兰州市红古区惠正齿科 730084
【摘要】目的 探讨派丽奥联合AH-plus糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法 选取我院收治的100例牙周牙髓联合病变患者，156颗患牙，随机均分成两组，对照组采用单纯牙周基础治疗加常规AH-plus糊剂根管充填，观察组在牙周基础治疗后采用派力奥牙周袋内用药联合AH-plus糊剂根管充填。比较两组治疗效果，记录对比两组患者治疗前、治疗后2、4、8周的牙周临床指标：探诊出血指数（BOP）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）。结果 治疗后2、4、8周各项指标较治疗前均有明显改善，两组组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，观察组、对照组总有效率为94.87%、75.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对牙周牙髓联合病变患者使用派力奥联合AH-plus糊剂进行根管充填治疗临床疗效明显，值得推广。
【关键词】牙体牙髓；联合病变；派丽奥；AH-plus糊剂
牙周和牙髓两者组织间交通途径众多，任何一方发生感染和病变皆会对另一方产生影响和侵袭，从而导致联合病变，这是口腔内科常见的临床疾病[1]。牙周牙髓联合病变发病率较高，多发于中老年患者，一般感染范围广、程度深、疗程长、预后差。我院采用丽奥联合AH-plus糊剂治疗牙周牙髓联合病变，获得了较为理想的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月到2014年5月于我院就诊的100例牙周牙髓联合病变患者，共156例患牙，男96颗，女60颗，年龄19-70岁，所有患者无四环素类药过敏史，无全身系统性疾病。牙周袋大于5mm，牙龈红肿、出血，咬合无力或疼痛。X线片下，部分患者患牙冠龋坏，松动且有自发痛病史，牙槽骨有不同程度吸收。根据随机数字表方法均分成两组，每组78颗患牙，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗当天检查并记录所有患者牙周数据后进行牙周基础治疗，包括口腔健康宣教、龈上洁治、龈下刮治、牙周袋冲洗，在此基础上两组患者采用不同方法继续治疗。对照组使用碘甘油滴入牙周袋内，1次/周，持续8周，并对患牙进行常规根管治疗，导入AH-plus糊剂后用水门汀封闭，8周后复查时去除根管内糊剂做永久性根管充填[2]。观察组使用派力奥注入牙周袋内，1次/周，持续8周，并对患牙进行常规根管治疗，用3%H2O2和5.25％NaClO交替冲洗后，使用AH-plus糊剂进行根管充填前治疗，后用水门汀封闭，8周后复查时去除根管内糊剂做永久性根管充填。
1.3观察指标
记录并对比两组患者治疗前、治疗后2、4、8周的牙周临床指标：探诊出血指数（BOP）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）。
显效：BOP转阴（-），PD减少2mm以上，GI、PLI下降至1/2，无自发痛和松动。
有效：BOP转阴（-），PD减少1mm以上，GI、PLI下降至1/2～1/3之间，无自发痛，有松动。
无效：BOP、PD、GI、PLI无改善甚至加重，自发痛、松动无改善[3]。
总有效等于显效数和有效数之和。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比（%）表示，采用2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗期牙周临床指标数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2、4、8周各项指标较治疗前均有明显改善，两组组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。治疗结束后，观察组总有效率94.87%，对照组总有效率75.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3讨论
牙周炎患牙主要病理改变是坏死和炎症，临床上常不能准确判断坏死具体部位，因此治疗牙周牙髓联合病变的关键在于彻底的根管治疗，需使用可长期消毒杀菌的根管药物以保持根管内的无菌状态。传统根管治疗是将AH plus导入根管，导入过多会超出根尖孔成为异物，过少则难以有效覆盖根管壁致使继发性感染。
派力奥主要成分为盐酸二甲胺四环素，有缓释特性，能有效抑制厌氧菌，注入牙周袋后可长期发挥抗菌消炎作用，同时促使上皮细胞向根部移动，促进牙周膜附着和牙槽骨再生[4]。本次研究表明，对牙周牙髓联合病变患者使用派力奥软膏牙周袋内用药联合AH-plus糊剂进行根管充填治疗临床疗效明显，值得推广。
参考文献：
[1]唐栋．VITAPEX糊剂根管充填加派丽奥局部应用综合治疗牙周-牙髓联合病变的临床观察[J]．青海医药杂志，2010，40（8）：31-32．
[2]于娜．综合治疗牙髓-牙周联合病变120例临床体会[J]．山西医药杂志，2010.39（2）：168-169.
[3]林建琴，田富明.290 例老年人牙体牙髓病治疗回顾[J].中国老年保健医学，2008，6（3）：29.
[4]韩菲.派丽奥联合Vitapex治疗牙周一牙髓联合病变60例[J].中国药业，2012，21（3）：74-75．
论文作者:强世伟
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：牙髓论文; 统计学论文; 患者论文; 两组论文; 差异论文; 意义论文; 指标论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;