基数料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
于关腹前，实验组在腹膜下置入一张150mm×100mm的改性壳聚糖防粘连膜（百菲米医用防粘连改性壳聚糖膜，生产企业：北京百利康生化有限公司；批准文号：YZB/国3299-2010）。对照组予以常规关腹处理。
1.3 观察指标
观察两组术后肠粘连发生情况，并分析术后住院期间腹痛显现状况。应用标准化数字分级法，于术后第1～7d积极询问患者，行疼痛评估，0～10提示腹痛程度，无痛：0分；剧痛：10分。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组阑尾切除术后肠粘连发生情况比较
实验组接受上述治疗后1例出现肠粘连，发生率为2.70％；对照组7例出现肠粘连，发生率为18.92％。实验组肠粘连发生率明显低于对照组，组间比较对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组疼痛评价情况比较
于术后第3d，实验组疼痛改善情况明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
据流行病学调查发现，于腹部手术中，腹腔粘连发生率极高，其临床表现不尽相同，譬如腹痛、肠梗阻、不孕症等，再次手术难度大。目前，其病理机制尚未完全清晰，但手术所诱发的化学性刺激、浆膜损伤、异物残留、炎症等属于诱发术后粘连的高危因素。
近年来，在术后粘连预防及治疗中，高分子材料逐渐成为了研究的重点，其具有良好的组织相容性，于体内可完全吸收，基本不会产生过敏、毒性等反应，且理化性质相对稳定。现阶段，预防粘连高分子材料多包括壳聚糖、羧甲基纤维素、几丁聚糖、聚己内酯等。有研究表明，将改性壳聚糖防粘连膜置入体内后可快速降解，转变为纤维网状胶体结构，生物隔离屏障作用明显；于7～15d后，基本人体酶体系影响下，易降解至液态氨基葡萄糖单体，人体组织易于吸收，可诱导创面早日愈合，且存在改善创面出血、提高免疫力等优势[3]。此外，壳聚糖防粘连液可减轻术后疼痛，于缓解粘连的同时可促进切口愈合。本文研究结果提示，实验组术后肠粘连发生率及疼痛改善情况均优于对照组（P＜0.05），充分证实改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连临床疗效确切，这与相关研究结论一致。目前，临床诸多研究资料证实，改性壳聚糖防粘连膜操作便捷，仅关闭腹膜后或于手术部位平铺即可，易于降解，基本不会出现刺激性、细胞毒性及致敏性，但于应用过程中须维持其干燥。另外，在术中，临床医生须严格执行手术操作规范，确保术中操作处于轻柔状态，规避手术副损伤，禁止肠管长期暴露，且止血需彻底，可减少术后腹腔出血率；于关腹前，将术中出现的坏死组织、淤血、腹腔积液等完全清除；于荷包缝合时，尽可能地包住阑尾残端；术后，予以胃肠减压、解除水电解质及酸碱紊乱，适当予以抗生素治疗，强化早期下床活动，可最大限度地减少肠粘连发生率，改善患者预后，保证其生存质量。
综上所述，在阑尾切除术后肠粘连预防工作中，改性壳聚糖防粘连膜具有十分重要的应用价值，疗效确切，安全指数高，值得临床进一步推广与使用。
参考文献：
[1]曾庆敏，吴靖平，尹望平，等.改性壳聚糖防粘连膜修复坐骨神经损伤[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，21（38）：7075-7079.
[2]谢新艺，吕鹏举，颜林.可吸收医用防粘连材料及其性能要求研究进展[J].中国医疗器械信息，2012，13（08）：10-18.
[3]张菊梅，钟雪莉，柯雁飞，等.超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的应用研究[J].海南医学，2013，24（08）：1151-1153.
论文作者:张新
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：术后论文; 实验组论文; 阑尾论文; 肠粘连论文; 统计学论文; 壳聚糖论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;