（永州市疾病预防控制中心 湖南永州 425000）
摘要：目的 通过感染H7N9禽流感疫情处置案例探讨传染病联防联控合作机制。方法 我市发生关于H7N9禽流感疫情，开展传染病联防联控合作机制，探讨应用效果。结果 疫情控制效果理想，接触者无异常，流感样病例强化监测无异常。在本次禽流感疫情防控工作中成效显著，结论 传染病联防联控合作机制应用价值较高，可以实现传染病防控合作的常态化运行，需要不断的完善和优化突发性公共卫生事件的联防联控以及风险控制等机制，落实多地联合应对机制，做好传染病防控工作。
关键词：H7N9禽流感疫情；传染病；联防联控机制
湖南省永州市1-2月报告5例人感染H7N9禽流感病例，死亡3例。发生疫情后，市县迅速启动人感染H7N9禽流感应急预案，开展疫情处置，启动应急监测工作，经市、县多部门分工协作，联防联控，疫情得到有效控制。本文从感染H7N9禽流感疫情处置案例为例，探讨传染病联防联控合作机制的应用价值，具体研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我市于2016年1-2月发生5起H7N9禽流感疫情，5例病例的咽拭子标本当中均检测出H7N9病毒核酸阳性，其中3例病例死亡。
1.2方法
采取传染病联防联控合作机制。具体措施如下：由疾控中心接受标本确诊后及时通过中国疾病预防控制信息管理系统上报，组织市、县级流行病学专家落实风险评估和相关调查工作，强化和农业、工商等部门的沟通与联动，按照省市相关联防联控工作方案，启动应急响应机制，并由多地多部门协助开展流行病学调查。
（1）现场处理
在患者被确诊之后发病及时组织专业人员开展与患者有紧密接触的人员排查，收集发病经过与临床表现，对患者家属、朋友等实行医学观察，进行医学观察7d，一旦出现发热、咳嗽等症状，检测H7N9禽流感病毒核酸，对病例可能暴露的家禽饲养物或交易场所，收集标本，开展病原学检测。疾控中心人员再开展流行病调查何样品采集，指导涉禽从事人员做好个人防护[3]。同时，部署强化不明原因肺炎患者和禽流感样病例监测，及时对重症肺炎患者进行上报，及时采集标本进行送检。对H7N9禽流感死亡患者，尸体无害化处理，对就诊涉及的医院科室及患者家属住所尸体停放及车辆进行终末消毒[4]。
（2）采样与实验室检查
在5例患者入院时及时对患者进行鼻咽拭子标本采集，送市疾控中心检测后结果均为H7N9禽流感病毒阳性，及时对与患者有接触的人员实行观察期隔离，最终无任何肺炎病例和禽流感疑似病例。
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（3）风险评估
在疫情发生之后，及时组织当地的专家实行风险评估，同时按照调查结果与流感性病毒的发病趋势信息进行针对性分析。最终认为本次案例中5例病例均属于散发案例，H7N9禽流感病毒在社会中出现局部暴发的可能性较低，出现散发病例的风险仍然存在。
（4）全市启动人禽流感应急监测，对各类医疗机构开展发热患者流感病例检测，对本市区活禽从事人员、运输、繁殖接触活禽的职业暴露进行排查，组织畜牧部门人员对全市禽流感调查检测，未发现禽流感疫情。
（5）通过媒体及时公布疫情处置状况，开展人感染禽流感防控知识宣传工作[5]，普及卫生知识，增强防范意识、提高全民防控能力。
2.结果
多地采取突发公共卫生事件的应急响应，联合落实了疫情追溯、接触者追踪排查、信息沟通以及风险控制等措施，落实防控工作主动权。通过共同努力后，疫情控制效果理想，接触者无异常，流感样病例强化监测无异常。另外两地医务人员除了1名密切接触者发生流感样症状（后续排除禽流感感染）之外，其余接触者均解除医学观察。后续持续1个月的疫情响应机制，期间无任何人或动物禽流感疫情报告。
3.讨论
在本次禽流感疫情防控工作中成效显著，但是也呈现出部分问题。一方面是传染病的监测网络无法落实共享，基层方面的监测系统对于禽流感方面的敏感度并不高。多地所采用的虽然是同一个传染病监测网络，但是属于独立运行方式，因为管理权限方面的约束性，相互之间想要达成信息共享仍然存在一定阻碍。基层监测系统的敏感性有待提升，在患者发病之后，外地多个基层诊疗机构并没有对病原学实行采样处理，在回到我市之后才通过诊断怀疑为病毒性肺炎或禽流感，此时才应用病理学检查。另一方面是公共卫生事件方阿敏的应急储备物资存在缺陷，特别是基层实验室方面的传染病检测存在试剂欠缺，导致实验室本身的检测能力不足，在病例检出方面的能力较差。在疫情处理方面，多地的疾控中心应用当前已经有的检测试剂对采集的样本进行检测，其只能够检测禽流感核酸亚型，同时因为试剂欠缺无法第一时间明确禽流感病毒的具体亚型。
近些年我国发生了多起疫情事件，例如SARS与H1N1，从这一些事件中可以发现，通过卫生部门的组织带领，多个部门的共同参与与努力，可以以明确的分工方式构建联防联控机制，从而对突发性的插入南病疫情实现高质量控制[4]-[5]。在2015年开始，我国多个省份便开始了关于传染病的联防联控机制建设。在H7N9禽流感疫情处理方面可以应用联防联控机制能够起到显著的作用，这一结论在本次研究结果中也得到了充分论证。
综上所述，传染病联防联控合作机制应用价值较高，可以实现传染病防控合作的常态化运行，需要不断的完善和优化突发性公共卫生事件的联防联控以及风险控制等机制，落实多地联合应对机制，做好传染病防控工作。
参考文献
[1]陈恩富，柴程良，孙续民，等.浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策[J].中国公共卫生2013.（5）.
[2]江文君，庄凤娟，候敏，等.湖北省首例人感染H5N6禽流感确诊病例的调查[J].现代预防医学，2016，43（24）：233-234.
[3]人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）卫发明电2013，6号.
[4]中华人民共和国国家质量监督检疫总局，中国国家标准话管理委员会.GB15982-2012医院消毒卫生标准[S]北京：中国标准出版社，2012.
[5]陈晓阳、陈立华，预防人禽流感的综合措施 [J]实用预防医学，2008，15（3）945-955.
论文作者:李作超
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：禽流感论文; 疫情论文; 传染病论文; 病例论文; 机制论文; 患者论文; 防控论文; 《航空军医》2018年14期论文;