(重庆市巴南区人民医院儿科 重庆 401320)
【摘要】目的：探讨查对管理在新生儿病房的应用。方法：根据新生儿病房存在的查对环节危险因素，完善查对制度，认真落实身份识别管理，消除不安全隐患。结论：新生儿室是一个高风险科室，存在一定的护理风险因素，但可通过有效规避护理风险减少护理过程中可能产生的不安全问题，严格执行查对制度是保证新生儿安全的重要措施，使家长放心，提高患儿家属满意度。
【关键词】新生儿；查对管理；关键环节
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0210-02
患者安全是医疗卫生系统最为关注的问题，也是护理管理中的重要问题[1]。临床上患者身份的准确识别是保证医疗护理安全的前提，是患者十大安全目标之一。新生儿作为医院特殊的护理群体，其刚出生时相貌特征相似并且没有语言表达能力所以不易区分[2]。加之新生儿病房是封闭式管理，缺乏患儿家属的监督，如果在护理工作中责任心不强，缺乏慎独精神，不严格执行查对制度，极易发生抱错新生儿的差错事故，给患儿及其家庭、医院造成严重的后果。我科从2014年成立新生儿室以来，重点加强了新生儿病房关键环节的查对管理，取得了较满意的效果。现介绍如下。
1.关键环节
新生儿入院时，治疗时，交接班时，沐浴时，外出检查时，患儿名字相同或音相似时，出院时的查对。
2.管理措施
2.1 入院时的查对管理
接诊护士首先将患儿置于辐射保暖台上，核对入院证上的患儿信息，安排床位后及时打印床头卡及腕带（2个），腕带上有科室，床号，姓名，住院号，性别，由医生或另一名护士确认，再由家长核对信息，确认无误后在家长的监督下戴在患儿手上或脚上，注意松紧适宜，防止滑脱及皮肤压伤，并在身份确认单上盖患儿右脚脚印并由家属签名[3]，同时家属填写其身份证明及信息，为患儿更换衣被后，将患儿抱入新生儿病房。
2.2 治疗时的查对管理
2.2.1用药时的查对：由两名护士将输液卡的信息与床头卡、患儿腕带上的信息核对无误后方可为患儿接上留置针输液，加药前同样核对上述信息，核对药物质量后方可加药，加药之后再次核对上述内容。
2.2.2抽血时的查对：由总务护士将患儿检验条码打印出来，与主管责任护士共同核对检验条码与采血管的数量及试管类型，到患儿暖箱旁核对检验条码与患儿腕带及床头卡上的信息无误后进行穿刺采血，采血后再次核对检验条码与采血试管类型，核对患儿腕带信息及床头卡，无误后方可送检。
2.3 交接班时的查对
2.3.1患儿身份识别：接班者接班前了解新生儿病房的总人数，查看交班报告，进行床旁交接班时核对患儿腕带数量，腕带上的床号，姓名，住院号与床头卡的信息是否一致[4]，如果患儿腕带脱落由交接班两名护士共同核对无误后方可给患儿重新戴上。
2.3.2患儿一般情况的查对，接班者认真检查患儿全身情况，特别注意管道和穿刺部位，臀部有无发红，皮肤皱褶部位及全身皮肤有无压伤，抓痕等，发现异常及时记录，及时处理。
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2.4 外出检查时的查对管理
我们科室规定患儿外出检查由家长及医护人员共同护送，医生通知家长持有效身份证明及入院时医生开具的病危通知书，医护共同核对检查单及检查项目，检查单与患儿腕带、床头卡的信息，无误后将患儿包裹好，将床头牌粘贴在患儿包被上，核对患儿家长身份，由家长及医护人员护送外出检查，检查完毕及时送回病房。
2.5 患儿名字相似或相同时的查对管理
尽可能将患儿安排在相隔远一点的床位[5]，床头卡上注明出生时间、体重、性别。并在暖箱旁悬挂易混淆姓名、注意查对标识，同时在交班本上备注，使各班护士都了解，提醒护士在进行操作时更加仔细核对。
2.6 沐浴时的查对
晨间护理沐浴时，查对患儿腕带信息与床头卡信息是否一致，腕带有无脱落，一次只能抱一个新生儿洗浴，洗浴完毕抱回暖箱再次核对患儿腕带信息与床头卡信息是否一致，由一名护理人员全程负责一个新生儿，减少中间查对环节，抱出暖箱和放回暖箱是同一个护理人员。
2.7 出院时的查对管理
医生下达出院医嘱后，通知家长携带患儿衣被，病危通知书，有效身份信息证明，实行双人三查对制度。由两名护士抱出暖箱前核对患儿腕带信息及床头牌信息，将患儿抱至接待室，核对新生儿的腕带与家长结账的发票及病危通知单是否一致，并向家长提问患儿的姓名、性别、出生时间，无误后与家长共同查看患儿皮肤情况，家长在出院登记本上记录，签名。在患儿入院时的身份确认单上盖患儿右脚脚印并家属签名，此单随病历保存，为患儿更衣后，将患儿抱给家长，向家长做出院指导。
3.体会
3.1 加强风险教育，提高护理安全意识
护士长要加强风险管理意识，护理风险管理是指合理评价经济损伤风险，采取积极的措施，以减少经济损失，杜绝出现法律诉讼，实现最大的安全保障[6]。重视关键环节的查对管理，定期开展护理安全教育和相关法律知识培训，组织护士学习有关法律法规和规章制度，提高护士法律意识和自我保护意识，将护理差错消灭在萌芽状态[7]。同时加强专科技能的训练，使护士在临床工作中熟练掌握专业知识，形成自愿自觉遵守的行为[8]。
3.2 完善专科查对制度及流程
护理查对工作是预防差错事故的重要措施，它贯穿于护理工作的全过程。护理管理者应定期根据护理工作中存在的问题及时修订查对流程及岗位职责，使护理安全制度化、标准化、规范化，使护理人员在工作中有章可循，有效规避风险提高护理服务质量[9-10]。护理人员在护理过程中，必须严格遵守护理制度和操作过程，认真落实各级各类人员的岗位职责交接班制度，严格执行核心制度，仔细核对腕带信息和床头卡信息，杜绝发生新生儿身份识别错误的问题。
3.3 持续质量改进，不断提高护理质量
定期进行质量分析和安全教育，对工作中存在的安全隐患、护理缺陷，在每月护士例会时进行讨论，提出整改意见。如规定婴儿辐射台上只能放一个新生儿，严禁同时放两个及两以上新生儿，对新收患儿必须将腕带戴上之后才能进行处理，暖箱位置及床位固定，不得随意更改新生儿的床号，如无特殊情况，不得随意将新生儿抱出暖箱，以减少查对的频次，防止失误。护士长要经常提醒和强调查对工作的重要性，加强监督检查，保证护理安全。由于我们加强了身份识别的查对管理，从2014年成立新生儿室以来，从未发生过抱错新生儿的事件。
【参考文献】
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[10]汪秀华．新生儿病区护理风险管理的方法与效果[J].护士管理杂志，2011，11（4）：292-293．
论文作者:李静,饶富兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患儿论文; 新生儿论文; 护士论文; 腕带论文; 床头论文; 信息论文; 家长论文; 《心理医生》2016年28期论文;