河南省开封市传染病医院 河南开封 475000
【摘 要】目的：探讨强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持应用于肝硬化患者的临床效果。方法：抽取我院存在营养不良风险的肝硬化患者78例，对其一般资料进行统计，按照收治日期的先后进行分组。对照组为2017年2月至2017年8月收治的39例，对其运用等热量等氮的复方氨基酸颗粒给予营养支持；观察组为2017年9月至2018年3月收治的39例，对其运用强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持。对两组患者营养治疗前后的相关指标进行统计，并加以比较。结果：两组患者在治疗前的营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在治疗后，观察组的营养指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持应用于肝硬化患者，能够有效地改善其体内的营养状况，从而促进肝功能恢复，值得推广和运用。
【关键词】支链氨基酸；谷氨酰胺；肠内营养支持；肝硬化；效果
引言：
肝组织是人体的重要器官之一，是多种营养物质代谢的核心部分。在肝组织发生病变后，患者的营养补充会存在一定的障碍。肝硬化作为当前常见的一种慢性肝组织疾病，其是以肝组织进行性变性、坏死和再生、弥漫性纤维化为病例特点的一种疾病[1]。根据其诱发原因，可以分为酒精性肝硬化和非酒精性肝硬化，前者是由于患者长期饮酒过量所致；后者是由于病毒感染或者肝外胆管淤积等因素所致。随着该种疾病的持续，患者的生存质量将受到严重的威胁[2]。因此，在临床治疗后，必须要对其进行营养支持，以促进肝组织功能的恢复[3]。目前，存在肠内营养支持和肠外营养支持两种营养补充方案，在运用中尚有争议。笔者结合我院收治的肝硬化患者，且对其运用不同的营养补充方案的效果进行比较，来探索强化支链氨基酸和谷氨酰胺联合营养治疗的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院存在营养不良风险的肝硬化患者78例，对其一般资料进行统计，按照收治日期的先后进行分组。对照组为2017年2月至2017年8月收治的39例，男21例，女18例，年龄34~67岁，平均年龄（52.30±4.58）岁；观察组为2017年9月至2018年3月收治的39例，男22例，女17例，年龄33~68岁，平均年龄（52.10±4.92）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床肝硬化诊断的标准，且存在营养不良风险[4]；（2）患者不存在重症感染或者消化道出血、恶性肿瘤等疾病；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书；（4）本次研究经过我院伦理委员会批准通过。将其一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者的肠内营养支持方式均为经口进食，对病人进行保肝、抗感染治疗，且对水电解质进行调节，以恢复其平衡。两组华只能和均需要采用基础的营养支持，采用热量146.4KJ（35kcal）/（kg*d）、蛋白质1.4g/（kg*d）的等热量、等氮饮食。同时，需要对所有患者给予人性化的膳食指导，制定每日饮食计划。
对照组患者在该种基础上，对其运用等热量等氮的复方氨基酸颗粒给予营养支持，持续用药9周。在营养治疗前与治疗后，均需要对患者的空腹静脉血进行抽取，观察其相关指标。
观察组患者在基础营养支撑之上，需要对患者给予加强支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持。分别给予患者支链氨基酸（杭州纽曲星生物科技有限公司生产）50g/d和谷氨酰胺（杭州纽曲星生物科技有限公司生产）15g/d。于患者早中晚三次服用，将其溶解在40℃的温水之中。且与对照组一样，采取检查。
1.3 评价指标
对两组患者的营养指标进行检查，其主要包含血清总蛋白（TP）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）和转铁蛋白（TF）四项。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗前的营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在治疗后，观察组的营养指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
表1 两组患者治疗前后的营养指标比较（，g/L）
3讨论
支链氨基酸中包含了缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸，这些都是由蛋白质组成的，参与多种营养物质的代谢。尤其是在骨骼中，能够有效地降低肝组织的负担，且为重要组织提供能量，是肝硬化患者最为理想的营养支持[5]；谷氨酰胺是一种人体含量最高的氨基酸，也是肠道黏膜的能量剂，对肝硬化患者的这部分组织进行补充，能够有效地保证肠道营养功能[6]。
综上所述，强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持应用于肝硬化患者，能够有效地改善其体内的营养状况，从而促进肝功能恢复，值得推广和运用。
参考文献：
[1]蔡柏奇，许舒婷，黄庆珠.肠内营养支持联合谷氨酰胺在改善失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能中的作用[J].吉林医学，2018，39（04）：645-646.
[2]林双双. 强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持对肝硬化患者的干预作用[D].山西医科大学，2017.
[3]林双双，张文青，李小玲，卫姝岑，梁润平，韩萌.强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持对肝硬化病人的治疗作用[J].肠外与肠内营养，2016，23（06）：354-357.
[4]陆健，龚镭，杨怡莎，孙辉，倪景斌.肠内营养支持联合谷氨酰胺对失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（01）：32-35.
[5]周洁，孟勇，杜忠祥，孙健.强化肠内营养对肝硬化大鼠肝功能的影响[J].中国实用医药，2013，8（34）：27-28.
[6]王艳梅，李楠，吴凯，翟俊山，朱超慧，朱建华.肝硬化患者营养支持及疗效评价[J].临床消化病杂志，2012，2
论文作者:王妍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
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