北部战区总医院和平分院放射治疗科
摘要：目的 探究肺癌患者呼吸衰竭的护理措施及效果。方法 选取我科2016年4月～2018年4月收治的54例肺癌呼吸衰竭患者资料，随机分为观察组和对照组各27例，对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，对比两组患者的护理效果及满意度。结果 观察组的抢救总有效率为92.6%（25/27），护理满意度为96.3%（26/27），分别高于对照组的抢救总有效率66.7%（18/27）、护理满意度70.4%（19/27），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理措施能够有效提高肺癌患者呼吸衰竭的抢救有效率，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：肺癌；呼吸衰竭；综合护理
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位[1]。肺癌患者一旦出现呼吸衰竭，及时抢救的同时，要加强护理干预。现选取我科收治的54例肺癌呼吸衰竭患者资料作为研究对象，以探究肺癌患者呼吸衰竭的护理措施及效果。现汇报如下。
1临床资料
选取我科2016年4月～2018年4月收治的54例肺癌呼吸衰竭患者资料作为研究对象，其中男性患者41例（占75.9%），女性患者13例（占24.1%），年龄46～72岁，平均年龄（58.9±1.3）岁。将54例患者随机分为观察组和对照组各27例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
2研究方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，对比两组患者的护理效果及满意度。具体如下。
2.1观察病情，防治并发症
2.1.1评估患者的呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度。
2.1.2密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。
2.1.3观察缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值。
2.1.4注意观察尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血等相关并发症。
2.2保持呼吸道畅通，改善通气
2.2.1指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠的患者，可采取雾化稀释痰液。
2.2.2对于咳嗽无力或昏迷患者，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的色、质、量及实验室检查结果[2]。
2.3合理用氧
遵医嘱实施正确氧疗，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（＜35%）、低流量（1～2L/min）吸氧，并密切观察氧疗效果，根据动脉血气分析结果和患者的临床表现及时调整吸氧流量或浓度，并注意保持吸入氧气的湿化[3]。
2.4指导患者有效呼吸
协助和指导患者取半卧位或坐位，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀；指导患者进行呼吸肌功能锻炼，教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善肺通气功能。
2.5机械通气的护理
根据患者病情及医嘱选择适合的机械通气方式，密切监测，预防并及时发现、处理可能发生的并发症。
2.6用药护理
遵医嘱使用抗生素控制肺部感染，并注意观察药物的疗效与副作用；遵医嘱使用呼吸兴奋药时，密切观察用药反应；对于烦躁不安、失眠患者，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制[4]。
2.7心理护理
肺癌呼吸衰竭的患者常对病情和预后有所顾虑、对治疗丧失信心等，应多了解和关心患者的心理状况，教会其自我放松等各种缓解焦虑的办法，以缓解呼吸困难，改善通气[5]。
3结果
3.1抢救总有效率比较
观察组患者的抢救总有效率为92.6%，高于对照组的抢救总有效率66.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
4讨论
呼吸衰竭时所发生的低氧血症和高碳酸血症，影响全身各系统器官的代谢、功能甚至使组织结构发生变化，通常先引起各系统器官功能和代谢的代偿适应反应，以改善组织缺氧，当呼吸衰竭进入严重阶段时，则出现代偿不全，表现为各系统器官严重的功能和代谢紊乱直至衰竭[6]。本研究中两组肺癌呼吸衰竭患者经护理干预后，观察组中，显效14例（占51.9%），有效11例（占40.7%），无效2例（占7.4%），抢救总有效率为92.6%（25/27），其中15例患者对护理非常满意（占55.6%），11例一般满意（占40.7%），1例不满意（占3.7%），护理满意度为96.3%（26/27）；对照组中，显效8例（占29.6%），有效10例（占37.0%），无效9例（占33.3%），抢救总有效率为66.7%（18/27），其中9例患者对护理非常满意（占33.3%），10例一般满意（占37.0%），8例不满意（占29.6%），护理满意度为70.4%（19/27）。观察组患者的抢救总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理措施能够有效提高肺癌患者呼吸衰竭的抢救有效率，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]董琳.浅析综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，（38）：266.
[2]刘明娟.浅谈呼吸衰竭患者的护理方法[J].心理医生，2016，22（1）.
[3]周立，程旭东，严蕊娜.无创通气治疗肺癌晚期并发呼吸衰竭的临床价值分析[J].实用癌症杂志，2016，（2）：261-263.
[4]杨永静，陈恩田，王霞.肺癌患者术后并发呼吸衰竭的临床护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2017，（1）.
[5]沈秀琴.呼吸衰竭护理中综合处理效果对比分析[J].东方食疗与保健，2016，（6）.
[6]徐阳.浅析呼吸衰竭患者的护理方法[J].中国继续医学教育，2016，8（14）.
论文作者:吴迪1,周静2,王永才（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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