新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预回顾性分析论文_郭凤英

武汉市黄陂区人民医院儿科 湖北武汉 430300

【摘 要】目的:对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期护理干预,总结优势和不足,以更好地指导临床护理应用。方法:收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿87例,分成A、B两组,A组52例患儿为治疗组,从患儿出生后3d给予包括运动训练、高压氧仓等在内的早期干预护理方法;B组35例患儿为对照组,给予患儿常规方法进行护理。总结A、B组患儿护理后的智力成长指数和运动成长指数,及护理有效率,并进行对比分析。结果:经护理,A组治疗组患儿智力成长指数和运动成长指数均明显高于B组患儿,护理有效率高于B组患儿,后遗症发生率低于B组患儿。结论:早期护理干预应用于新生儿缺氧缺血性脑病,患儿病症恢复较好,具有较高临床应用价值。

【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病;早期护理干预;比较分析

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy of early nursing intervention were retrospectively analyzed

Feng-ying guo

(wuhan huangpi district people's hospital of pediatrics Hubei wuhan 430300)

【 abstract 】 objective:to early nursing intervention of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,summarizes the advantages and disadvantages,in order to better guide clinical nursing application.Methods:retrospectively 78 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,divided into A,B two groups,group A 52 cases for treatment group,from the children born after 3 d give including sports training,such as high pressure YangCang early intervention nursing methods;B group of 35 cases of control group,give children with conventional methods for nursing.Summary of A,B group of child care after intellectual growth index and growth index,and nursing efficiently,and comparison analysis.Results:through nursing,treatment group A group of children with intellectual growth index and growth index were significantly higher than that of group B patients,nursing efficiency higher than that of group B patients,children with sequelae rate lower than that of group B.Conclusion:early nursing intervention is applied in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,symptoms in children with better recovery,has high clinical value.

【 key words 】 neonatal hypoxic ischemic encephalopathy;The early nursing intervention;A comparative analysis

新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息后的缺氧引起的一组临床综合征,可致全身多器官受损,其中神经系统受累严重[1],可致智力、神经功能障碍,是导致新生儿死亡或致残的主要病因之一。早产儿的发生率明显高于足月儿。缺氧是发病的核心,其中围生期窒息是主要的原因。因此,对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行有效的治疗和早期护理干预是减少新生儿死亡和神经系统后遗症的关键。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年8月--2016年9月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿87例,经诊断均符合中华医学会儿科学会拟定的新生儿缺氧缺血性脑病标准。A组治疗组52例,男30例,女22例,年龄3d~1.5个月,胎龄35.8~39.5w,患儿病症重度20例,中度25例,轻度7例;B组对照组35例,男20例,女15例,年龄1~2.1岁,胎龄35.9~38.2w,重度13例,中度18例,轻度4例。对A、B组患儿性别、年龄等研究不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法:随机选择2015年8月~2016年9月新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,分成A、B两组,A组52例患儿为治疗组,B组35例患儿为对照组,分别给予如运动训练、高压氧等的早期干预护理方法及常规护理方法,观察A、B组患儿经过护理后智力成长指数和运动成长指数,以及护理有效率和后遗症发生率,并加以对比分析,得出结论。B组患儿的护理方法:行常规护理方法。给予患儿抗感染药物及能量支持等治疗,护理人员多对患儿讲话、讲故事、听音乐,看色彩鲜艳的图片和移动的物体。吸引患儿注意力,提高患儿听觉和视觉的能力;帮助患儿进行简单的爬、站、走等训练,提高患儿运动能力[2]。A组患儿护理方法:行早期护理干预方法。①听力干预护理:护理人员通过向患儿讲话等方法,让患儿产生熟悉感以缓解患儿的抵触情绪;听舒缓的胎教音乐;母亲与患儿进行交流,耐心给患儿讲解周围事物的变化,促进患儿听力水平的提高。②视觉干预护理:选择给患儿看红色的小球、黑白曲线图,于患儿眼睛正前方大概20cm处,稍稍移动物体以吸引患儿注意力,然后依次按照上下和左右水平位的顺序移动物体,使患儿视线跟着物体进行运动,从而锻炼患儿视觉能力。③触觉干预护理:护理人员轻抚患儿全身,握住患儿的手、脚掌、指(趾)轻抚按摩④运动干预护理:患儿空腹状态下,帮组患儿伸展,屈膝、屈肘关节。然后趴伏2—4min。⑤跟踪干预护理:护士、主治医生和患儿家属一起为患儿制定科学可行的家庭护埋方法;同时,父母定期带患儿到医院进行检查,并进一步给予指导。

2 疗效的判断标准

根据显效、有效、无效标准对A、B组患儿护理效果加以比较。①显效:患儿病症恢复明显,身体接近正常,智力成长指数和运动成长指数较高,后遗症发生率<5%;②有效:患儿病症一定程度恢复,智力成长指数和运动成长指数一般,后遗症发生率<10%;③无效:患儿病症无明显恢复,身体无好转迹象。根据《婴儿智能发育表》对患儿智力运动成长指数加以测量。

3 结果

对87例患儿进行为期6~12个月的随访观察,患儿身体恢复较好,经统计,A组治疗组52例,智力成长指数105.5~128.5,运动成长指数103.3~124.7,患儿评定为显效37例,有效14例,无效1例,有效率98.07%,患儿出现运动障碍1例,智力较低1例,其他后遗症1例,后遗症发生率5.76%;B组对照组35例患儿,智力成长指数79.3~103.9,运动成长指数68.6~98.1,患儿评定为显效17例,有效11例,无效7例,有效率80%,患儿出现运动障碍2例,智力较低1例,其他后遗症2例,后遗症发生率14.2%。A、B组患儿数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

4 结论

新生儿脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血液循环供应,缺氧首先影响脑。由于新生儿脑内ATP因某种原因减少,造成能量供应缺乏,脑内的氧化代谢遭到一定损伤,使患儿神经元发生病变[4]。新生儿缺氧缺血性脑病给患儿身体造成严重损害,阻碍患儿正常发育,给患儿家庭带来沉重经济和生活负担,传统新生儿缺氧缺血性脑病治疗及护理时,一般采用单纯治疗方法或配合常规护理方法,患儿病症恢复并不理想,护理有效率较低,随着护理观念的不断发生和深入及护理技术的不断改善,早期护理干预方法应用到新生儿缺氧缺血性脑病,并得到广泛应用[5]。

对早期护理干预应用于新生儿缺氧缺血性脑病效果进行研究,两组比较效果差别明显。

A组:智力和运动成长指数分别为105.5~128.5和103.3~124.7,B组:79.3~103.9和68.6~98.1,护理有效率A组97.07%,B组80%,A组均明显优先B组,患儿后遗症发生率A组5.76%,B组14.2%,A组明显低于B组。说明临床效果显著,值得临床使用推广。

参考文献:

[1] 李婧,战晓凤,赵桂英.新生儿缺血缺氧性脑病早期干预治疗的进展[J].中国优生与遗传杂志,2011,16(7):127-128.

[2] Sola A,Wen TC,Ham rick SE,et al.Potential for protection and repair following injuryto the developing brain:A role for erythropoietin[J].Pediatr Res,2012,57(5):110-117.

[3] Skaper SD,Leon A.Monosialogangliosides,neuroprotection,and neuronal repair processes[J].J Neurotrauma,2009,19(9):507.

[4] 韩叶,何梅香.高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及护理[J].实用临床医药杂志,2012,14(1):24.

[5] Kumral A,Genc S,Ozer E,et al.Erythropoietin downregulates bax and DP5 Proapoptoticgene expression in nepnatal hypoxic ischemic brain injury[J].Biol Neonate,2012,89

[6]:2011-210.

论文作者:郭凤英

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期

论文发表时间:2016/11/21

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