（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院 浙江嘉兴 314015）
【摘要】目的：探讨中药液雾化治疗慢性咽炎的疗效。方法：采用自拟中药雾化对慢性咽炎进行吸入治疗。结果：经治疗1～2个疗程后，103例中，治愈59例，好转33例，未愈11例，有效率89.3%。结论：使用自拟中药雾化吸入的方法，便捷可行，无须长期口服药物，可缩短患者的治疗时间，并可提高治疗效果且无副作用。
【关键词】自拟中药液；雾化；效果观察
【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0073-01
慢性咽炎是指咽部黏膜及黏膜下和淋巴组织的慢性炎症，多为上呼吸道慢性炎症的一部分，临床上主要表现为咽异物感、灼热感、干燥感或微痛感、刺激性咳嗽等种种咽部不适的症状，检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生[1]，或咽侧索肥厚，或咽部黏膜干燥萎缩，在治疗的过程中经常出现反复的情况，病程迁延，依从性逐步下降，治愈起来有较大的难度。现代医学多以抗菌抗病毒治疗为主。易产生耐药性，远期疗效不佳。本科采用自拟中药液雾化治疗慢性咽炎103例。效果满意，现报道如下。
1.资料
选择2018年6月—2018年10月患者103例。其中男性63例，女性40例；年龄8～50岁。所有患者均确诊为慢性咽炎。
2.方法
采用自拟中药雾化吸入治疗。蝉蜕6克、浙贝母10克、蒲公英20克、鱼腥草20克、木蝴蝶10克、板蓝根20克。每剂煎100ml，分2次雾化吸入。操作方法：（1）安装超声雾化治疗器。检查雾化器各个部件，将所有开关调至“关”的位置，接好口含管或面罩。向超声雾化治疗器水槽内加冷蒸馏水250ml，至浮标浮起，水量以浸没雾化罐底部的透声膜为宜。（2）将所需中药药液30～50ml加入雾化罐内，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖。（3）将用物携至患者床旁，核对医嘱，并协助患者取坐位、半坐位或侧卧位，患者颌下铺治疗巾。（4）接通电源，打开电源开关，预热3～5分钟，再开雾化器开关，并根据需要调节雾量。（5）协助患者将口含管或面罩位置放好，口含管应放入患者口中，面罩应遮住患者口鼻，指导患者紧闭口唇并深吸气，用鼻子缓慢呼出。吸入时间一般为15～20分钟。（6）雾化吸入结束，取下口含管或面罩，先关雾化开关，再关电源开关。（7）擦净患者口唇周围的雾液，协助患者取舒适体位。（8）每天雾化2次，每次30分钟。3天为1个疗程，治疗1～2个疗程。
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3.注意事项
3.1 用物准备时应仔细检查雾化器各个部件连接是否完好
雾化罐底部的透声膜及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程作中，动作轻柔，防止损坏。
3.2 雾化器水槽内应保持足够的水量，水温不超过60℃
如水温超过60℃，则应停机更换冷蒸馏水。雾化罐内药液过少会影响正常雾化时，不需要关机，只需从雾化器盖上的小孔注入药物即可。
3.3 雾化时间不宜过长
如需连续使用雾化器时，需间隔30分钟。
4.讨论
慢性咽炎是临床常见病，多发病，慢性咽炎是咽部的慢性炎性疾病，是由于咽部黏膜在刺激性气体、食物、粉尘等刺激及急性咽炎反复发作引起的慢性炎症损伤性疾病，咽部的黏膜淋巴组织丰富，在患慢性咽炎时，黏膜及黏膜下淋巴组织发生萎缩、增生等多种病理变化共存，与患者的免疫力平衡失调、自主神经及内分泌系统功能紊乱等密切相关，临床采用抗感染、抑制炎症反应等治疗虽然能够取得短期的治疗效果，但治愈后常反复发作，临床疗效较差。
慢性咽炎在传统医学中属于“喉痹”范畴，《内经·阴阳别论》中记载关于喉痹的阐述：“一阴一阳结谓之喉痹”其病因由外感风寒、湿热内伤所致[2]。内伤多是由于脏腑受损、气血阴阳失调而成；内伤之喉痹，阴虚、气滞、痰瘀互阻为多见。慢性咽炎多由素体肺肾阴虚，或风热喉痹反复发作，余邪留滞不清，伤津耗液，使阴液亏损，咽喉失于濡养，兼之虚火上犯，为心肺之热郁于喉咽部所致。肺胃阴伤，津失上承，咽喉失于濡润，症见咽闷、异物感、咽微痛或痒，咽干燥，异味感，咽微胀，咳痰黏稠或清稀。慢性咽炎的病症多是由于风热余毒所致，因此在传统医学治疗中以清热解毒、生津止渴、理气止痛为主，配合中药超声雾化，通过透热能使诸药的有效成分分解，经咽喉黏膜直接吸收，增强局部的抗病能力“通过经络进入脏腑治本，不受胃酸的影响，迅速生效，标本兼治”具有较好的临床效果。
5.结果
5.1 疗效标准
治愈：咽痛、咽部干燥感、异物感完全消失，吞咽食物无恶心疼痛；好转：咽痛、咽部干燥感明显减轻，未完全消失，吞咽食物稍有疼痛；未愈；症状无改善。
5.2 治疗结果
经治疗1～2个疗程后，103例中，治愈59例，好转33例，未愈11例，有效率89.3%。
6.体会
采用中药雾化处理，中药雾化方剂有蝉蜕、浙贝母克、蒲公英、鱼腥草、木蝴蝶、板蓝根组成，具有滋阴降火，祛痰利咽的功效。现代药学表明，具有广谱抗菌、抗病毒的作用[2]。雾化吸入是利用压缩空气将药液雾化成极其微小的雾粒作为气雾被病人吸入病变黏膜，一方面咽黏膜对药物的吸入可以发挥与内服汤剂同样的治疗效果，且避免了全身用药的不良反应和不适，另一方面雾化本身又具有湿润及保护黏膜的作用，副作用少，给药方便，并且压缩雾化还具有药物用量极少及雾化时间短的优点，病人易于接受。中药压缩雾化治疗可使药物直接作用于咽部，故收到了明显的治疗效果。对慢性咽炎患者的治疗，如果单纯靠激素雾化，并不能对患者的病情进行彻底的治愈，而且长期不规则的错误执行还会对患者的身体造成一定的伤害，在停止药物治疗后，患者的病情会依然发作；如果单纯使用中药治疗，患者可能会由于中药的治疗时间过长，而放弃治疗；而使用中药雾化的同时的方法，便捷可行，无须长期口服药物的顾虑，可以减短患者的治疗时间，并可提高治疗效果，没有副作用。中药雾化方案能显著提高慢性咽炎患者的临床效果。
【参考文献】
[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:357．
[2]洪素兰.实用中医呼吸病学[M].北京：中国中医药出版社，1996:327.
论文作者:鲁雅
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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