（桂林市灵川县中医院检验科 广西桂林 450300）
【摘要】目的：分析探讨尿液检验结果异常的影响因素。方法：回顾性分析2016年1月-2016年10月我院检验科收治的尿液检验结果异常患者60例的临床资料，分析尿液检验结果异常原因，并制定应对措施。结果：实验室影响因素中，葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血31例(51.66%)，样本加错2例(3.33%)；临床因素中，药物影响18例(30.0%)，收集方式影响2例(3.33%)，申请单与标本误差1例(1.766%)，标本未及时送检6例(10.0%)。结论：临床有较多对尿液检验有效性影响的因素，患者接受尿液检查的过程中，检验人员应该对每一个流程严格把握，使影响因素最小化，使误差率降到最低，确保临床尿液检查更具准确性的特点。
【关键词】尿液检验；结果；异常；影响因素
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0085-02
尿常规分析是临床最常用的检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，常常作为健康人群体检的必检项目[1]。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但是影响尿液分析的因素有很多，尿常规检验的每个环节都很重要，不容忽视，否则将影响尿液分析的结果准确性[2]。本研究探究了临床检验中影响尿液检验准确性的相关因素与针对性对策，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2016年10月我院检验科收治的尿液检验结果有异常患者60例作为研究对象，其中男38例，女22例，将这60例病例深入分析。发现其影响因素可分为临床因素以及实验因素。临床因素包含：临床药物影响、尿液采集方式、标本与申请单误差、标本送检不及时这四项；实验室因素主要为：样本以及隐血、蛋白质、尿比重、酮体、葡萄糖与亚硝酸盐因素。
1.2 仪器与方法
1.2.1检验仪器 使用由桂林某公司生产的URIT优利特尿液分析仪（生产许可证编号：桂食药监督生产许20130017号）。
1.2.1分析方法 对尿液的检验由专业人员进行，在确保检验结果存在误差时再取回实验样本，对本样本深入分析并再次取样检验。对可能造成结果异常的各项因素进行分析，查看影响本次异常的因素点。从实验因素到临床因素，每一项都需要全面统计，并进行甄别、分类，总结出影响尿液检测结果准确度的主要因素。
1.3 观察指标
对60份尿检样本的检查过程与结果进行密切观察，在临床用药、采集准备以及标本送检等多个方面予以研究，将出现的误差情况准确统计，并将其作为观察指标。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件对数据进行统计，计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
将尿液检验结果的因素分析用表格形式统计出来，计算每项因素人数分布以及所占的比例（%）。
3.讨论
尿液检查由于其操作简便、检查效率高以及结果准确等特点目前在临床上广泛应用，通过使用尿液检验的检查方式,能够较好的对患者内脏情况以及身体内环境进行分析,从而达到较好的检查效果。尿常规是临床检验检测频率最高的项目之一，尿十三项干化学检测包括：白细胞、酮体、葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血、肌酐、尿比重、酸碱度、尿钙、微白蛋白、胆红素、尿胆原。因此，在工作中我们认为使用该仪器应掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决的方法，只有这样才能达到测定结果准确，从而发挥仪器应有的效能[3]。
尿液检查影响因素可归纳为以下几个方面的影响：（1）临床用药的影响：患者尿检前服用药物会对检查结果造成严重影响，不同药物对人体血液浓度与新陈代谢程度都会产生一定的影响，倘若患者在尿液检查前服用奎宁，尿液检查的结果就会呈现碱性，尿蛋白指标呈现阳性；如果患者检查前服用阿司匹林，就会使尿液中的胆红素指标明显提高。临床用药的影响会致使尿检结果和病情严重不符，还会对医生的诊治造成一定影响。（2）采集准备的影响：患者尿液采集前，应该按照医嘱实施，对不同需求与检验项目进行有效采集。比如，女性月经期间尿液的采集，就会对检验结果造成一定影响，采集前患者进食、饮水等也会对检验结果造成影响。（3）标本保存的影响：采集的尿液倘若在空气中放置一定时间，会对检验结果造成影响，所以，采集标本后60min内应送到实验室保存，温度24℃，时间在60min内，尽可能在90min内完成检验。（4）标本送检的影响：尿液送检应对尿液容器自身有没有污染进行检查，尿量也需要符合检验标准，对容器上标记的采集与送检时间密切检查，时间不能大于120min。（5）标本检查的影响：在实验室实施尿液检验的过程中，一般采用全自动尿液沉渣分析仪与尿干化学分析仪进行检查，两种仪器的操作流程、使用方法等对尿检结果具有直接的影响。此外，检查仪器的性能会对检验结果的准确性造成一定影响。
3.1 影响尿液检验结果异常的实验室因素探讨
3.1.1葡萄糖测定的干扰因素 双氧水可造成假阳性；维生素C（＞750mg/dl）、乙酰乙酸（＞400mg/dl）、大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比重尿（＞1.020）可造成假阴性。
3.1.2蛋白质测定的干扰因素 患者服用奎宁，奎宁丁和嘧啶等药物引起的强碱尿（pH≥9）时、季胺盐可导致假阳性；本周氏蛋白、粘蛋白可导致假阴性。
3.1.3亚硝酸盐的干扰因素 标本放置时间过长未加防腐剂、标本受硝酸盐或偶氮染料污染、食入富含亚硝酸盐食物过多等造成假阳性；尿量过多、维生素浓度过高、葡萄球菌感染、尿液在膀胱停留时间过短等可造成假阴性。因此，要做到结果准确可靠，就必须坚持做到尿液新鲜，容器清洁，及时检查，试带合格，仪器正常，操作规范，坚持质控复核到位，应结合尿液理学，化学检查及临床资料综合分析，才能为临床提供可靠的依据。
3.1.4隐血的干扰因素 漂白粉、双氧水、不耐热酶等易造成潜血的假阳性；高比重尿（＞1.020）、高蛋白尿、维生素C（＞100mg/L）易造成假阴性。
根据临床尿液检查结果，对影响因素进行分析，制定针对性的解决对策，主要有如下几方面：首先，用药方面：患者尿液采集前，应该对患者的服药情况充分了解，指导患者认真填写申请单，确保信息的准确。其次，采集准备：在采集前，患者应清洁阴道，随后进行晨尿采集。再次，标本保存方：在对患者尿液采集的过程中，需要将尿液的保存温度调整至不足25℃，同时，尽可能的快速检查。第四，标本送检：在标本送检与接收的过程中，应该对样本信息认真核对。
总之，影响尿液检验结果的因素较多，检验人员应从检验的各步骤着手，通过各环节的控制，细心认真的减少操作失误，在操作规范条件下将各项不良影响因素合理控制，达到提升检验准确性与有效性的目的，为临床医师提供科学准确的参考依据。
【参考文献】
[1]朱修荣.提高尿液分析仪尿常规检测准确性的措施及方法研究[J].医药前沿,2016,6(01):284.
[2]健康体检712例尿常规结果分析[J].中国社区医师，2014,12(17):69.
论文作者:韦晓霜
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：尿液论文; 因素论文; 标本论文; 患者论文; 尿检论文; 亚硝酸盐论文; 会对论文; 《心理医生》2016年30期论文;