（云南省第二人民医院 云南昆明 650021）
【摘要】目的：探讨麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2015年5月～2016年5月期间我院收治的86例缺血性心肌病心力衰竭患者作为实验对象，随机数字表法将患者分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例），对照组患者采用曲美他嗪治疗，观察组患者在对照组基础上增加麝香保心丸治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前LVEDD、LVEF对比无明显差异（P>0.05），两组患者治疗后LVEDD、LVEF均优于治疗前（P<0.05），组间对比，观察组治疗后LVEDD、LVEF优于对照组（P<0.05）。结论：老年缺血性心肌病心力衰竭患者采用麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗，临床疗效显著，能够有效改善患者心功能，具有一定临床运用价值。
【关键词】麝香保心丸；缺血性心肌病；曲美他嗪；心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0097-02
ICM心力衰竭具有病情严重、死亡率高等特点，对患者生命健康安全会造成严重影响。因此，本次研究探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗的临床效果，现将结果整理报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月～2016年5月期间我院收治的86例ICM心力衰竭患者作为实验对象，入选标准：所选患者均经二维超声心动图、放射性核素、冠状动脉造影等检查确诊为ICM心力衰竭，NYHA：IV级，本次实验经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书；排除标准：伴有用药禁忌症，肝、肾等功能性障碍者。随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各43例，对照组男30例、女13例；年龄63～80岁、平均年龄（70.02±5.1）岁；病程3～16年、平均病程（8.3±6.1）年；观察组男31例、女12例；年龄64～79岁、平均年龄（70.25±4.87）岁；病程3～15年、平均病程（8.6±5.9）年；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析（P＞0.05），可将两组患者进行对比。
1.2 方法
常规治疗方案：β-受体阻滞剂、强心剂、阿司匹林、利尿剂、硝酸酯类药物等；对照组：曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596）20mg/次、3次/d；观察组：在对照组基础上采用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）2丸/次、3次/d。两组患者均治疗6个月[1]。
1.3 观察指标和疗效评价标准
显效：临床症状及体征完全消失，NYHA等级降低>Ⅱ级；有效：临床症状及体征得到有效改善，NYHA等级降低>I级；无效：未达到上述指标甚至病情加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%[2]。观察两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）变化情况。
1.4 统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS 20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（x-±s）进行描述，采用t检验计量资料，后者采用（n，%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，缺血性心肌病（ICM）是冠心病晚期阶段或者特殊类型[3]，是导致患者发生心力衰竭的因素之一，临床上ICM患者最终出现心力衰竭的发生率较高，在很大程度上增加了临床治疗难度，并且随着我国人口老龄化因素的影响，该病的发病率呈现上升的趋势，若患者未得到及时有效的治疗方案，可导致患者死亡，对老年人生活质量造成严重威胁。
本次研究中观察组所采用的麝香保心丸中包括冰片、人工牛黄、苏合香、蟾酥、肉桂、人参、人工麝香[4]，其中人工麝香为君药具有通络散瘀、活血化瘀的功效，苏合香、蟾酥、肉桂、人参共为臣药，具有温阳通脉、通络散瘀、益气行滞、温通散寒的功效，冰片、人工牛黄为佐药具有开窍止痛及醒神的功效，诸药合用具有芳香温通，益气强心的功效，可达到促进血管新生的作用。曲美他嗪具有将血管阻力降低、将冠脉及周围循环血流量增加的作用，能够有效改善患者心肌能量及代谢情况，可扩张血管，改善血供[5]，在一定程度上将缺血心肌供血时间延长，从而对心脏具有保护作用。两药联合使用是近年的一种新的用药治疗方式，本次实验结果显示，观察组临床治疗总有效率高达86.05%，显著高于对照组67.44%（P＜0.05），观察组LVEDD、LVEF改善情况优于对照组（P＜0.05），提示，联合用药方案疗效显著，可有效改善患者心功能。
综上所述，老年缺血性心肌病心力衰竭患者采用麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗，能缓解患者临床症状及体征，有效改善患者心功能，提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]何洪月,岳丽,李秀霞等.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学，2010,13(18):2034-2035.
[2]李富芳.曲美他嗪与麝香保心丸联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭病人的效果分析[J].东方食疗与保健,2015,(3):190,189.
[3]曾宪钦.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭60例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,(23):84-85.
[4]王西涛.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭临床研究[J].中医学报,2014,29(9):1371-1372.
[5]索蒲霞,董学宝.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭[J].国际中医中药杂志,2013,35(6):530-531.
论文作者:金志泽,杨昆
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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