王合玉
长阳土家族自治县人民医院 湖北 ４３００００
【摘要】 目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈在２型糖尿病治疗中的临床疗效.方法 选取２０１３年１月至２０１５年７月在我院诊治的２型糖尿病患者９２ 例,随机分成两组,观察组４７例采用甘精胰岛素(来得时)联合瑞格列奈(诺和龙)治疗,对照组４５例采用预混人胰岛素(甘舒霖３０R)治疗,观察两组治疗效果. 结果 治疗前后,两组在糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后小时血糖(２hPBG)水平均有显著下降,与对照组相比,观察组的治疗效果更为显著,低血糖发生率低,差异有统计学意(P＜０．０５)义.结论 ２型糖尿病患者用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,能够显著降低患者的FPG、２hPBG、HbAlc水平,与预混人胰岛素一日两次注射相比,患者依从性更好,低血糖发生率低. 【关键词】 甘精胰岛素; 瑞格列奈; ２型糖尿病; 治疗效果【中图分类号】R９１７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１４１－０１
现阶段,糖尿病是临床上常见的内分泌系统慢性疾病,通常情况下糖尿病的发病人群为中老年人[１].随着现代化社会发展水平以及人们物质生活水平的日益提升,我国在糖尿病发病率上逐渐呈现出逐年升高的趋势,根据相关研究结果显示,２型糖尿病在糖尿病中约占百分之九十以上[２].目前,糖尿病并没有有效的根治方法,大多数都是以控制患者血糖、降低患者并发症发生率以及提升生存质量为主.为观察甘精胰岛素(来得时)联合瑞格列奈(诺和龙)在２型糖尿病治疗中的临床疗效,本临床选取２０１３年１月至２０１５年７月我院诊治的２型糖尿病患者９２例,对其进行临床研究,具体结果报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１５年７月我院诊治的２型糖尿病患者９２ 例,所有患者都符合国际现行２型糖尿病的诊断标准,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,观察组患者４７例,男性２７例,女性２０例,患者平均年龄(４７．２±１２．７)岁,患者平均病程(７．１±２．１)年,患者平均体重指数(BMI)(２２．４±４．１);对照组４５例,男性２４例,女性２１例,平均年龄(４６．８±１３．１)岁,平均病程(７．２±２．０),患者平均BMI(２３．１±３．９).两组在性别、年龄、BMI及病程等一般资料上不存在显著性差异(P＞０．０５). １．２ 诊断标准(１)临床诊断标准:所有患者都已经服用了较长时间的降糖药物,已经超过了三个月,仍然不能达到降糖效果,且患者的空腹血糖(FPG)大于７．０mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)为７．５％－１０．５％.(２)排除标准:已经在胰岛素治疗的糖尿病患者;患有严重肝、肾、心、肺以及胃肠疾病的患者;患有精神性疾病或者是认知障碍的患者;有糖尿病酮症的患者.
１．３ 治疗方法两组在接受本研究治疗前,全部停用原口服降糖药,患者在坚持饮食运动治疗的基础上,对照组每天早餐以及晚餐前三十分钟皮下注射预混人胰岛素, 初始剂量是０．４U/kg,之后再根据患者的FPG 情况以及餐后２小时的血糖(２hPBG)变化调整患者预混人胰岛素的剂量.观察组患者甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,患者每晚睡前进行皮下注射起始剂量０．２U/(kg??d)的甘精胰岛素,三餐前口服瑞格列奈,初始剂量０．５－１．０ mg.在治疗期间,根据患者的FPG 与２hPBG的变化情况来调整患者甘精胰岛素及瑞格列奈的剂量.
１．４ 观察指标(１)观察两组患者治疗前以及治疗后的各项指标情况,包括FPG 指标、２hPBG指标以及HbAlc指标.(２)观察患者的临床效果,效果显著为患者治疗后的FPG水平小于７．０mmol/L或者是降低幅在３０％以上;有效为患者的FPG水平治疗后介于７．０－９．０mmol/L或者是降低幅度在１０－３０％之间;无效为FPG水平与之前相比较没有显著下降,或者是降低幅度低于１０％.(３) 观察患者低血糖发生率情况.
１．５ 统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义. ２ 结果
２．１ 两组治疗前与治疗后的FPG、２hPBG水平与HbAlc水平对比观察组与对照组治疗前的FPG、２hPBG及HbAlc水平差异没有统计学意义(P＞０．０５).治疗后,观察组的FPG、２hPBG 与HbAlc水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１. ２．２ 两组临床治疗效果对比观察组治疗有效率是９７．９％,对照组８８．９％,观察组患者在治疗总有效率上高于对照组患者(P＜０．０５),差异有统计学意义.结果见表２. ３ 讨论２型糖尿病属于临床上常见的慢性非传染性疾病,患者发病机制与胰岛素抵抗以及β细胞分泌情况出现异常都有着密切关系[３].此外,２型糖尿病患者病程较长,患者病情会随着病程的延长不断加重,这种情况下单用口服降糖药血糖很难得到到良好好控制.目前,随着现代化社会发展水平的不断提升以及医疗事业的进步发展,多种新型胰岛素逐渐被研发出来,并得到广泛临床应用,在一定程度上为２型糖尿病患者带来了福音[４].
根据相关研究结果显示, 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗２型糖尿病效果显著,甘精胰岛素的作用时间相对较长、药物的吸收相对稳定,一般情况下每日注射一次就能够较好的降低血糖水平,低血糖发生率低,受到患者的广泛青睐[５].甘精胰岛素药物还能够改善患者的胰岛β细胞功能.瑞格列奈药物属于非磺脲类的促分泌剂,可以促进患者体内胰岛素的有效分泌,起效相对迅速,作用时间相对较短,与甘精胰岛素联合应用,降糖效果更加显著.
表１ 两组患者治疗前后FPG、２hPBG与HbAlc水平(X±s)
本临床研究中,两组患者治疗前后FPG、２hPBG 水平及HbAlc水平均有显著下降.两组相比,观察组在临床治疗效果以及低血糖发生率上有差异,有统计学意义(P＜０．０５),说明２型糖尿病患者用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗, 不仅能有效降低患者的FPG、２hPBG 及HbAlc水平,而且与预混人胰岛素一日两次注射相比,患者依从性更好,低血糖发生率低.
参考文献[１] 武应芳,武美丽．甘精胰岛素联合瑞格列奈在２型糖尿病中的应用[J]．医学理论与实践,２０１１,２４(４):４１１－４１２． [２] 王晓青．甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年２型糖尿病疗效及安全性[J]． 中国老年学杂志,２０１２,３２(１３):２８５７－２８５８． [３] 林海洋,薛诚,毛小洁等．甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊２型糖尿病的临床分析[J]．中国基层医药,２０１１,１８(２):１７７－１７９． [４] 吴玉波,彭火亮,伍耀堂等．瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗２型糖尿病疗效观察[J]．广东医学,２０１１,３２(２):２４４－２４５． [５] 王秀荣．瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病及其安全性分析[J]．南方医科大学学报,２０１０,３０(７):１７０７－１７０８．
论文作者:王合玉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：胰岛素论文; 患者论文; 格列论文; 水平论文; 糖尿病论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;