（犍为县人民医院 四川 乐山 614400）
【摘要】目的：全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性的改善效果。方法：选取2015年1月—2015年12月收治的40例胃癌老年患者为研究对象，随机分为两组，每组各20例，给予常规组实施常规化疗护理，给予实验组实施全程分期护理干预，比较两组的生活质量指标评分、癌因性疲乏以及相关症状评分。结果：护理后，实验组患者各项指标明显优于常规组，差异显著，P<0.05。结论：全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性有较大的改善效果。
【关键词】全程分期护理；胃癌；老年患者
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0029-03
The whole nursing of elderly patients with gastric cancer chemotherapy period cancer-related fatigue, improving effect of compliance
Fan Xiaorong.
Qianwei county people's hospital Leshan city, sichuan province, 614400,China.
【Abstract】Objective All the stages of nursing for elderly patients with gastric cancer chemotherapy period cancer-related fatigue, improve the effect of compliance.Selection methods From January 2015 to December 2015 were analyzed in 40 cases of elderly patients with gastric cancer as the research object, and randomly divided into two groups, each group 20 cases, give regular group implement standard chemotherapy nursing, giving experimental implementation of the whole nursing intervention in stages, comparing two groups of the quality of life index score, cancer-related fatigue and related symptom scores.Results After nursing, the experimental group patients each index is superior to the conventional group, significant difference, P<0.05.Conclusion The entire installment care for elderly patients with gastric cancer chemotherapy period cancer-related fatigue, compliance with larger improvements.
【Key words】The entire stage nursing;Gastric cancer;Elderly patients with
实践证明，在化疗期间对胃癌老年患者实施全程护理干预，可有效保障患者生活质量，本文进行了相关探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2015年12月收治的40例胃癌老年患者为研究对象，随机分为两组，常规组和实验组各20例。常规组：11例男，9例女，年龄60～72岁，平均年龄（64.2±7.6）岁。临床分期：Ⅲ 期5例、Ⅱ期6例，Ⅰ期9例。实验组：10例男，10例女。年龄62～70岁，平均年龄（63.58±8.1）岁。临床分期：Ⅲ 期6例、Ⅱ期3例，Ⅰ期11例。对比常规组与实验组的基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。
1.2 方法
常规组实施常规护理，实验组实施以下的全程分期护理干预。
1.2.1护理方法 化疗之前，可对老年患者实行巩固护理，实行虚拟训练或者是音乐疗法，详细记录患者治疗时的心理过程以及发生的不良反应。同时，应同患者保持联系，借助电话或其他方式强化同老年患者的沟通。结束化疗之后，医护人员可将护理指导手册和康复手册提供给患者，实行针对性的跟踪护理。
1.2.2护理内容 第一，观察病情护理，应细致地记录以及评估老年患者的机体情况以及多项生命体征，当老年患者发生不良反应时，应即刻向医生报告，并同医生协助对情况进行处理。第二，心理护理[1]。很多老年患者对手术后治疗效果都较为担心，极易产生抑郁和焦虑以及紧张等情绪，所以作为医护人员应强化同患者的沟通和交流，掌握老年患者的心理情况和思想动态，让其保持积极乐观的心态，并告知患者需注意的有哪些事项，从而让患者对疾病有更深的认识，继而使自身的紧张负面情绪得以缓解，增强抵抗疾病的自信心。第三，生活护理[2]。应对老年患者的生活饮食进行控制，让其养成良好的习惯，确保休息时间和睡眠时间充足。同时医护人员应为患者创建良好的住院环境，保持适当的湿度以及温度[3]。
1.3 观察指标
观察指标包括治疗依从性和生活质量评分、症状评估和疲乏性评价。疲乏性观察项目包括躯体和行为、情感和认知项目用一到十分来表示疲乏程度，分数越高代表越重的疲劳程度。癌症相关症状评分，以零分到十分来表示项目评分，分数值代表患者症状的严重程度。生活质量指标评分包括总体健康和社会功能、角色功能和认知功能、情绪功能和躯体功能等评分，越低的分数，代表老年患者生活质量越差。治疗依从性有三个评价等级。差：患者不积极配合护理工作，治疗过程不顺利。良：部分患者愿意接受治疗方案和药剂，部分患者愿意配合护理治疗，整个过程较顺利。优：许多患者都愿意主动配合护理，接受治疗方案和药剂。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS 20.0进行数据分析，(x-±s)和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 比较两组的癌因性疲乏评分
实验组患者认知疲乏评分为（5.45±0.54）分、情感评分为（5.56±0.49）分、行为评分为（5.42±0.49）分、躯干评分为（5.68±0.47）分、总评分为（5.84.±0.48）分、常规组患者认知疲乏评分为（4.36±0.45）分、情感评分为（4.84±0.38）分、行为评分为（4.25±0.35）分、躯干评分为（4.67±0.37）分、总评分为（4.25±0.41）分。实验组患者的认知和情感、躯干和行为以及总分明显优于常规组，差异显著，P<0.05。
2.2 对比两组癌症相关症状评分
常规组：麻木感评分为（5.38±0.48）分、苦恼评分为（5.34±0.50）分、人际关系评分为（5.32±0.48）分、睡眠评分为（5.12±0.51）分、恶心评分为（4.99±0.55）分、疲劳评分为（4.88±0.60）分。实验组：麻木感评分为（4.22±0.35）分、苦恼评分为（4.12±0.31）分、人际关系评分为（4.58±0.39）分、睡眠评分为（4.25±0.41）分、恶心评分为（4.26±0.45）分、疲劳评分为（3.99±0.40），对比两组癌症相关症状评分，实验组明显优于常规组，差异显著，P<0.05。
2.3 比较两组的生活质量指标评分
常规组：社会功能评分为（65.24±5.53）分、认知功能评分为（67.15±5.42）分、总体健康状况评分为（68.17±5.36）分、情绪功能评分为（62.24±5.32）分、角色功能评分为（61.25±5.23）分、躯体功能评分为（67.25±5.26）分。实验组：社会功能评分为（74.2524±5.94）分、认知功能评分为（79.36±6.01）分、总体健康状况评分为（80.22±5.48）分、情绪功能评分为（81.12±5.61）分、角色功能评分为（75.15±5.35）分、躯体功能评分为（72.98±5.60）分，对比两组的生活质量指标评分，实验组明显优于常规组，差异显著，P<0.05。
2.4 对比常规组和实验组的治疗依从性
常规组的治疗依从性的优良率为70%，实验组的治疗依从性的优良率为90%，对比常规组和实验组的治疗依从性，差异显著，P<0.05，请看表1。
3.讨论
手术是胃癌治疗最重要的方法，而术后化疗对治疗癌症起到同等作用。实践证明，通过术后化疗能够很大程度防止患者复发，延长患者生命周期，提升患者生活质量。但在临床治疗中，许多老年患者并不了解化疗，也未正确认识化疗，不愿主动接受治疗，从而影响到治疗的效果。甚至，有些患者会因此耽误治疗的最佳时间，对自己的生命构成威胁。
癌因性疲乏有多种特点，包括起病快和程度重以及较长持续时间等特点，难以通过休息来缓解癌因性疲乏。精力衰退和淡漠、涣散和记忆力减退、情绪沮丧和抑郁等都是癌因性疲乏的临床表现。在癌症治疗后期，患者的临床表现症状更为严重。但老年患者接受放疗以及化疗时，也会在一定程度对其自身生活质量产生影响，从而影响到护理和康复。相关的研究表示，通过给胃癌老年患者实施综合性的护理干预，包括认知和生活、饮食和心理等方面的干预，可使患者的癌因性疲乏得以减轻。
在本文的研究当中，实施全程分期护理的老年患者的癌因性疲乏认知和情感、行为和躯干以及总分明显优于实施常规护理的老年患者，差异显著，P<0.05。这代表，整体护理干预能够有助于老年患者减少因癌症而引发的心理和生理疲乏以及其它不适。与此同时，实施全程分期护理的老年患者的相关症状评分，包括麻木和苦恼、人际关系和恶心、睡眠和疲劳等症状评分明显低于实施常规护理的常规者，对比两组，差异显著，P<0.05。另外，在总体健康和社会功能、情绪功能和角色功能、认知功能和躯体功能方面，实验组患者的指标评分也明显优于常规组，差异显著，P<0.05。这代表综合护理干预能够显著的改善患者的癌症相关症状以及生活质量。最后，常规组的治疗依从性的优良率为70%，实验组的治疗依从性的优良率为90%，对比常规组和实验组的治疗依从性，差异显著，P<0.05。这代表全程分期护理可明显提高治疗依从性。
综上所述，全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性有明显的改善效果，可广泛地应用以及推广。
【参考文献】
[1]王海滨，张冬青，陈嫚等.乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA与乙肝标志物和肝功能指标关系的分析[J].感染、炎症、修复，2015，16(3)：173-176.
[2]杨德明，张海艳，周义芬，等.重庆市涪陵区1～29岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查分析[J].中国生物制品学杂志，2015，28(6)：662-664.
[3]张庆辉，石好岭，侯森，等.乙型病毒性肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者发生原发性肝细胞肝癌的危险性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29(1)：76-77，80.
论文作者:范晓容
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 评分论文; 实验组论文; 疲乏论文; 常规论文; 老年论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;