关键词：胆囊结石；腹腔镜保胆取石；整体护理
Abstract: Objective To study the effect of holistic nursing on Laparoscopic Cholelithiasis. Methods from April 2018 to April 2019, 120 patients with gallstone were studied. According to the random number table method, randomly divided into the observation group and the control group. Laparoscopic choledocholithotomy was used in both groups. The patients in the control group received routine nursing intervention, while the patients in the observation group received holistic nursing intervention. The quality of life scores before and after operation were recorded and analyzed, and the postoperative exhaust time, hospital stay time and the use of analgesics were investigated and analyzed. Results there was no significant difference between the two groups in the quality of life score before treatment (P > 0.05); after treatment, the quality of life score of the two groups was significantly improved, and the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group. After operation, it was found that the exhaust time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.01); the utilization rate of analgesics was significantly lower than that in the control group, and there was a significant difference between the two groups (χ 2 = 4.1830, P = 0.0408). Conclusion holistic nursing is effective in the treatment of cholelithiasis by laparoscopic choledocholithotomy, and it is worth to be widely used in clinical nursing.
Key words: Gallstone; Laparoscopic Cholelithiasis; holistic nursing
胆囊结石是消化系统的常见疾病，且近年来发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前，临床常采用手术切除胆囊对患者进行治疗，可显著改善患者的临床症 状[2]。但是，临床研究发现胆囊切除术对患者进行治疗后，患者常会出现胆道轻微的炎症改变，且对患者的消化功能有一定的影响。随着腹腔镜技术在临床中的发展，临床上采用腹腔镜保胆取石的手术方法对患者进行治疗，并且给予患者完善的护理干预，可取得良好的效果[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年4月～2019年4月我院收治的120例胆囊结石患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。观察组60例患者，其中男39例，女21例。年龄为23～60岁，平均年龄为（42.32±2.81）岁。胆囊直径为58～82 mm，平均直径为（69.81±11.32）mm。对照组60例患者，其中男37例，女23例。年龄为24～58岁，平均年龄为（43.19±3.01）岁。胆囊直径为56～88 mm，平均直径为（70.12±10.81）mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者的年龄、性别及胆囊直径等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗。对照组采用临床常规的外科手术术后的护理干预措施对患者实施护理干预。观察组则采用"以患者为中心"的整理护理干预措施对患者实施护理。具体的护理干预实施措施是：①整理护理干预模式的教育和培训：首先，要对相关的护理人员进行腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者的整理护理干预措施的教育和培训。让护士充分理解整体护理实施的目的是对患者进行心理、生理、精神等方面的综合的、整体的护理干预。培训一批对整体护理相关知识学习认真，全面掌握了整体护理知识的护理人员进行实验。②术前的整体护理干预：术前，应对患者进行心理护理干预，向患者讲解腹腔镜保胆取石的大致手术过程，以及手术的必要性，从而提高患者对治疗的依从性，消除患者的焦虑、恐惧心理。并且，在术前，配合医生进行常规的术前准备。③术中的整体护理干预：术中，密切监测患者的生命体征，配合医生完成各项手术操作。按照医生的指示，严密、细致地完成各项操作，对患者进行严密的监测。④术后的整体护理干预：术后，密切监测患者的生命体征，有无各种并发证和伤口恢复情况，协助患者早期下床活动，并向患者进行积极的讲解，帮助患者消除焦虑情绪，指导患者进行康复训练，让患者尽快康复。在患者住院期间，帮助患者营造和谐、舒适的生活环境，日常病号管理中，考虑患者的内心需求，做好医患沟通。
1.3观察指标 记录分析两组患者手术前后的生活质量评分，并调查分析两组患者的术后排气时间、住院时间、镇痛药使用情况。
1.4统计学分析 选择spss 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的生活质量评分的调查分析 两组患者治疗前的生活质量评分无显著性差异（P>0.05）；治疗后两组患者的生活质量评分均明显提高，观察组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组。
2.2两组术后各项资料的调查分析 术后，发现观察组患者的术后排气时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.01）；镇痛药使用率均明显低于对照组，两组比较有显著性差异（χ2=4.1830，P=0.0408）。
3讨论
随着腹腔镜技术的逐渐进步，临床中广泛采用腹腔镜保胆取石手术对患者进行微创手术。可显著改善患者的临床症状，并且改善常规的胆囊切除术后患者可能出现的消化功能的异常[4]。但是，国内外研究发现在腹腔镜保胆取石手术过程中，对患者的护理干预措施较为重要，也是影响患者手术预后效果的重要因素[5]。多项临床研究显示，采用常规护理干预措施，患者生活质量改善效果差[6]。本研究中也发现采用常规护理的患者，术后排气时间及住院时间较长，不利于患者的术后恢复。因此，临床探讨采用全面的、综合性的护理干预措施对患者实施整体护理[7]。本研究中我院采用围手术期的整体护理干预措施对患者实施护理，在整个治疗和护理过程中，充分体现"以人为本"的理念，通过培训专业的护理人员，并且在围术期进行完善的护理干预，最终取得了良好的效果。
本研究显示采用整体护理干预措施进行护理的患者的术后生活质量改善效果明显优于常规护理，术后排气时间及住院时间明显缩短，镇痛药使用率明显降低。
综上所述，整体护理对腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者应用效果良好，值得广泛用于术后的护理干预。
参考文献：
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[3]吴曼丽.腹腔镜下保胆取石术的围手术期的护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：607-608.
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[5]颜桂兰，李国祥，苟欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：281-282.
[6]周肖燕，危少华. 微创保胆取石术后并发症的原因分析及护理[J].重庆医科大学学报，2013，38（07）：720-722.
[7]马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J]. 中华护理杂志，2014，49（01）：53-56.
论文作者:王丽玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 术后论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 生活质量论文; 胆囊论文; 《世界复合医学》2019年9期论文;