王雄英 通讯作者 王爱琼，内蒙古鄂尔多斯市中心医院，儿科门诊 017000
［摘 要］ 目的：比较分析血清胆红素测量法与经皮测量总胆红素在新生儿黄疸临床诊断中的应用价值。方法：选取收治的120 例新生儿黄疸患者作为研究对象，将所有患者随机分配为两组，（观察组60例）、（对照组60例）。观察组给予血清胆红素测量法，对照组给予经皮总胆红素测量法，观察两组患者测量结果的准确性，并作对比分析。结果：观察组的测定数据与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清胆红素测量法与经皮测量总胆红素在新生儿黄疸临床诊断中准确性相差性无差异，考虑到经皮测量总胆红素具有无创伤且操作简单、灵活、方便适用于筛查以及判断疗效，值得临床推广运用。
［关键词］ 血清胆红素测量法；经皮测量总胆红素；新生儿黄疸；
新生儿黄疸常见于新生儿未满月时期，一般为出生 28 天内 ,既能够表现为生理现象，也是多种疾病主要的表现 ，形成原因有胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍，胆汁排泄障碍等 [1]，代谢异常可引起血中胆红素水平升高，临床表现为皮肤、巩膜、粘膜的黄染等 [2]。若黄疸出现过早且发展快，持续时间长，或者黄疸退而复现，则属高胆红素血症，该病主要的危害是引起核黄疸，病死率高，幸存者多遗留神经系统后遗症，不同程度高胆红素血症均可能影响新生儿神经行为能力和潜能发育[3]。因此，对患者进行有效监测有利于及时降低和避免胆红素脑病的发生，采用经皮总胆红素测量法能够有效避免采取血清胆红素测量法时对患者造成的创伤以及感染［4］。为了进一步探究经皮测量总胆红素在新生儿黄疸临床诊断中的应用价值，在本次研究中选择我院收治的120例新生儿黄疸患者作为研究对象，对比观察采用经皮测量总胆红素和血清胆红素测量的准确度。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 研究对象：选取 2013年 1 月 ～ 2015 年 1月在我院确诊收治的 120例新生儿黄疸患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各 60 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿年龄为足月新生儿，两组患者在性别、 年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1. 2 方法：对观察组患者采用经皮黄疸仪做皮肤测定胆红素值， 1 次/ 天，连续测定6天，测量部位为新生儿额头正中，测定方法统一，每次测定读取 3 个数值并且取其平均数。对照组患者采用抽血检测血清胆红素水平。
1.2.1 诊 断 标 准 按 照《 实 用 儿 科 学 诊 断 标 准》，当
血清胆红素＞85umol/L(5mg/dL) 时 为 出 现 黄 疸；当血清胆红素＜205umol/L(12mg/dL) 为生理性黄疸；当血清红素≥205umol/L(12mg/dL)为高胆。持续 2 周以上或黄疸退而复现[5]。
1. 4 统计学方法：采用 SPPS13. 0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数 ± 标准差（x ±s）表示，组间比较采用 t检验， P＜0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的测定数据与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可见经皮总胆红素能够有效反映血清总胆红素浓度。两组数据呈线性相关关系（r＝0. 865，P ＝0.000）。两组患者胆红素浓度测定结果比较（x±s），观察组患者的胆红素浓度为（149.56 ± 63.08） μmol/L，对照组患者胆红素浓度为（152. 78 ± 65. 57）μmol/L，t 值 0.390，P值＞0.05
3 讨论
传统血清胆红素的测定是诊断新生儿高胆红素血症的金标准，但是，现在经皮胆红素测试已经广泛应用的临床实践当中，本研究通过传统血清胆红素的测定检测和经皮胆红素测试分别对两组患儿进行测试比较分析。与王安伦、李楚华等［4］研究中，经皮总胆红素的测定值与血清胆红素水平呈现出线性相关关系。在本次研究中，观察组患者采取血清胆红素测量法，而对照组采取经皮总胆红素测量法，观察组患者的胆红素浓度为（149.56± 63.08） μmol/L，对照组患者胆红素浓度为（152.78±65.57）μmol/L两组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。两组数据呈线性相关关系（r＝0.765，P＝0. 000）。可见采用经皮总胆红素测定方法来观察患者血清胆红素变化具有显著效果。本研究主要用 MBJ20 经皮黄疸仪，该仪器通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素浓度相关的经皮胆红素值，它是将电子技术、光学技术及信息处理技术结合，免除采血测定给新生儿带来痛苦，操作简单，重复性强，且减少新生儿皮肤穿刺引起损伤、出血、感染等危险，家长易接受[5]。目前很多医院已将此项检查作为新生儿综合评价指标之一。
参考文献：
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[3] 张栋武 , 余健全 . 对葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏致新生儿黄疸进行早期干预的可行性分析 [J]. 国际检验医学杂志 ,2014,11:1510-1511.
［4］ 江 红，江建华，蒋瑞娟 . 新生儿黄疸不同胆红素测定方法相关性分析及直线回归方程的建立［J］ . 河北联合大学学报（医学版）， 2012， 6 （14）：792.
[5] 章印红 , 朱宝生 , 陈红 , 等 . 强化新生儿疾病筛查工作的环节管理 [J]. 中国妇幼保健 ,2007,26:3631-3632.
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[7] 黄金科 . 新生儿黄疸早期干预的临床评价 [J]. 中国医药科学，2014,22:190-192.
论文作者:王雄英 通讯作者 王爱琼
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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