（常州市中医医院钟楼院区供应室 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：对口腔器械在供应室进行规范处理，并采取集中式质量管理模式，探讨供应室口腔器械集中式质量管理的效果。方法：供应室工作人员集中管理口腔科用到的所有器械， 2015年间，在口腔护士采取常规处理的器械中抽取3000件设置为对照组，在消毒中心集中式质量管理的口腔器械中同样抽取3000件设置为观察组。对两组器械都进行消毒、清洗、杀菌等方面的处理，最后将清洁质量效果做比对，并调查口腔科医生护士对器械质量的满意度。结果：观察组口腔器械清洁的合格率为95.9%，对照组合格率为67.0%；观察组医务工作人员对器械清洁质量的满意率为99%，对照组为82.5%，观察组明显优于对照组。结论：口腔器械在供应室规范处理和集中质量管理能大幅度提升器械的清洁消毒程度，医生护士对质量满意度更高。同时器械使用寿命延长，还能有效预防疾病的传染，保证了医疗的安全性，该模式可在各大医院广泛推广。
【关键词】口腔器械；规范处理；集中式质量管理；效果
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0384-02
医疗行业随着时代的进步不断向前发展，口腔医疗也在进行各方面的改革。医院的卫生情况一直是人们密切关注的问题，口腔科是疾病、细菌极易传播的科室，口腔也是人类免疫缺陷病毒、乙肝病毒及丙肝病毒等重要血液疾病传染的关键媒介和消化道疾病传染的直接媒介，因此该科室属于医院的重要防范科室。口腔科需要用到的器械较其他科室有着不同的特点，往往种类多、样式复杂、价格贵、使用率高、污染较严重、使用周期快、需进行杀菌且彻底消毒难度系数大等，而且在使用过程中患者的血液、唾液及牙龈体液都会在器械上有残留，极易造成相互感染。因此对口腔器械进行消毒管理时需要有更规范的流程和高效果的管理模式，来预防感染的发生。本文旨在分析口腔器械在供应室进行集中式质量管理的效果，特抽取我院2015年间口腔科护士常规处理和供应室规范集中处理器械各3000件进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
在2015年期间，口腔科护士自行清洁消毒处理的器械里抽取3000件，其中牙钳800件、牙龈分离器500件、咬骨钳600件、洁牙机头400件、牙铤200件、牙科手机100件、剪刀50件、止血钳50件、根管锉200件、牙凿100件，将此设置为对照组。供应室规范处理和集中式质量管理的口腔器械里抽取3000件，其中牙钳790件、牙龈分离器510件、咬骨钳605件、洁牙机头395件、牙铤200件、牙科手机90件、剪刀60件、止血钳50件、根管锉190件、牙凿110件，将此设置为观察组。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组由口腔科护士对使用过的器械进行常规处理，先用专门的刷子进行刷洗，再用日常自来水冲洗，跟着待干、上油及简单分类包装，接着用不锈钢盘子装起来为下一道工序做准备，最后采用蒸汽灭菌器进行消毒。
观察组有供应室规范处理，实施集中式质量管理模式，具体方法如下：（1）前期准备 医院领导应和护理部、院感科、口腔科、供应室等部门相关的工作人员对器械的交接和具体处理措施进行探讨，完善流程。为了规范处理集中式管理的需要还要进购一批先进的器材，包括自动清洗机、新包装材料、灭菌柜等，同时工作人员应具备口腔器械消毒清洗知识，可安排一些有丰富口腔临床经验的护理人员。（2）口腔器械处理 大小型口腔器械都使用流动水清除其表面组织、血迹、治疗材料，预处理后保持湿式存放。接着每日消毒中心派人来专门回收，到供应室后要点清器械的数量与种类，并做好详细的登记。再进行集中式处理，用蒸汽水或干净水冲洗，进行脉动真空压力蒸汽灭菌，采用独立塑纸包装备用，包装内外都需贴有化学指示卡。最后保证天天用先进的细菌检测技术对集中处理的器械进行监测，确保卫生合格、质量达标。
观察指标：1）目测器械质量和清洁效果 表面光滑无污渍，无药粉，无血迹，无锈迹，无损坏，无水渍视为合格，相反表面有污渍、药粉、血迹、锈迹、损坏、水渍视为不合格。2）采用不记名随机调查的方式在口腔科医生护士里对两组器械使用的满意度做调查，满意人数越多，占总体百分比越大，表示其清洁、质量处理效果越好。
1.3 效果判定标准
百分率越高表示对应组别所采用的口腔器械处理方式越有效。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
比较两组器械清洗的状况，包括两组清洗合格的件数与不合格件数，不合格里面又对一些具体表现作比较，有污渍的、锈迹的、血迹的、以及其他不合格器械件数的百分比，可知观察组明显优于对照组，见表1。比较两组口腔科医护人员对器械质量的满意度，存在差异性具有统计学意义，见表2。
3.讨论
从表1可以看出，口腔护士常规处理的器械清洗合格率为67.0%，供应室规范处理和集中质量管理的器械清洗合格率为95.9%，清洗质量明显提高了28.9%。供应中心人员有丰富的器械清洁处理经验，并经过专业培训上岗，在过程中严格按照正确的操作规范进行，进而保障了口腔器械的清洁度、消毒灭菌标准及包装要求，能保证传染源的有效阻断，防止疾病传染的状况发生，提高了口腔医疗的安全性，清洁质量达标另一方面还起到了提高手术质量的作用。
从表2可以看出，口腔医生和依傍护士对科室护士常规处理的器械满意率为82.5%，对供应室规范处理和集中质量管理的器械质量满意率为99.0%，由此可知工作人员对供应室规范处理和集中质量管理的器械在清洁程度、外在包装和消毒灭菌等方面都十分满意，规范处理集中式管理模式里，器械处理场所布局科学，卫生达标，采用清洁的水质保证器械在一道工序上质量就有所提高，环境的良好也才能使器械消毒灭菌、包装的质量得到保障，器械包装细致供应到门诊时降低了污染的概率，分类明确提高了椅旁护士的工作效率及护理质量。
口腔器械在供应室规范处理并采取集中式管理模式能有效提升其清洁消毒质量，对于疾病的传播具有重要的作用，同时还是口腔护理质量有所提高。因此供应室规范处理和集中质量管理方式值得推广与应用，并在实际管理时可以进一步优化，将该模式的优势更明显的反应出来。
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论文作者:傅代元
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
标签：器械论文; 口腔论文; 质量论文; 口腔科论文; 清洁论文; 集中式论文; 质量管理论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;