娄底市双峰县中医医院针灸科 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：针对膝关节骨性关节炎患者，比较针灸治疗和手法治疗的临床效果。方法：收集2017年1月至2017年12月来我院就诊的108例膝关节骨性关节炎患者，随机分为针灸组和手法组，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者在治疗后，关节炎症状均有所缓解。但是，手法组患者的治疗总有效率优于针灸组，P<0.05，有统计学意义。结论：针灸和手法治疗对膝关节骨性关节炎的治疗都有一定的效果。但是，手法治疗的效果更为显著，缓解了患者的疼痛，肿胀和关节僵硬度，提高了患者的生活质量，值得推广。
【关键词】针灸治疗；手法治疗；膝关节骨性关节炎
Abstract：Objective：To compare the clinical effects of acupuncture and manual therapy for patients with knee osteoarthritis. Methods：108 patients with knee osteoarthritis who came to our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into acupuncture group and manipulation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. RESULTS：Arthritis symptoms were alleviated after treatment in both groups. However，the total effective rate of the treatment group was better than that of the acupuncture group，P<0.05，which was statistically significant. Conclusion：Acupuncture and manual therapy have certain effects on the treatment of knee osteoarthritis. However，the effect of manual therapy is more significant，which alleviates the pain，swelling and joint stiffness of the patient，and improves the quality of life of the patient，which is worth promoting.
Key words：acupuncture treatment；manual therapy；knee osteoarthritis
膝关节骨性关节炎多发生于中老年人，是由膝关节软骨及软骨下骨质发生病变造成的。在发病早期，症状多表现为膝关节疼痛，肿胀，僵硬等。如果不及时治疗，后期甚至会出现肌肉萎缩以及关节变形。膝关节骨性关节炎严重影响了老年人的生活质量。目前，针灸和手法治疗在治疗膝关节骨性关节炎方面均取得了一定的成效[1]。在本研究中，将探讨针灸治疗和手法治疗的临床效果并加以比较。具体报告汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2017年12月在我院就诊的膝关节骨性关节炎患者108例，按照数字随机法分成2组，分别为针灸组和手法组。针灸组54例，男25例，女29例，年龄45~73岁，平均年龄（59±7.5）岁，病程3~8年，平均病程（5.5±1.3）年；手法组54例，男21例，女33例，年龄47~72岁，平均年龄（59.5±6.3）岁，病程2~10年，平均病程（6±1.2）年。从性别、年龄、病程等一般资料上比较，无明显差异，P>0.05，具有可比性。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍，不能配合治疗的患者。（2）合并痛风性关节炎者、严重高血压、肝肾功能不全、严重免疫缺陷等疾病患者。（3）近期内服用过非甾体类消炎药的患者。
纳入标准：（1）所有病例均符合膝关节骨性关节炎诊断标准。（2）患者意识清楚，自愿参与。（3）随访时间在1年以上[2]。
1.2治疗方法
1.2.1针灸组治疗
首先对施针部位消毒，然后选取毫针（规格0.32mm~0.35mm），对患者的足三里、梁丘、三阴交等穴位施针。根据患者的实际情况和耐受程度进行留针，通常为30分钟。施针疗程为4周，每两天施针1次[3]。
1.2.2手法组治疗
采用推拿的方式。首先指导患者摆放正确的卧位。然后根据患者的耐受程度，评估推拿力度的大小。在推拿过程中，根据患者的具体病情，可以使用点揉法、穴位指压法等，进行多种手法综合运用，对患者的足三里、梁丘等穴位进行点揉，用拇指推拿髌骨，上下方向反复推揉多次。搓揉膝关节两侧，对疼痛部位采取弹拨手法推拿，使关节放松，缓解不适症状。疗程为4周[4]。
1.3疗效评价标准
患者治疗效果的评估分为三个级别。显效为不良症状消失，能够正常生活；有效为不良症状有所缓解，基本可以正常生活；无效为症状无变化甚至加重。利用骨性关节炎指数表（WOMAC）评估患者治疗前后疼痛程度和僵硬程度的变化。分数越低，表明患者的症状越轻。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用2检验；计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
治疗后，手法组的总有效率为96.30%，高于针灸组的总有效率83.33%。比较两组数据，差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 患者治疗效果比较[n=54，（n/%）]
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种发病缓慢的骨科疾病，多发生在40岁以后，随着年龄的增长，发病率越高。病因与多种因素有关，比如体重、骨密度、外伤、遗传因素等，这些均有可能导致关节软骨受损。发病时，患者的膝关节会产生疼痛感、肿胀，僵硬等不适症状。病情严重者，关节变形，走路时疼痛感剧烈，导致日常活动受限，生活质量变低[5]。
针灸和手法治疗是我国中医的重要组成部分，有着悠久的历史，发展成熟。将针灸和手法治疗用于膝关节骨性关节炎，可以达到一定的治疗效果。足三里是足阳明胃经的穴位，是强壮身体的大穴，主治膝痛。梁丘穴为足阳明胃经上的郄穴，主治膝盖疼痛、肿胀。采用针灸治疗，对这些穴位进行施针，可以使膝关节周围的毛细血管扩张，增强局部组织的渗透性，加速血液循环，使炎症消失，肿胀消退，改善骨质疏松，阻止或减慢骨质增生，从而可以疏通经络，缓解疼痛，改善关节功能。手法治疗，对于慢性病治疗，具有一定的安全可靠性。通过推拿，在患者的膝盖部位，以合适的力度作用于疼痛点进行按摩，放松膝关节周边的肌肉组织，改善周边血液的供给，有利于关节滑液的分泌，给受损的软骨关节提供更多的营养，使气血通畅，加速血液循环和新陈代谢，改善膝关节的疼痛，提高关节活动能力。在本研究中，对比针灸治疗和手法治疗在膝关节骨性关节炎的治疗效果，通过评测治疗前后的骨性关节炎指数，得出两组患者的疼痛程度和僵硬程度都有了不同程度的改善。比较两组数据之间的差异，手法组患者的改善程度好于针灸组患者。手法组患者的治疗总有效率高于针灸组患者，P<0.05，有统计学意义[6]。
综上所述，针灸治疗和手法治疗都属于中医的范畴，在治疗膝关节骨性关节炎上都有显著的疗效，缓解了患者的不良症状，改善了膝关节的活动功能，提高了生活质量。鉴于手法组的治疗效果略胜一筹，值得进一步推广。
参考文献：
[1]杨和亮，谌松霖，李金波.基于数据挖掘的针灸治疗膝关节骨性关节炎取穴规律研究[J].中国中医药信息杂志，2017，24（1）：95-98.
[2]涂雪松，刘晓安，胡利霞.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J].针灸临床杂志，2016，32（6）：38-40.
[3]郑晓斌，林伟容，林远方.推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J].广州中医药大学学报，2016，33（6）：822-827.
[4]张大富，吕应惠，曲建蕊，等.推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究[J].海南医学，2016，25（5）：661-663.
[5]史云.针灸治疗膝关节骨性关节炎52例的临床效果研究[J].中国保健营养旬刊，2016，23（12）：7065-7066.
[6]罗燕葵.针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：240.
论文作者:李少华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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