【摘要】 目的：分析颅脑DWI成像技术诊断早期脑梗塞的临床应用价值。方法：将本院诊治的75例早期脑梗塞患者作为本研究对象，所有患者均行CT、MRI和DWI扫描，对比DWI与T2WI病灶检出情况以及ADC与rADC值变化情况。结果：参照金标准-手术病理诊断结果，DWI病灶检出率97.82%显著高于T2WI68.48%（P＜0.05）；92个梗死病灶ADC与rADC值均显著下降，梗死病灶ADC平均值显著低于对侧相应位置（P＜0.05）。结论：颅脑DWI成像技术在断早期脑梗塞临床诊断中具有重要应用价值。
【关键词】 颅脑DWI成像技术;诊断;早期脑梗塞
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0052-02
发病于6h内的脑梗塞属于早期脑梗塞，其主要是由于脑组织缺血而导致的脑组织病变、坏死。早期诊断和及时溶栓治疗对脑梗塞患者疗效和预后起着至关重要的作用[1]。颅脑磁共振弥散加权成像（DWI）技术是近年来发展起来的一种观察组织内水分子弥散运动情况的MRI成像序列，在早期脑梗塞诊断中起着关键作用[2]。本研究回顾性重点分析颅脑DWI成像技术诊断75例检测情况，进一步验证颅脑DWI成像技术的应用价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院诊治的75例早期脑梗塞患者资料，所有病例均经临床手术病理确诊，且符合研究自愿原则，获得医院伦理委员会批准。其中男性患者41例，女性患者34例，年龄40～75岁，平均（47.89±5.26）岁，体重45～78kg，平均（65.13±4.15）kg，发病时间1～6h，平均（4.13±1.25）h。
1.2 方法
绝大部分患者因突发肢体活动障碍、意识障碍就诊，首先均进行头颅GE64排CT扫描未显示明显异常，然后进行磁共振（MRI）和颅脑DWI扫描。选择phihps公司生产的GE光纤1.5T核磁共振，常规MRI：SE序列T1WI进行失状位、轴位扫描，TR/TE，500/8ms，层厚、层间距、成像分别为5.00mm、0.50mm、16slices；FSE序列T2WI进行轴位扫描，TR/TE，4000/80ms，层厚、层间距、成像分别为5.00mm、0.50mm、16slices；DWI采用单次激发平面回波成像（SEEPI）,TR/TE，10000/111ms，层厚、层间距分别为3.00mm、0mm，矩阵：128×128，b0=0s/mm、b0=1000s/mm，视野范围：25×25cm，持续扫描25s。扫描图像均送至工作站进行处理分析ADC图像；ADC=1n（s0-s1）/（b0-b1），1n为自然数，s0、s1分别是b0、b1时矩阵同一部位DWI的信号强度，rADC=（病灶ADC/对侧ADC）×100%[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表示计量资料，t行组间比较；百分比（%）表示计数资料，χ2行组间比较，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 DWI与T2WI病灶检出率对比
参照手术病理诊断结果，75例患者中，7例存在多发性梗死病灶，梗死病灶共计92个。其中DWI检出90个，占97.82%（90/92）；T2WI检出62个，占68.48%（63/92），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 ADC与rADC值变化情况
92个梗死病灶ADC与rADC值均发现显著下降，梗死病灶ADC平均值为（0.694±0.126）×10～3mm2/s显著低于对侧相应位置的ADC平均值（0.994±0.142）×10～3mm2/s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。梗死病灶中心位置rADC平均值，为（58.15±4.58）%，向外侧则呈上升趋势，平均值则为（82.56±7.15）%。
3.讨论
CT、常规MRI均是既往临床诊断脑梗塞的重要手段，但是对于脑梗塞在发病6h内开展溶栓治疗的重要时间窗而言，CT、常规MRI均不能充分显示病灶的具体情况，均存在不足之处。本次研究结果显示：DWI病灶检出率显著高于T2WI，表明DWI成像技术优于常规MRI，在临床诊断早期脑梗塞患者中发挥至关重要重要的作用。考虑可能是DWI成像技术是唯一可以反映出分子弥散特征的成像技术，尤其是水分子，对其弥散运动的敏感度和特异度高达94%、98%。DWI成像技术的应用可弥补CT、常规MRI的不足之处，其主要是利用水分子弥散运动体征，反映出水分子微观运动情况，从细胞和分子水平方面研究疾病现状及进展情况。DWI成像原理主要是采用SE序列，在108°聚焦射频脉冲前后均加上位置对应的极性相反梯度场，能及时发现T2WI无法显示的病灶[4]。另外，本研究结果与梁东辉[5]等人临床研究结果类似，充分验证DWI成像技术应用于早期脑梗死临床诊断中具有重要意义。观察ADC与rADC值变化情况，结果显示所有病灶ADC与rADC值均呈显著下降趋势，其中梗死病灶ADC平均值显著低于对侧相应位置的ADC平均值，梗死病灶中心位置rADC平均值最低其向外侧则呈上升趋势。考虑可能是rAD值在脑梗塞患者不同发病时期具有对应范围，可以更加客观的显示出发病时间、病灶情况，利于临床及时开展有效的治疗。
综上所述，DWI成像技术在早期脑梗塞患者临床诊断中具有重要应用价值，为临床拟定有效治疗方案提供重要信息，可作为常规检查技术，临床推广应用。
【参考文献】
[1]张沁,买买提明.磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗死的临床应用与分析[J].新疆医学,2014,44(6):86-87.
[2]王庆龙.CT灌注成像联合磁共振扩散加权成像诊断急性脑梗死[J].影像技术,2015,18(2):40-41.
[3]姚建飞,胡利荣.联合应用CT 灌注成像和 MRDWI技术对急性脑梗死的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,25(12):2191-2193.
[4]陈庆丰,张杰.低场磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性期脑梗死的诊断价值[J].中国实用医药,2012,7(29):82-83.
[5]梁东辉,李志平,石伟辉,等.磁共振弥散加权成像对超急性期脑梗死的诊断价值[J].白求恩医学杂志,2013,25(5):467-468.
论文作者:袁振东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：病灶论文; 颅脑论文; 脑梗塞论文; 技术论文; 患者论文; 平均值论文; 磁共振论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;