（山东省威海市经区医院 264205）
【摘要】目的：分析影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的因素，发现社区居民对健康知识的了解情况与患慢性疾病的情况。方法：按社会学调查抽取样本方法确定样本量为425人（其中常住人口320人、流动人口105人），采用分层系统抽样的方法入户调查社区居民对预防保健服务与公共卫生的需求情况。采用多因素非条件Logistic分析得出影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的主要因素，针对居民在预防保健方面服务的需求进行归类研究与对比。结果：通过多因素非条件Logistic分析得出，社区居民对预防保健服务与公共卫生按需求程度前四位为：慢性病管理、体检、妇女更年期保健、老年精神卫生。结论：对深入开展社区居民公共卫生与预防保健的建议为：陆续增设一些适合的项目，如计划外免疫、体检、老年精神卫生、以及康复治疗与妇女更年期保健等项目；并深改进医疗保险方面的有关制度，同时，要预估各类预防保健服务项目所需的费用，以确定更加合理的费用收取标准。
【关键词】 社区 公共卫生 预防保健
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与及上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。预防保健是为预防居民产生疾病，改善居民健康状况所采取的各种技术方法、组织措施的总称。一般在居民中实行三级预防制，即基本卫生服务、准公共卫生服务和特需卫生服务[2]。纵观世界各国医疗卫生发展的历史长河，卫生保健服务主要集中在治疗而不是预防保健,集中在治疗疾病而不是减少其发生。然而，近年许多发达国家的健康目标与卫生改革和发展策略中,逐步出现了一个新的导向，即在推进医学整合和整体化保健的同时,日益重视公共卫生与预防保健的作用[3]。卫生保健系统应依据其效果和价值(每单位健康改善的服务成本)来对服务进行优先选择，才能够显著改善人群健康，并花费更少的费用。为进一步开展社区卫生服务工作提供依据, 也为医务人员培训指出方向, 并为开展以居民需求为导向的社区卫生服务提供基础资料，本文报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
按社会学调查抽取样本方法确定样本量为425人（其中常住人口320人、流动人口105人），采用分层系统抽样的方法确定两个所要调查的社区，其中一社区地处闹市、经济较发达、人口集中；另一社区为地处边缘、经济不发达、多为流动人口。居住地调查对象为该社区18岁以上的长住居民或者居住时间长于1年的居民，户口不限，研究的进行均取得研究对象同意或其自愿进行。
1.2资料收集
采用事前自行设计的调查表, 由经过严格培训的调查人员进行为期3周的调查。调查人员分为两组，一组调查闹市社区，另一组调查边缘社区。在调查过程中，有专门人员对每份调查表进行检查、核对, 及时发现问题, 并作出更正和补充。共收集有效问卷405 份, 合格率95.8%。
1.3统计学处理
使用SPSS14.0统计软件对调查所得的资料进行整理和分析，采用多因素非条件Logistic回归方法对多因素进行分析。
2结果
2.1社区居民对预防保健服务和公共卫生的需求
根据表1显示，在9例调查项目中，慢性病管理、体检、妇女更年期保健、老年精神卫生为居民需求程度的前四位。
2.2 社区居民对公共卫生与预防保健选择的影响因素
根据表2，对这些项目需求结果进行主要的影响因素的多因素非条件Logistic分析如下：将居民基本情况的变量和健康知识掌握情况的得分，分别设为变X1)X10，并对变量进行编码。将居民预防保健服务项目的需求情况回答/很有必要0或/必要0的人数合并，回答/一般0的或/没考虑0的人数合并，分别观察10个自变量对表4中需求程度位于前6位的的预防保健项目需求的影响[4]。
3结论
本文通过多因素非条件Logistic分析得出影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的主要因素。对居民在社区卫生服务方面的需求产生影响的因素主要是健康知识了解的情况与慢性病患病情况，即伴随着慢性疾病患病率的不断上升，居民在预防保健类服务方面的需求也不断增多；而且，若居民对健康知识了解得越多，则其对预防保健类服务方面的需求也不断增多[5]。根据Logistic分析，对深入开展社区居民公共卫生与预防保健的建议为：陆续增设一些适合的项目，如计划外免疫、体检、老年精神卫生、以及康复治疗与妇女更年期保健等项目；并深改进医疗保险方面的有关制度，同时，要预估各类预防保健服务项目所需的费用，以确定更加合理的费用收取标准。
参考文献
[1] 王小峰,冯学山,吴春,中国社区卫生服务概述[J].中国社区医学,2001,7(4):2～4.
[2] 董沛,米光明,王严存.城市社区老年人群卫生服务需求情况调查分析[J].中国全科医学杂志,2000.10,(3):373～374.
[3] 社区卫生服务中常见的十大误区[J]. 梁万年. 中国卫生事业管理. 2000(06)
[4] 公共卫生服务需求主要影响因素分析[J]. 董亚莉,尔西丁?买买提,热那古?塔衣尔. 实用预防医学. 2012(02)
[5] 张小萍,张春江,张拓红.中关村社区医疗保健卫生服务需求与利益调查分析[J].中国初级卫生保健,1997,11,(4):37～38.
论文作者:林秀云 宋丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：居民论文; 公共卫生论文; 预防保健论文; 需求论文; 社区论文; 因素论文; 卫生论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;