【摘要】目的：观察新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的疗效。方法：将我院2015年9月-2017年1月收治的152例黄疸患儿随机分为对照组和联合组，各76例。对照组采用益生菌治疗，联合组采用新生儿抚触联合益生菌治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组治疗前血清总胆红素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组水平均降低，且联合组血清总胆红素水平低于对照组（P＜0.05）；联合组临床有效率97.37%，高于对照组的82.89%（P＜0.05）；联合组不良反应发生率2.63%，低于对照组的14.47%（P＜0.05）。结论：新生儿抚触联合益生菌可降低黄疸患儿体内胆红素水平，提高临床有效率，且不良反应少，可为新生儿黄疸的临床研究提供一定参考依据。
【关键词】新生儿黄疸；抚触；益生菌；胆红素；不良反应
【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0099-02
新生儿黄疸是新生儿较常见的一种临床症状，据数据统计[1]，80%以上的足月儿及早产儿出现暂时性胆红素升高，严重者引发胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害甚至死亡。当前，临床常采用益生菌药物治疗，具有一定成效，但有效率仍需进一步提高，提示不断探讨新生儿黄疸的有效方案尤为重要。为观察新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的疗效，本研究选取我院收治的152例黄疸患儿，采用两种治疗方案进行对照性研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2015年9月-2017年1月收治的152例黄疸患儿为研究对象，均符合新生儿黄疸的诊断标准[2]，将其随机分为对照组和联合组，各76例。其中，对照组男45例，女31例，日龄3～15d，平均（9.12±3.67）d，体重2.71～4.56kg，平均（3.16±0.69）kg；联合组男47例，女29例，日龄5～17d，平均（9.23±3.62）d，体重2.69～4.55kg，平均（3.22±0.64）kg。两组在性别、日龄、体重等临床资料上经比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用益生菌治疗，妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒，规格：1g/袋，批准文号：国药准字S20020037，生产批号：20150121，生产厂家：北京韩美药品有限公司），1袋/d，2次/d，用勺喂服，7d为1疗程，连续2疗程。
联合组：采用新生儿抚触联合益生菌治疗，益生菌用法与剂量同对照组，新生儿抚触，由专门抚触按摩师操作，室内温度控制在适宜温度28℃，湿度适宜，根据头颈、胸腹、四肢至背部的顺序，采用指柔法对患儿头颈及胸腹部抚触，采用挤压法对患儿四肢按摩，用力适中，若患儿出现不安或苦闹等情况，则停止按压、抚触操作。
1.3 观察指标及评定
比较两组患儿治疗前后血清总胆红素水平变化、临床疗效及不良反应情况。
临床疗效分为显效、有效和无效3个级别，其中，显效：黄疸症状明显改善，血清胆红素＜119.7μmol/L，有效：黄疸症状有所改善，血清胆红素119.7～171μmol/L，无效：黄疸症状改善不明显，血清胆红素＞171μmol/L。临床有效率=（显效＋有效）/各组例数×100%。
不良反应发生率为治疗期不良反应发生例数在各组中所占比例。
1.4 统计学分析
将本研究数据录入Excel表格中，采用SPSS 20.0软件行统计学处理，血清总胆红素变化为计量资料，用（x-±s）描述，组间采用配对样本t检验，临床疗和不良反应反应发生率为计数资料，用（%）表示，χ2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿血清总胆红素水平变化比较
治疗前，两组患儿血清总胆红素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组水平均降低（P＜0.05），且联合组血清总胆红素水平低于对照组（P＜0.05），详见下表1。
表1 两组患儿血清总胆红素水平变化比较（x-±s，μmol/L）
2.3 两组不良反应比较
联合组中腹泻2例，不良反应发生率2.63%（2/76）；对照组中腹泻6例，发热3例，皮疹2例，不良反应发生率14.47%（11/76）。联合组不良反应发生率低于对照组（χ2=5.384，P=0.020）。
3.讨论
新生儿黄疸是临床上较常见的一种新生儿症状，当前，临床常采用光疗、换血、药物等方式治疗，具有一定成效。益生菌是临床常用的一种治疗药物，新生儿口服益生菌后，活菌可直接植入肠道，改变肠道无菌环境，将肠道内结合胆红素还原为尿胆原及氧化物排除体外，同时益生菌也可降低肠道pH值，利于排出肠道内胆红素，但易产生腹泻、发热、皮疹等不良反应[3]。
新生儿抚触是一种新的科学育婴方法，正逐步应用于新生儿黄疸临床治疗，经新生儿专业人员有顺序地抚触患儿全身，刺激患儿迷走神经，并促进患儿分泌胰岛素、胃泌素，提高患儿摄乳量，促进患儿肠胃蠕动及胆红素排泄[4]。相关研究表明[5-8]，新生儿抚触联合益生菌可明显减少新生儿体内胆红素水平，提高临床有效率，且不良反应少，帮助新生儿早日恢复身体健康。本研究结果显示，联合组治疗后血清总胆红素水平明显低于对照组，临床有效率高于对照组，且不良反应发生率较低，与上述研究存在共同之处，表明新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的临床效果较好。
综上所述，新生儿抚触联合益生菌可降低黄疸患儿体内胆红素水平，提高临床有效率，且不良反应少，可为临床研究提供一定参考价值。
【参考文献】
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论文作者:王丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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